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柳德斌

主任医师 副教授
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话题:兰大二院完成我院首例经心尖主动脉瓣置换手术

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柳德斌大夫

兰州大学第二医院

心外科

发表于:2019-01-24

1楼

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新年伊始,我院心外1科团队,与麻醉科、超声科、体外循环科、手术室护理团队、介入放射科、心外ICU等科室合作,顺利完成我院首例经心尖途径微创主动脉瓣置换术(TAVI),这也这标志着我院心脏外科在介入瓣膜领域达到国内先进水平,为甘肃和周边地区患者带来福音。兰州大学第二医院心外科柳德斌

据介绍,患者是一名80岁高龄女性,因“胸闷气急、反复心衰”多次入院,心脏彩超显示:主动脉瓣狭窄(极重度),主动脉瓣流速最高达595cm/s,跨瓣压差最高达141mmHg,周围动脉粥样硬化,STS评分高达35%,传统外科手术危险评分为极高危。多学科团队讨论后,决定应用J-Valve瓣膜行经心尖途径TAVI。

    2019年1月13日,我院心外1科协同麻醉、超声、体外循环、手术室、介入、ICU等团队,顺利完成我院首例经心尖途径TAVI手术前后历时不到两个小时。术后即刻经心脏彩超和造影检查结果显示,介入瓣膜定位准确、功能良好,无瓣膜狭窄和返流,无瓣周漏,无传导阻滞。主动脉瓣流速降至150cm/s,跨瓣压差降仅15mmHg。术后1小时全麻清醒,术后3小时拔除气管插管,当天下地活动,近日已康复出院!

       据柳德斌主任介绍,随着中国老龄化的到来,高龄心脏瓣膜患者将日益增多,这类患者往往合并多器官功能不全,属于传统开胸体外循环心脏停跳下心脏瓣膜置换手术的高危人群!而介入心脏瓣膜避免了传统开胸方式、无需体外循环和心脏停跳,大大降低了手术创伤和风险!介入心脏瓣膜的缺点是耐久性不如传统生物瓣膜,使用寿命约5到8年。因此,介入瓣膜比较适合高龄、高危患者。目前,TAVI手术有两种操作路径:经心尖途径和经外周动脉途径,两种方式互为补充。可以根据患者的具体情况合理选择。



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