周继红_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线问诊量 3632

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

周继红

主任医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

话题:近视矫正术后可能“再近视”?

医生头像

周继红大夫

北京爱尔英智眼科医院

眼科

发表于:2020-04-09

1楼

举报  

近年来,近视手术越来越受青睐,从90年代早期的PRK,LASIK到现在的飞秒激光LASIK、全飞秒激光手术及有晶体眼人工晶体植入手术,种类丰富了,医生可以根据患者眼部情况量体裁衣、有了更多的选择,而非多年以前别无选择只有单一的手术方式,个性化的手术方案使手术安全性大幅提高。北京爱尔英智眼科医院眼科周继红

先来看看近视矫正手术的原理?

激光近视矫正手术的原理:激光切削一定的角膜组织从而改变角膜前表面的形态,达到用自身角膜做了一片隐形眼镜的作用,从而矫正近视、远视、散光等等。

 

3-generation-of-laser-eye-surgery-1024x420.jpg

有晶体眼人工晶体植入手术原理:是将类似隐形眼镜的镜片植入眼内,从而矫正近视、散光、远视。


icl.jpg

做完近视手术会再近视吗?有可能!

再近视的原因主要有屈光回退、近视再进展等两个方面的原因。

先谈谈屈光回退主要是指手术后视力恢复满意,经一段时间出现视力下降,经检查发现再出现近视的情况,其发生与多种因素相关,由于个体差异致屈光回退各不相同。

回退时间:一般发生在激光手术后半年或半年以上,也有2年左右出现的;有晶体眼人工晶体植入手术(ICL手术)一般极少发生或不发生。

影响因素:术前近视度数高(多为高度近视患者);部分角膜薄术中需要缩小光学区治疗的患者;与手术方式有关,ICL手术极少发生或不发生,早期PRK及微型角膜刀制瓣LASIK手术更容易回退;及术前角膜曲率的影响等等

原因:与激光切削组织后致角膜上皮或基质的增生反应有关及术后角膜生物力学改变,角膜愈合、重新塑形有关。

一般屈光回退有一定限度,部分回退不被察觉,也很少遇到近视回退到术前度数的情况。针对有限的回退,在手术设计上会给予适当考虑,比如:19岁、高度近视-6.00D轻度过矫,术后出现+1.00D的轻度远视,经6个月或更长时间的恢复、回退,得到+0.25D结果,虽然回退,但远视力并没有下降。

严重的回退与特殊体质及揉眼习惯等因素相关,如术后继发角膜膨隆、扩张极为罕见,表现为回退的近视、散光非常明显,一旦遇到这种情况务必及时就诊进一步治疗,目前角膜胶原交联治疗可使其得到良好的控制。

近视再进展的问题值得关注

再进展时间:较回退发生时间晚,一般在术后1、2年或更长时间,多为远期出现,与手术本身无关,因个体差异、习惯、基因、环境等因素的影响。常见原因:有年龄小、屈光度数不稳定的患者,术后过度用眼易出现近视再发生;而年龄接近40-50岁发生白内障时也会表现出近视的再进展;高度近视更容易发生核性白内障,也表现为再近视;全身代谢性疾病致晶体密度增高等致近视再发生;高度及超高度近视眼轴再增加致近视再发生;还有部分人与家族近视遗传因素有关。

近视再发生、发展是多因素的相互作用的结果,所以术后再发生近视的可能性存在,关键在于发生再近视时应及时到医院就诊,分析再近视发生的原因、判断是否需要治疗,随科技及医疗技术的发展,还会有更新的技术解决再近视的问题;或许有一天再近视点一滴眼药就可以“补矫”,只有想不到、没有做不到的事,期待!

近视矫正手术所起到的作用类似于眼镜或隐形眼镜,虽称为“手术”,但对近视眼本身没有治疗意义,近视本身可能导致的眼部病变,如白内障、青光眼、视网膜变性、裂孔、出血等等仍可发生,务必遵医嘱定期复查,尤其高度近视;只有这样才可能更持久地保持良好的视力。

 


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!