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王保祥

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话题:糖尿病的治疗,自己也有一份责任,你控制了吗?

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王保祥大夫

中南大学湘雅医院

健康管理中心

发表于:2019-09-22

1楼

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在日常工作中,糖尿病及糖耐量异常的检出率在逐渐升高,经常遇到糖尿病的病人抱怨,为什么在吃药的情况下,血糖还是控制不理想?怎么吃饭,吃多少主食?怎么运动,做什么运动?等一些疑惑。借此“世界糖尿病日”的时机,和大家一起来聊聊糖尿病的自我管理。呼吁一下对糖尿病自我管理的重视。中南大学湘雅医院健康管理中心王保祥

为什么需要重视糖尿病?

从糖尿病得不到重视,血糖长期处于较高水平,会出现多组织、多脏器的功能损害,如心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。所以我们需要重视糖尿病。

为什么糖尿病需要自我管理?

糖尿病是代谢性疾病,也是慢性疾病。糖尿病的控制,不能只靠医生、药物,也必须让病人承担起保护和维持自身健康的责任,完成对糖尿病的日常管理。提高糖尿病病人自我管理的基本知识、技能及自信心,促进医患交流及协作,让病人在医生的帮助下主要依靠自己来管理好糖尿病,是糖尿病控制的重点。

什么是自我管理?

糖尿病病人可以通过小组学习的方式,让组员针对一些相对共同的健康问题,通过共同分享和共同监督的形式,学会处理健康问题的方法,养成良好的健康行为,从而预防疾病,提高健康水平和生活质量。能有效帮助糖尿病病人减轻病症(如控制血压、血糖,消除疲劳、疼痛及不良情绪,改善呼吸,改善睡眠等),改善他们的健康功能和提高生活质量。

自我管理有什么依据吗?

2017年11月23日,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组正式发布《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》(2017年)试行版,中国糖尿病教育管理的处方化从此有据可依。

糖尿病的自我管理为什么需要处方?

每个人的身体状况不同,对糖尿病的认知不同,血糖控制水平不同,伴发并发症情况不同,所以自我管理的方案也不同。所以需要由医护人员对患者进行综合、系统地评估,其中综合评估是制定个性化自我管理方案的前提,其包括患者基本信息及糖尿病相关临床指标采集、并发症评估、饮食、运动、生活方式、依从性、情绪及心理状态评估等。

自我管理处方有哪些内容?

《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识(2017年版)》中自我管理处方囊括糖尿病教育和管理的多方面内容,包括综合评估、个性化控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、糖尿病并发症筛查以及卫生资源支持,其制定和实施必须由经过培训的、有资质的糖尿病教育者或教育护士主导,并逐步发展为协助糖尿病医生实施糖尿病教育和管理与支持以及指导糖尿病患者行为改变的实操性工具。

自我管理该做好哪些事情?

1、心理

心理健康是糖尿病治疗的前提。树立积极、健康的心态,正确对待糖尿病。生活中的压力、负性情绪会也会使血糖升高,影响健康。可以通过看书籍、听讲座等形式学习了解糖尿病相关知识,积极主动地去管理、控制好疾病的发生。

2、饮食

饮食是影响血糖升高的直接因素,也是改善血糖的基本前提。饮食需要科学合理,对于碳水化合物的控制过犹不及,不能主观随意。在控制主食的同时,不能忽略副食对于升糖的作用。副食中蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。在有条件的情况下,应该应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足糖尿病人体最低需要,又能控制总热量的目的。在控制饮食的时候,也需要警惕低血糖的发生。

3、药物

了解自己服用药物的作用和副作用。学会在医生指导下调整药物的剂量。如果运动量增加了,需要适量减少药物的剂量,避免低血糖的发生。在服药期间出现身体不适情况时,需要及时就医。

4、运动

糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行。原则:适量、经常性和个体化。种类以无氧运动为主,根据患者的体质、年龄与运动习惯等选择。运动强度应结合个体的体能状况和运动水平,推荐进行中等强度的运动训练,运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。 1型糖尿病人每天运动作为每天治疗相对固定的形式之一,它与饮食控制和胰岛素治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周运动5天,以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。以保持健康为目的的体力活动每日至少进行30分钟中等强度的活动。

哪些糖尿病患者不适合运动:(1)、糖尿病合并酮症、低血糖(<4.4mmol/L)或显着高血糖症(>14mmol/L)者;(2)、糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者,糖尿病足、新近发生血检者;(3)、糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者或新近心肌梗死病史的患者。(4)、急性感染。

5、自我监测和记录

积极的自我监测和记录可以帮助糖尿病患者有效监控治疗效果,及时调整治疗方案,预防、延缓并发症发生。在血糖控制不理想时,应每天监测4~7次,已达到控制目标时可每周监测1~2天,使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测2~4次,使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!