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话题:[转]尿道下裂:怎样做出一个完美的阴茎 (一) 龟头塑形

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周维大夫

厦门市儿童医院

泌尿外科

发表于:2017-06-30

1楼

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xmzhouwei_5326910586.htm

 

 

 

    尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的下尿路畸形,孩子出生后外生殖器的异常引起其父母的极大焦虑。手术有其特殊的要求。复旦大学附属儿科医院厦门分院小儿外科周维

 

北京儿童医院的孙宁教授说过:这些年突然就感到国内尿道下裂的专家多起来了!是好事还是坏事?我想肯定不是好事。会做室缺房缺的住院医生很多,能做好尿道下裂的主任没几个。我高度赞同。自己做尿道下裂,也经历了多年磨砺和有时痛苦的经历。

 

  我想就怎么做个完美的阴茎,一些常见的问题,跟同行和家长朋友交流探讨:

 

(一)龟头塑形

 

 

完美的龟头塑形

正常男性尿道外口位于龟头前下方,为鱼嘴样线形。排尿时尿液竖扁形排出,再汇合为一条稍旋转的尿线。这成为尿道下裂龟头整形的金标准。

但是在实际尿道成形手术中,却有很大的困难。龟头因为其特殊的海绵体结构,将挤压尿道,产生较高的阻力,尿道开口越靠近前端,龟头段尿道延长,阻力也就越大

那接着问题出来了:尿瘘,尿道口狭窄,龟头裂开。这些是最常见的恼人的并发症

 

解决办法:

 

妥协一些,把尿道口做得偏下或者干脆做在冠状沟部。这是目前大多数医生采用的办法

 

但是外观效果欠佳,够不上完美,怎么办?

 

近来发现,有些聪明的医生采用一种取巧的办法:在切开龟头后,内部切除一部分龟头海绵体组织。再包绕成形的尿道。这样,龟头海绵体内部掏空一些,龟头段尿道扩大了,阻力明显下降,尿道口可以安全地做到正常位置了,即保证了外观效果,又避免了尿瘘,尿道狭窄的并发症。

 

外观这样:

初看排尿和外观都很漂亮

 

进一步会发现,龟头较正常会瘪塌一些,尿线比正常的孩子还要粗大。

 

保守估算龟头体积得缩减1/5以上,才能达到这个效果。

 

一般尿道下裂孩子多数龟头本来发育偏小,切掉一部分,实在有点心疼

 

而且将来,会不会影响龟头的紧张感?

 

 

为达到完美的效果,有没有其它的办法,不削减龟头组织,又保证外观和成功率呢?

 

 

经过长期临床实践和思索,我们发现有办法可以做到比较完美了:

 

在内部加强阴茎腹侧的组织覆盖加上龟头段尿道特色整形和尿道口塑形

 

如图:

饱满的龟头,正位尿道口

 

 

外院手术失败后,再次手术的排尿:

 

 

 

家长朋友们应该自信,不管是初次还是多次手术后,要让所有尿道下裂的孩子争取得到一个完美的阴茎.