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朱涛

副主任医师 副教授
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话题:妊娠滋养细胞疾病

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朱涛大夫

华中科技大学同济医学院附属同济医院

妇科肿瘤科

发表于:2018-05-01

1楼

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妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,主要包括葡萄胎,侵蚀性葡萄胎、和绒毛膜癌。其中葡萄胎是良性的, 侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性,但是大部分恶性滋养细胞肿瘤可以通过治疗得以痊愈。

一、发病原因华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛

妊娠滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠,比如流产、足月产、宫外孕等。具体病因不明,目前认为可能地原因有营养缺乏、内分泌失调、病毒感染、空卵受精、染色体变异、免疫学说。

二、主要症状

其主要的症状有停经后阴道出血、子宫的异常增大变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛以及转移灶表现,常见的转移部位为肺,其次为阴道。

三、治疗方法

妊娠滋养细胞疾病的主要治疗方式以化疗为主、手术为辅。葡萄胎患者一般进行清宫即可,有化疗指征的可以进行预防性化疗。侵蚀性葡萄胎及绒癌患者均是以化疗为主,手术为辅。年轻有生育要求的患者尽量保留子宫,若不得已非要切除子宫的患者尽量保留卵巢。

四、出院指导

1.  心理辅导:让病人了解认识滋养细胞疾病中葡萄胎是一种良性疾病,绝大多数病人通过清宫、随访、避孕2年后可以再次生育。对于妊娠滋养细胞肿瘤的患者只要坚持及时、正规的治疗,大部分可以治愈,所以要增强病人战胜疾病的信心,减轻内心对化疗及手术的恐惧,尽量保持良好的心态。

2.  饮食指导:进食高蛋白、高维生素,易消化吸收饮食,增强身体抵抗力

3.  清洁卫生 保持外阴清洁,预防感染,节制性生活,做好避孕,一般主张避孕套避孕。

4.  严密随访

(1)       葡萄胎:清宫后每周复查血HCG一次,直至降至正常水平以后3个月内,仍每周检测HCG一次,然后每半个月检测一次,持续3个月,最后每个月1次持续半年。第二年起,每半年一次,共随访2年。随访内容:每次随访除了测定HCG外,还应该做妇科检查,注意有无异阴道出血、咳血及其他转移灶症状,盆腔B超及胸片也应重复进行。

(2)       侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌:痊愈后第一年每个月随访一次,1年后每3个月随访一次,持续至3年。然后每年1次,连续5年,最后每2年一次。随访内容同葡萄胎。


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