朱文卿_好大夫在线
3届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线问诊量 6978

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

朱文卿

主治医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

话题:朱医生谈“外斜视”

医生头像

朱文卿大夫

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

小儿眼科与斜弱视学科

发表于:2017-08-05

1楼

举报  

孩子是我们的小天使,当您发现孩子看人斜着眼的时候,心里必定是既紧张又焦虑,因此,全面了解斜视的一些原理和处理原则至关重要。朱医生今天来和大家聊聊“外斜视”,门诊时间实在有限,来过我门诊的病友们肯定深有体会,我已经尽全力给大家解释,但难免疏漏,这里写一些科普文章,作为一个很好的补充,请有需要的病友仔细阅读。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科朱文卿

朱医生文章的风格还是一如既往,讲大白话,用最精炼的语言,告诉你最关心的问题。外斜视是指双眼视轴异常分离,简单讲就是一个眼睛正,一个眼睛斜。一般会在发呆、疲劳、阳光下出现,但一经提醒,外斜又会回到正位。间歇性外斜视一般是随着年龄增长,斜视频率会增加,最终转变成恒定性斜视。

间歇性外斜视怎么治疗?戴眼镜能好吗?一定要手术吗?什么时候手术最合适?手术有什么风险吗?

这些是家长最关心的问题。这里我先给出一组数据,国外学者Von Noorden观察了一组由于种种原因未进行手术治疗的间歇性外斜视患者,随访5-10年,最终病情加重的患者占到了75%,没有变化的占到9%,好转的占到16%。因此,朱医生得很遗憾地告诉您,绝大部分间歇性外斜视的患者都需要通过手术治疗。

戴眼镜的目的是,一方面改善单眼视力,帮助恢复双眼融合功能;另一方面,增加调节功能,进而增加调节性集合,增加控制力。简单讲,就是戴了眼镜看得清,能够帮助增加控制力,减少外斜出现频率。如果验光后是近视、散光或屈光参差(就是双眼度数差异较大),建议矫正;如果是远视,则需要根据年龄判断是否需要矫正。

手术的时机主要参考三方面指标:第一,斜视的频率。如果斜视的出现超过清醒时间的一半、反复出现视觉疲劳、立体视功能明显下降、初次就诊就已经经常不能维持眼球正位;第二,斜视度的大小。一般15棱镜度以上才考虑手术治疗,较小的斜视度可以通过戴三棱镜解决。第三,斜视的年龄。一般4以上才考虑手术治疗,因为间歇性外斜视的孩子一般视力和立体视尚正常,在儿童视觉发育成熟前应推迟手术,要避免因为手术引起继发性的内斜视,这样反而会造成单眼抑制而引起弱视。但如果已经是恒定性外斜视的话(就是无法靠控制恢复正位),那应该尽早手术。

关于手术风险的讨论,也是家长们最关心的,我在文后会转引全国著名斜弱视专家赵晨教授的科普文章,其详细地介绍了斜视手术的风险,我就不再赘述,我在这里就简单说一句,因为斜视手术是不进入眼球内的,相比于白内障手术、视网膜手术、青光眼手术风险要小很多。一般术后一周就能没有什么异样的感觉,术后一月基本就完全恢复正常。无论是儿童斜视,还是成人斜视,都不必太过担心斜视手术的风险,但掌握手术时机非常重要。

相信看了这篇文章,大家对于外斜视有了一定了解,希望能帮家长们拨云见日,了解斜视就能战胜斜视;也希望能帮成年斜视患者克服恐惧,早日手术早日恢复自信!

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!