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刘鹏程

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话题:关节过度活动与全身性韧带松弛症

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刘鹏程大夫

新疆维吾尔自治区中医医院

骨二科(关节外科)

发表于:2017-02-19

1楼

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新疆维吾尔自治区中医医院骨科刘鹏程

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相信大多数人和我一样,每每看到精彩的杂技表演,都会对杂技演员简直不敢直视的柔韧性惊叹不已。台上十分钟,台下十年功,杂技演员通过刻苦训练获得了超人的关节活动度。

而今天刘大夫所讲的全身性韧带松弛症也与关节活动度相关。全身性韧带松弛症也叫多关节过度活动症,是指全身多关节因韧带松弛而导致的关节过度活动状态,多有遗传性,女性多见(约5%)。大家知道,韧带等软组织的张力是保证关节正常活动的关键,韧带功能不全导致的韧带松弛,必然影响到负重关节的活动。

Beighton提出了该病的诊断标准:关节过度活动的指标有:小指与手背角度超过90°大拇指能碰触到前臂肘关节超伸超过10°膝关节超伸超过10°身体屈曲可触及地面。每个部位有过度活动计为1分,共9分,得分超过4分诊断为此病。

 

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 讲到这,大家可以依照图示做一个自我检查来判断有无韧带松弛。

      

     那么韧带松弛的患者有哪些症状呢?平时多数没有症状,但是因为韧带等软组织力量弱,关节活动容易超过正常角度,因而容易损伤。研究显示有症状患者可表现为全身关节松弛,易频繁的脚踝扭伤,背痛关节痛,扁平足,老人易患骨关节炎内脏二尖瓣脱垂比较明显的在青少年时期就开始出现膝关节的不稳,髌骨习惯性脱位等。所以我们关节骨科门诊遇到髌骨脱位或半脱位的年轻姑娘经常会查到不同程度韧带松弛。

    针对遗传性的韧带松弛的情况,通常需减少运动负荷或加强肌肉锻炼维持原有关节的形态,增强关节活动时的稳定性。后者如练习瑜伽来增加踝关节周围,肩带盆带等关节周围的稳定但避免过度活动,通过蹲马步练习股四头肌的力量增加膝关节周围的稳定,通过足弓垫维持足弓,减少足底痛。对于膝关节髌脱位的患者,早期可佩戴专门的保护支具减少脱位的发生,效果不佳则需要手术治疗。

 而对于单个关节因外伤造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,也可以造成韧带松弛。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。早期治疗的原则则遵循RICE原则(Rest休息,Ice冰敷,Compression加压包扎,Elevation抬高),踝关节外伤通常通过石膏固定以保证损伤韧带的修复(骨头没事就没事的观念在读完这篇文章之后明显会发现是错的),严重者需行韧带重建或修复恢复关节稳定性。无论是前者还是后者均需要远期的功能康复。

    讲了这么多,希望您对关节过度活动与全身性韧带松弛症有一个大概的认识,如果您有什么疑问,可以登陆我的好大夫个人网站,进一步咨询。

 

 

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希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!