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张品良

副主任医师 
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话题:EGFR-TKI再次给药治疗EGFR突变型NSCLC

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张品良大夫

山东省肿瘤医院

呼吸内科

发表于:2015-10-19

1楼

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EGFR-TKI再次给药联合贝伐单抗治疗EGFR突变型NSCLC。

背景:

已证明在EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)中表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)再次给药的疗效。但是,其疗效只是中等。一些临床前研究提示在TKI耐药模型中贝伐单抗与EGFR-TKI具有协同作用。山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科张品良

方法:

我们回顾性评价了EGFR-TKI再次给药联合贝伐单抗的临床疗效与安全性。对所有研究的病例实施重新活检以调查T790M耐药突变情况。

结果:

在2010年1月与2014年6月间,总共24例既往已经接受过EGFR-TKIs(吉非替尼、厄洛替尼和/或阿法替尼)治疗的EGFR突变型NSCLC患者接受了EGFR-TKI再次给药联合贝伐单抗。22例(92%)患者接受厄洛替尼,两例(8%)接受吉非替尼作为EGFR-TKIs联合贝伐单抗再次给药。

3例部分缓解、18例稳定,结果有效率(RR)13%、疾病控制率(DCR)88%。中位无进展生存期(PFS)是4.1[95%可信区间(CI)2.3-4.9]个月,中位总生存期(OS)是13.5(95% CI 9.7-27.4)个月。

T790M阳性对T790M阴性者RR、DCR、中位PFS和中位OS分别是0对18%(p=0.530)、86%对88%(p=1.00)、3.3个月对4.1个月(p=0.048)和15.1个月对13.5个月(p=0.996)。

观察到严重的不良事件(≥3度):3度皮疹1例(4%);3度甲沟炎1例(4%);3度高血压1例(4%)以及3度贫血1例(4%)。

结论:

EGFR-TKI再次给药联合贝伐单抗显示比单独EGFR-TKI再次给药的历史数据DCR更高且PFS适度更长。在T790M阴性人群中其活性明显更高。

Otsuka K, Hata A, Takeshita J, et al. EGFR-TKI rechallenge with bevacizumab in EGFR-mutant non-small cell lung cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2015. 76(4): 835-41.

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