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丁春华

主任医师 研究员
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话题:[转]什么是心脏射频消融术

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丁春华大夫

航天中心医院

心脏医学部

发表于:2020-04-26

1楼

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转载自:https://www.haodf.com/lj/tuwen_Dingchunhua_3661488405_DE4rmVQaMCGXCUaJdDLhjvYSpImNzTK6Zc-5G3uqUB0m7zJLioa3K-Gw.htm

心脏射频消融术又称心脏经导管射频消融术,简称导管消融或射频消融,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定腔室,通过释放电流转换为热能作用于局部心肌,使心肌组织产生热损伤进而凝固坏死,达到消除病灶治疗快速心律失常的介入性技术。射频消融对心肌造成的损伤非常局限,不会对心脏的功能产生影响。其手术适应证包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速(预激综合征)、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏及室性心动过速等。目前射频消融治疗对于室上性心动过速,成功率基本可达95%以上;对特发性室性心动过速、室性早搏、典型房扑、右房房速可达90%左右;对左房房速、非典型房扑、阵发性房颤也可达80%左右。航天中心医院心脏医学部丁春华

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射频能量是一种频率为300~750kHz的交流电流,当射频电流流经作用部位的心肌组织时,因组织的阻抗作用而转化为热能从而使心肌细胞变性坏死,热损伤是射频消融致组织损伤的主要机制。电极导管是由聚乙烯或聚氨酯等制成的塑料导管,导管远端带有多个电极,电极一般由铂金制成,用于记录心腔内的心电信息及发放射频电流。射频消融经导管射频消融因其创伤小、成功率高目前已经成为治疗快速性心律失常最有效的方法。

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手术流程

心脏射频消融术属于微创手术,通过大腿和颈部的血管穿刺(类似于打针)送入电极导管(2~3毫米粗细)进入到心腔内进行射频消融治疗,手术全程实施局部麻醉,病人保持清醒状态。具体手术流程如下:

1、  术前准备:术前禁食或少饮食、停用抗心律失常药物、建立静脉输液通路、术区处理皮肤等。

2、  建立血管通路:插管部位消毒、铺巾,局部麻醉,大血管穿刺建立血管通路。一般选择颈内静脉或锁骨下静脉通路,以及股静脉或股动脉通路作为插管入路送入导管。

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3、置入电极导管:根据诊疗目的将多个导管置入不同的心腔内。

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4、  电生理检查:通过导管电刺激、药物进行心动过速的诱发、诊断以及鉴别诊断。

5、  射频消融:通过电生理检查明确病因及机制后,通过消融导管对消融靶点进行放电消融消除病灶达到治疗效果,手术结束。撤出所有的导管,一般术后1-2天即可出院。

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