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周继红

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话题:[转]谈谈“老花”那些事儿

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周继红大夫

北京爱尔英智眼科医院

眼科

发表于:2019-05-28

1楼

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhoujihong_7919890328.htm

什么是“老花”?医学也称“老视”是指眼睛随着年龄的增加,调节功能下降而出现的进行性看近能力的下降,可能出现阅读困难、头疼、视疲劳等症状。正视、近视、远视、散光的人都可能出现老视。调节功能下降主要与自身晶体及其悬韧带弹性下降,睫状肌功能减弱等因素有关。老视既不是远视也不是眼病,是每个近40岁的人必经生理现象,是眼睛调节力的逐渐下降过程。什么是眼睛的调节?是由远看近时睫状体收缩作用于晶体悬韧带使晶体中央变凸变厚,利于看近的过程;这有点儿像照相机的变焦镜头。(下图显示由看远及近调节动态图北京爱尔英智眼科医院眼科周继红

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  • 下图是Duane’s调节幅度随年龄变化曲线。人眼在青少年时期的调节能力较强,约为15~25D,随着年龄的增加,晶体变硬、晶体悬韧带弹性减退睫状肌收缩功能逐步下降,每年大约减少0.25~0.40D的调节。什么时候开始出现老花(老视)?一般40岁左右,眼的调节功能不足以舒适地完成近距离工作;50岁左右,调节力进一步下降,需要眼镜或其他方式的矫正。

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  • 老花(老视)的程度与年龄相关,也与眼睛是否正视、近视、远视、散光等的状态有关。

  • 佩戴框架镜矫正:远视患者看近时眼球内转,偏离镜片光学中心,镜片于眼前产生一个基底向外的三棱镜效果,需增加调节及集合看近,老视出现较早;近视患者看近时,镜片于眼前产生一个基地向内的三棱镜效果,可减少集合及调节需求,故老花出现稍晚;

  • 佩戴隐形眼镜矫正:角膜接触镜贴服于角膜表面,其矫正后的光学系统接近正视眼,则比戴普通框架眼镜者出现略早。

先有老花症状,再有老花度数

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  • 近距离阅读时看不清小字体,会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清。

  • 视近需要更强的照明度:例如,晚上看书喜欢用较亮的灯光。因为光线较亮,瞳孔缩小,景深增加,增加了文字之间的对比度,使阅读较为清晰。

  • 视疲劳:看近处需要增加调节,因过度调节引起过度集合,出现眼胀、头痛等视疲劳症状。

有哪些矫正老花的方案?

  • 配镜:佩戴单焦点双焦点三焦点及渐进多焦点框架眼镜或佩戴多焦点角膜接触镜改善看近的困难(如下图)。


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  • 手术:屈光手术的不断发展,很多公司也推出激光矫正老视的软件,通过激光手术的方案改善部分人某个阶段对近视力要求,减少对眼镜的依赖方便生活(个性化老视设计:EX500准分子设备Q值调整);而一些50-60岁以上伴有白内障的人可以通过多焦点人工晶体改善看近的问题。的确随着科技的发展会有更多更好的办法让我们拥有更高品质的方便生活。摆脱束缚,尽享自由。

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    (文中图片均来自网络)