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马少华

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话题:胎盘位置低,在后期还能“长”上去吗?

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马少华大夫

好大夫工作室

妇产科

发表于:2020-11-09

1楼

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“我的胎盘位置低,靠近子宫颈,怎么办?”好大夫工作室妇产科马少华

“前置胎盘在28周之前还能长回去吗?”

“我到时可以自己生吗?”

在做完超声检查后

很多孕妈看着产检单上的“前置胎盘”

就会比较担心,不知该如何是好!

什么是前置胎盘?

前置胎盘.jpg

一般情况下,胎盘的正常位置位于子宫底部,不会靠近宫颈。因为离孩子的出口很远,所以问题不大。如果胎盘离宫口很近或者干脆把宫口堵上,那就会影响到孩子的娩出,这就是“前置胎盘”。

根据胎盘覆盖宫颈内口的程度不同,一般将前置胎盘分为4种:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。

● 完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

● 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

● 边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但是没有超越宫颈内口。

● 低置胎盘:胎盘位于子宫下段,胎盘下缘接近但是没有达到宫颈内口,称为低置胎盘。

目前,前置胎盘发病机制尚不清楚,但多次流产、刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宫产史、孕期吸烟或者妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

台盆位置低,还能长回去吗?

在产科门诊时,也会经常有人问医生,“我的胎盘什么时候能长回去”?其实,并不是胎盘自己真的能“移动”。而是随着孕周增加,子宫在发生变化。妊娠28周前,胎盘几乎占据宫壁面积的一半。妊娠28周后子宫下段逐渐形成,原呈前置状态的胎盘,随着子宫的拉伸和生长,胎盘自然也会上移成正常位置的胎盘。孕早期和孕中期检查的“胎盘位置低”,孕妈妈不用过多担心。

举个例子,口香糖粘在头发上,我们当然希望它粘住的头发越少越好。粘住的头发越少,就越容易把口香糖扯下来。

同样的道理,胎盘覆盖在宫颈内口上,当然是低置胎盘和边缘性前置胎盘,更容易“长”回去,但也不能完全说其他类型的前置胎盘就不会恢复至正常位置。

孕妈可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止同房,如果孕28周检查胎盘仍为前置,就要高度重视,一旦阴道出血、宫缩等严重的情况,应该入院观察,遵医嘱卧床休息。

前置胎盘能顺产吗?

这要根据胎盘前置的类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘,导致软产道阻塞,顺产的可能性不大,应该在出现宫缩前到医院,在医生的指导下选择剖宫产,否则一旦出现宫缩后,胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都十分危险。

如果是边缘性前置胎盘和低置胎盘,且胎位正常,在阴道流血较少的情况下,可以试产(阴道分娩),顺产的可能性比较大。整个产程是需要在有经验的医生的严密监测下进行。


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