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马少华

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话题:怀孕、哺乳期可以打新冠疫苗吗?打完想怀孕要等多久?

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马少华大夫

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妇产科

发表于:2021-03-23

1楼

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有很多同学在留言中询问,孕期和哺乳期的妈妈准妈妈们能不能打新冠疫苗呢?接种之后需要隔多久才能怀孕?好大夫工作室妇产科马少华


昨天一些国家级媒体也发了相关的新闻,说明了我国目前的卫生防疫门的意见:妊娠怀孕的女性,以及哺乳期的妈妈们,不建议接种新冠疫苗。


其实,疫苗接种这样的社会卫生防疫政策的出台,需要考虑的是对于一个社会整体,或者对于某个特定人群,是利大于弊,还是弊大于利。那要怎么理解这个要求呢?


首先说一下关于孕妇和哺乳期妈妈接种疫苗的整体利弊:虽然孕妇本身因为年龄原因,并不属于新冠的高危险人群。但根据这一年多的国外研究数据来看,相比一般的同龄女性,孕妇感染后的重症率更高。另一方面,如果孕妇感染新冠病毒,也会提升不良妊娠(比如早产)的风险。


因此对于孕妇来说,降低感染新冠的风险是有利的。


那从风险的角度来说,无论是现在国内接种较多的国药、科兴的灭活疫苗,还是腺病毒疫苗或者mRNA疫苗,从原理上都不会对孕妇和胎儿造成不良影响。尤其是灭活疫苗这种已经大规模使用了很多年的技术,也没有在应用中发现对孕妇和胎儿的危险。


而从哺乳期方面的来看,疫苗除了可以减少妈妈自己感染或传播新冠病毒造成的风险外,因为母乳本身可以成为孩子抗体的来源,所以妈妈接种疫苗也可能(只是可能)通过哺乳加强孩子的免疫能力。


风险方面,无论是从以往其他疫苗的使用情况,还是目前全球接种新冠疫苗的报告来看,并未发现哺乳期妈妈接种疫苗,导致孩子出现不良影响的情况。


所以从实际情况来看,没有接种疫苗后导致孕妇、胎儿或者哺乳期的妈妈和婴儿造成伤害的证据,因此并不需要一看到"禁忌"就认为是很可怕的事情,或者看到网上传播的各种恐吓自己就担惊受怕。


那为什么我国目前不建议孕妇和哺乳期妈妈接种新冠疫苗呢?


上周中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在新闻发布会上就说明:孕妇如果感染了新冠,其患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的,所以应该接种疫苗。但是目前关于孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少。一般情况下,如果作为一个新疫苗或减毒活疫苗,我们从慎重角度考虑是不给孕妇接种的。


美国疾控中心CDC目前也同样没有将孕妇列为推荐接种人群,他们的说明是:虽然根据这些疫苗在身体内发挥作用的原理,专家认为它们不太可能对孕妇造成特定的风险。但是,目前关于COVID-19疫苗对孕妇的安全性的数据有限。


我国的情况也是如此。虽然从原理和既往经验上讲,疫苗对于孕妇和哺乳期妈妈的风险很低,但临床医学不能仅仅依靠原理和经验,必须还要有严格的临床研究。所以我国疾控部门也暂时不推荐孕妇和哺乳期妈妈来接种。


尤其是在新冠这种国运性质的防疫战斗中,对新疫苗的信心是最重要的。这就需要更加小心谨慎。从我国的情况来说,孕妇也好,哺乳期妈妈也好,绝大多数情况下感染病毒的风险很低,而且又是对负面信息高度敏感的人群。因此与其紧急大范围推广,不如等一等先把其他人群的接种推广做好。


所以我国目前不推荐孕期和哺乳期的新冠疫苗接种,并不是说新冠疫苗对这两类人群很危险,而是根据现代医药的伦理,必须再等等,需要有更多的数据才能进行这些特殊人群的推广。这种"不建议"只是暂时性的,原因是对于这两个人群的临床试验数据有限。随着之后研究数据增多则会改变,比如之前的流感疫苗不推荐孕妇接种,而现在则改成了优先给孕妇接种(包括备孕期)。



关于在接种后发现怀孕的情况,我国疾控中心根据目前新冠疫苗的特性,还有对已用疫苗的经验,给出的官方建议是:如果发现自己怀孕了,又打了新冠疫苗,在这个时候不建议因接种新冠疫苗而采取的特别的医学措施,包括终止怀孕。但是建议后期要做好孕期的随访和定期检查工作。


所以如果在接种新冠疫苗之后发现已经怀孕,不需要过度担心这会对肚子里的宝宝有伤害,更不要马上吓唬自己天天想着孩子能不能要。并不会因为你之前接种的疫苗,胎儿的各种风险就会更高。你需要做的依旧是正常的定期产检,注意营养、作息和锻炼。


那备孕期呢?


首先需要说明的是:目前所有关于对备孕期妈妈接种疫苗的研究,不仅仅是新冠疫苗,均没有发现会影响受孕、生育,或者增加出现宝宝早产、先天疾病的风险。


我国国家疾控部门并没有给出关于备孕期的禁忌要求,而美国CDC的相关说明是:目前没有证据表明任何疫苗(包括新冠疫苗)会导致生育问题。CDC不建议在接种新冠疫苗前进行常规妊娠检测。如果你正打算怀孕,无需在接种新冠疫苗后避孕。与所有疫苗一样,科学家正在仔细研究新冠疫苗的副作用,并将在有发现后进行报告。


相对美国主要使用新的mRNA技术疫苗,我国接种的是对长期安全性方面研究更充分的灭活疫苗为主,按道理说,应该比美国更安心一些。但实际上,实际上却出现了"层层加码"的现象。


简单的说,就是国家疾控部门并没有将备孕作为疫苗禁忌,而到省市级,有些则口头给出了"建议3个月后再怀孕"的要求,到了一些医院,这个建议又变成了6个月,甚至有些接种点说的是"接种之后一年不要怀孕"的可怕时长。


这种层层加码的背后,并没有什么科学依据,简单的说,就是长期的避责问题的再一次体现 —— 因为医患矛盾,有些家庭会将孕期、生产或者孩子出生后出现的问题,无理由的归咎于妈妈之前接受的一些治疗或检查。而医院为了自保避责,则推出了各种"xx后n个月不能怀孕"的告示,包括但不限于疫苗、x光、核磁检查等等。


而这样的警示,则进一步加重了民众的错误认知。虽然这几年在媒体广泛科普的帮助下,这个恶性循环有所缓解,但当新的疫苗出现,类似"接种新冠疫苗之后一年不能怀孕"之类的"建议"就又出来了。


所以如果个人因为小心谨慎,接种疫苗之后决定推迟2-3个月怀孕,这个是个人选择的自由,没有问题。但没必要因为担心就推迟半年一年,更不建议接种之后发现怀孕就因为恐慌选择终止。


疫苗接种是科学,对于疫苗接种的禁忌和建议,都要基于现代医学的原则和临床研究数据来给出。也需要我们 —— 无论是普通民众,还是卫生医疗工作者 —— 要更理性、更科学的去理解。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!