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王保祥

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话题:胸痛了怎么办?

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王保祥大夫

中南大学湘雅医院

健康管理中心

发表于:2018-09-02

1楼

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胸痛是一种非常常见的主观感受,生活中几乎每个人都会遇到。然而,很多器官、系统的病变都会导致胸痛,因此,当病友出现胸痛后,面临着是否就医,具体看什么科室的抉择,显得非常困难。中南大学湘雅医院健康管理中心王保祥

在此帮大家解答和科普一下。

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可怕的胸痛

遇到胸痛,难免会紧张。

1

就医的迷茫

看什么科?怎么办?

2

一起来了解一下。

胸痛是什么?

胸痛并不是一个疾病,而是临床上常见的症状,胸痛的程度因个体对疼痛的耐受程度的差异而不同,与疾病病情轻重程度不完全一致。


胸痛严重吗?

胸痛可大,可小。严重者可以是心梗、动脉夹层,致命性的。轻者可以是神经官能症。


严重的胸痛会致命,所以有胸痛中心的成立。

胸痛复杂吗?

导致胸痛的原因非常复杂,处理方式也各有不同,有一些需要紧急处理,有一些并不需要紧急处理,甚至可以不处理。







胸痛的分类及病因:

简单来说胸痛的分类可以分为器质性胸痛和非器质性胸痛。

器质性胸痛即由于可导致胸痛的躯体疾患所导致胸痛,又可以分为心源性胸痛和非心源性胸痛。

非器质性胸痛又称为精神障碍性胸痛,即未发现有与胸痛直接联系的器质性疾病。

心源性胸痛主要包括:

冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死):常发生在运动之后,表现为剧烈疼痛,放射痛并有恐惧、濒死感。

主动脉夹层:常表现为胸背部撕裂样剧痛。

肺栓塞:亦可以常表现为胸部剧痛或绞痛,常伴有呼吸困难和发绀,甚至晕厥。

其他的心源性胸痛包括心肌病、心瓣膜病、心包炎、肺动脉高压等。

非心源性胸痛主要包括:

带状疱疹:呈刀割样或灼热样剧痛。

肋间神经痛:多为阵发性灼痛或刺痛。

气胸:发病初期有撕裂样疼痛,之后常伴随有胸闷、呼吸困难,咳嗽后症状加重。

胸膜炎:常呈隐痛、钝痛和刺痛。

肺炎、肺结核、肺癌:多伴有发热、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等表现。

食管疾病(食管炎、食管裂孔疝、食管癌):多呈烧灼痛,常伴有吞咽困难,吞咽时疼痛加重。

精神障碍性胸痛:

又称内感性不适、体感异常,是躯体内部产生的各种不适和(或)难以忍受的异样感觉,性质难以描述,没有明确的局部定位,常可自行缓解,时常复发,常与睡眠差,同时生活中又有焦虑事件发生有关。多见于神经症、更年期综合征、精神分裂症、焦虑症、抑郁症等。

胸痛就医指南:

那么如果我们感觉自己胸痛,想来医院就医应该挂哪个科呢?

据胸外科不完全统计,大约80%患者由于不了解情况而误挂胸外科,造成不必要的麻烦。

轻度胸痛

简单来说,如果疼痛感觉不是十分剧烈,尚可忍受又时有时无,建议到医院的健康管理中心做个体检,一般来说,简单的胸片和心电图就可以排除绝大多数器质性胸痛的病因。如果体检没问题,剩下的就是要去看精神科或者心理健康咨询门诊。

伴胸片异常的胸痛

如果胸片有问题,进一步看一下报告如果是肿瘤性疾病可先至胸外科就诊,炎症性疾病可至呼吸内科就诊。

对于长期大量饮酒并且处于食管癌高发地区的患者,建议如感胸痛合并吞咽不适建议加行胃镜检查,及时排除食管癌。


伴心电图异常的胸痛

如果心电图异常可以进一步至心内科就诊。

严重胸痛

如果感觉疼痛十分剧烈,毫不犹豫应该挂急诊科,避免耽误急性心肌梗死、主动脉夹层及肺栓塞等危急重症的治疗。



希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!