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马少华

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话题:剖宫产,真要等2年才能怀孕吗?

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马少华大夫

好大夫工作室

妇产科

发表于:2021-04-06

1楼

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到底要间隔多久?

前几天小徐咨询我:“郭老师,我剖宫产后才一年零一个月,不小心又怀孕了。大家都说剖宫产后时间太短了,会子宫破裂,孩子不能要,让我流产。这种情况孩子真的不能要吗?”好大夫工作室妇产科马少华

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“都怪我老公,都没做好准备要二胎,还不喜欢戴套,现在怀孕了又要我受苦,下辈子最好做男人,不想再当女人了……”

前些年,我国的剖宫产率一直居高不下,大部分医院都达到60%左右,甚至有些个别地区和医院剖宫产率达到90%以上,这个数字听起来实在太吓人了。生育繁衍是动物的本能,我们人类发明剖宫产,是为了解决那些可能会因为难产而发生意外的妈妈和孩子。

但曾几何时,人类的分娩方式彻底被颠覆了,竟然有一半以上的人没有办法自然分娩,这到底是医学的进步?还是人类的退化呢?

近几年随着二胎政策的开放,越来越多人有再次生育的要求,所以剖宫产的弊端也慢慢显现,大家对分娩方式的选择开始有了重新的变化。不过针对那些曾经做过剖宫产的女性,到底什么时候才可以再次怀孕呢?是很多人迫切想知道的问题。

在传统的观念中,只要患者问我们:

“医生,我剖宫产之后多久能再次怀孕啊?”“过两年以后再生吧!”

这几乎已经是一个约定俗成的答案了,基本上算作是业内共识,我们的老师这样告诉患者,我们自己也就一样告诉患者。不过到底为什么是2年?短一点时间会怎样?时间是不是越长越好呢?大部分人可能根本就没有深究过。

为什么剖宫产之后不能立即再次怀孕呢?

之所以大家需要关心剖宫产后多久可以再次怀孕,最主要担心的问题就是疤痕子宫可能会发生子宫破裂。这就好像一个布袋子,好好的袋子装东西一般很少会裂开。

但是如果袋子上曾经有过破口,即使把它缝起来了,如果再装太多太重的东西,那个缝起来的地方就有可能会破开。怀孕的女性一旦发生子宫破裂,这在产科是非常严重的并发症,不仅妈妈可能会大出血危及生命,孩子也有很大可能性保不住,一尸两命。

子宫破裂的几率

说到子宫破裂,一尸两命,不仅产科医生害怕看到这样的情况,产妇和家属也不能接受。子宫破裂既然这么危险,那发生的几率是多少呢?根据美国妇产科医师学会指南的数据显示,在由于剖宫产疤痕子宫准备再次剖宫产的孕妇中,还没等到手术就发生子宫破裂的比率是0.4%-0.5%

而如果这部分产妇不选择剖宫产,想要自己生,那在尝试自然分娩的过程中根据两次怀孕间隔时间不同,发生子宫破裂的几率也不相同。从上次剖宫产到这次怀孕在6个月以内,阴道试产发生子宫破裂的比率是2.7%;上次剖宫产到这次怀孕在6个月以上,阴道试产发生子宫破裂的比率是0.9%    

剖宫产后多久能怀二胎 

根据国外的研究结果,在剖宫产术后一年是疤痕愈合质量最好,弹性最高的时候。随着术后时间的延长,疤痕组织中的纤维细胞增多、平滑肌变性、胶原纤维增粗、弹性纤维缺失,反而疤痕的弹性会越来越差。所以说并不是等待的时间越长就越安全,发生子宫破裂的几率就越低。 

以前我们都会建议剖宫产产妇术后2年在怀孕,但是近年来根据国际指南,两次分娩间隔18个月以上就可以了。分娩间隔18个月,也就是说生完第一个,大概9个月左右就可以再怀孕了。那像小徐这种产后1年零一个月再怀孕,孩子完全是可以要的,根本没有必要流产。  

两次分娩间隔18个月就可以了,三年抱俩完全不是梦想,即使是剖宫产也不耽误事。人家香港演员陈浩民的老婆蒋丽莎,五年生四个,据说都是剖宫产,这频率估计连18个月的间隔都没有。

不过虽说两次剖宫产间隔18个月就可以了,但也不是说超过18个月就绝对安全。建议两次剖宫产间隔超过18个月,是因为超过这个时间点发生子宫破裂的几率不会明显升高,但并不代表不会发生。

疤痕子宫自然子宫破裂的几率为0.4%-0.5%,这个数值让我们感觉很低,但也意味着大概每200位疤痕子宫的孕妇就有1位可能会发生子宫破裂。

建议高危的疤痕子宫孕妇,一定要选择有急诊剖宫产条件的医院产检和分娩,一旦出现腹痛等异常情况及时去医院就诊。

 


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!