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柳德斌

主任医师 副教授
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话题:兰大二院首次完成微创小切口二次瓣膜成形手术

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柳德斌大夫

兰州大学第二医院

心外科

发表于:2017-05-01

1楼

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近期,我院心脏外1科柳德斌主任从美国和加拿大学习归来,很快开展了一项新技术:微创小切口二次心脏瓣膜成形手术。兰州大学第二医院心外科柳德斌

患者张女士,62岁。十余年前曾在外院接受正中开胸、体外循环下先心病矫治术,术后短期恢复良好。近几年出现胸闷、气短、乏力等症状,同时伴随着肝大、腹水、下肢水肿等,曾多次就诊相关医院心脏外科门诊,考虑传统开胸二次心脏瓣膜手术风险很高,建议其药物保守治疗,但病情依然越来越严重。

患者经多方打听,得知我院能做微创心脏瓣膜手术,遂慕名来我院心脏外1科就诊。复查心脏彩超发现:三尖瓣中-重度关闭不全、三尖瓣大量反流、房间隔缺损、肺动脉高压;伴随心功能的明显下降,心律失常、肝脏等器官功能损害,说明患者病情已明显加重,迫切需要再次手术治疗!

经科室每周例会讨论,如果选择传统开胸二次瓣膜手术,比第一次手术要困难很多,风险很大!如果选择微创小切口手术方式,尽管会增加技术难度,但可以避开再次正中锯开胸骨,大大减少创伤和出血等风险。经完善围手术期准备,协同麻醉科、体外循环、超声科和心脏外科ICU等科室,心脏外1科成功实施微创小切口三尖瓣成形手术和房缺修补手术,术中食道超声TEE证实修复后瓣膜无反流。

该患者在术后以及出院随访再次证实瓣膜无反流,肺高压下降、心功能逐步恢复,症状消失,患者得到完美的治愈!该例应该是甘肃省第1次成功实施微创小切口二次心脏瓣膜成形并先心病矫治手术。

传统正中开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20-28cm,须正中锯开胸骨,缺点主要有出血多、创伤大、痛苦程度重、恢复慢等;微创小切口心脏外科手术的皮肤切口仅5-6cm,从肋间进胸,无骨骼损伤,具备出血少、创伤小、痛苦程度减轻、恢复快、风险减小等优点。微创小切口心脏瓣膜手术在国外已比较成熟,国内才是近几年在少数医院少量开展。

经过出国学习,柳德斌主任举一反三、融会贯通,在全胸腔镜下心脏瓣膜置换/成形手术经验基础上,近期又逐步开展了微创小切口心脏瓣膜置换/成形手术、微创小切口先心病矫治手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术和微创小切口心脏肿瘤摘除手术等,能够结合国内外先进技术给患者提供最佳治疗方案。



 

    

柳德斌主任带领团队实施手术                       手术切口

                                   


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