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话题:宝宝过敏原检查结果都正常,到底有没有过敏啊?

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儿科

发表于:2019-10-08

1楼

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      相信有些宝宝已经做过血清过敏原SIgE检测但是结果是阴性,也就是都是正常的。很多家长都在纳闷:既然检查结果都正常,是不是小孩就没有过敏呢?上海德达医院儿科江南


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      在前面的相关文章里,我也讲过了,儿童时期的过敏性疾病,尤其是食物过敏很常见。(请参看《重新认识儿童过敏性疾病》)

      从其发病机理来讲主要是IgE介导的速发型过敏反应,当然还有非IgE介导的过敏反应以及混合型的过敏反应(IgE和非IgE共同参与)。

 

 

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目前常见过敏原检测(皮肤点刺和血清SIgE检测)中包含的所有过敏原只限于IgE介导的速发型过敏反应的检测。此类速发型过敏反应常表现为:

█ 人体接触过敏原后2小时内出现皮肤风团(急性荨麻疹)、急性口腔过敏综合征(OAS),甚至哮喘发作等。

而非IgE介导等食物过敏出现时间比较缓慢(1~3天),消退也慢,而且容易反复加重,主要表现为:

█ 呕吐、呕血、阵发性腹痛、腹泻/便秘和便血、原有湿疹加重等症状。

由于过敏症状出现缓慢,且反复加重,时常被误诊或者耽误治疗,从而导致宝宝营养吸收障碍,影响生长发育。

        

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由此看出,过敏原检测并非万能

检查只针对较单一的过敏类型(特指IgE介导的速发型过敏反应);

检查项目是最常见的导致人体过敏的过敏原,一般是19~20种,吸入性和食入性过敏原各10种,特殊情况下在某些机构可以检查更多类型的SIgE。


  但相比成千上万种接触或进食的东西来说,能检查项目确实太少太少。我就遇到一位家长对香菜和葱过敏,但是从患者的生活体验中发现的,而不是从检查结果中发现的。


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   过敏进程(Allergy March)的变化可能主要是由于过敏原的变迁导致的。

 儿童期的过敏大都是以食物过敏开始,主要表现为皮肤湿疹和消化道症状。食物过敏当中60%为牛奶蛋白过敏(CMPA)所致。

 随着年龄的增长,到3岁左右,食物过敏逐渐减轻,甚至消失。但部分患者逐渐开始出现呼吸道过敏症状,比如过敏性鼻炎和哮喘。

 学龄期(7岁左右)呼吸道过敏达高峰,随着年龄增长,呼吸道过敏也可能逐渐减轻,但部分患儿的过敏症状会持续至青春期,甚至终身。至于过敏进程为何有这样的规律,机制至今还不十分清楚。

 

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目前两种主流检查过敏原的方法:一种是皮肤点刺试验(SPT),另一种是血清SIgE检测。

两种方法各有优缺点,但在结果判读上都存在一个问题:

阴性结果均不能排除非IgE介导的过敏反应;

阳性结果数值越大,过敏的可能性越大。


所以鉴于以上原因,

我们不建议所有人群都普查过敏原,

而是应该针对确实有过敏表现的患者,

为进一步了解过敏原因以及制定防护和治疗措施,

才建议查过敏原。

过敏原检测结果都正常,

也不能除外存在过敏的可能性;

检测结果数值越大,

机体对这项物质过敏的可能性越大。


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过敏性疾病主要是依靠临床表现和体征来诊断,实验室检查有辅助诊断作用。

所以家长们应该尊重医生的建议,重视过敏性疾病,适当使用药物控制症状,预防过敏性疾病急性重度发作,减少并发症发生。有可能的话,合适的人群可以尝试脱敏治疗。


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