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徐启明

主治医师 
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话题:经典病例:通过椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症

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徐启明大夫

北京积水潭医院

骨肿瘤科

发表于:2021-01-17

1楼

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腰痛不一定是椎间盘突出引起的,许多中老年人的腰痛和腿痛是腰椎管狭窄症引起的。腰椎管狭窄症指的是腰椎管的骨性结构、韧带等增生压迫神经导致的腰腿疼。当然,腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症可以同时存在。通过下面的这张图,可以区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄之间的不同。北京积水潭医院骨肿瘤科徐启明


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腰椎管狭窄的主要症状是腰痛和间歇性跛行。指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。


下面通过近期的这个经典病例讲解通过椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症。从腰椎CT上可以看到,椎管狭窄,压迫到神经了。红色箭头指示的韧带和骨赘,把神经压迫到了虚线范围之内,引起难以忍受的腰腿痛。


屏幕快照 2021-01-17 下午6.25.09.png


这样的病例,以往都是需要全身麻醉,从后背开一个很长的大口子,创伤很大。但是现在椎间孔镜的技术很成熟了,这个 病人接受了微创治疗。只需要在皮肤局部打点麻醉药,病人自己完全清醒,医生可以随时和病人沟通。手术过程还可以通过电视屏幕展示。每一步都很清楚。



这是上面这个病人的切口,只缝合了两针,创伤确实减少了。手术时间只花了一个小时,痛苦小多了。做完手术就可以下地活动,腰腿痛症状恢复的很好。


这是手术当中掏出来压迫神经的韧带和骨赘。足足有5公分的范围。



希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!