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朱文卿

主治医师 
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话题:朱医生谈“内斜视”

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朱文卿大夫

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

小儿眼科与斜弱视学科

发表于:2017-08-10

1楼

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“朱医生,我们孩子有点斗鸡眼”;“朱医生,我们孩子看电视总是斜着眼看”;“朱医生,我们孩子老是翻白眼”,家长们经常被这些现象所困扰,究竟这些是不是斜视呢?上述三个问题是门诊最常遇到的三个问题,但有可能经过专业医生的检查,发现其实都不是斜视。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科朱文卿

今天我来谈谈“内斜视”的诊治特点。

第一种是“假性内斜视”。亚洲人鼻梁较宽,根部较低,造成在视觉上内眼白偏少,在儿童鼻梁还未完全发育时期尤其明显。随着年龄增长,鸡眼的外观往往会改善。要鉴别有个比较简单的办法,把孩子鼻梁捏起来,看看双眼是否对称,如果一捏起来,内眼白露出来了,看上去协调了,那问题不大;如果捏起来了,有一个眼睛正了,一个眼睛还是斗在里面,那要考虑是真性内斜。一般我们通过手电筒在角膜上的反光点判断是否斜视,若反光点位于一个黑眼球的正中央,另一个反光点不在中央,表示是真性斜视。

第二种是“真性内斜视”。如果确诊是真性内斜视,首先要用1%阿托品凝胶扩瞳验光,每天滴两次,滴5天,或者每天滴三次,滴3天,每次点的少一点,点完鼻根部按压一下,减少阿托品引起的过敏。验光结果如果是远视,要足配眼镜,并在就诊后直接配镜佩戴,无需等瞳孔缩小后,戴镜三个月后必须复查。复查时如果发现戴眼镜后眼位正,则继续戴镜,半年复查,不考虑手术;如果戴眼镜后仍有内斜,则需要手术矫正,因为内斜视严重影响双眼视功能的发育,一般要求2周岁以前手术。

这里还涉及到弱视的问题,因为斜视患儿很多伴有弱视,如有弱视,需要进行遮盖训练,这个我将在下一个专题中进行详细讨论。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!