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蔺宏伟

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话题:无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展

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蔺宏伟大夫

北京清华长庚医院

胃肠外科

发表于:2016-12-07

1楼

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中华疝和腹壁外科杂志( 电子版) 2015 年4 月 9第9卷第2 期

基金项目: 北京市自然科学基金资助项目( No. 7143174)

作者单位: 100730 北京,首都医科大学附属北京同仁医院外科

通信作者: 梁存河,Email: liangch0047@ sina. com


     减少腹股沟疝修补术对男性生殖系统影响的措施腹股沟疝修补术后补片对生殖功能的影响是不可避免的,庞国义和马颂章归纳总结了以下几点以尽量减少相关并发症: ( 1) 聚丙烯补片容易产生粘连,应尽量选用大网孔、轻量级且带有防粘连材料的补片; ( 2) 不推荐使用与精索直接接触的网塞。可填塞脂肪或肌肉以保护精索; ( 3) 分离疝囊时应仔细操作。避免损伤精索及睾丸的血供; 缝合精索外筋膜,减少输精管暴露于补片的机会; ( 4) 术中尽可能保留提睾肌; ( 5) 对生育期男性进行无张力疝修补术,建议用生物补片为好; ( 6) 对生育期男性双侧腹股沟疝不建议同时行双侧腹股沟疝无张力修补术,待一侧修补术后长期随访无缺血性睾丸炎后另一侧再行手术; ( 7) 对生育期男性进行无张力腹股沟疝修补术时,特别是双侧手术或单侧手术伴有对侧睾丸功能缺陷的患者需告知输精管损伤的潜在风险。北京清华长庚医院普外科蔺宏伟


     综上所述,现代腹股沟疝修补术对生殖功能虽具有一定影响,但对于不同材质补片及腹腔镜疝修补术对生殖功能的影响仍缺乏大规模临床研究,一些国外大中心的临床研究也并不将腹股沟疝术后生殖功能影响认为是术后主要并发症。现代腹股沟疝修补术已不局限于强调手术缝合、补片放置等手术技巧,我们应把注意力更多放在术后无痛恢复、早期运动恢复及减少并发症等医学人文关怀上。


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