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朱涛

副主任医师 副教授
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话题:妇科手术围手术期相关事项

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朱涛大夫

华中科技大学同济医学院附属同济医院

妇科肿瘤科

发表于:2018-05-05

1楼

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一、手术前

  1. 术前肠道准备

术前2~3天进无渣半流质饮食,如稀饭、面条、馄饨、蒸鸡蛋。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛

术前1天早晨空腹口服导泄剂,如蓖麻油 30ml或今晨请 90ml。(用1500ml温开水稀释后2H内喝完)

术前一天进流质饮食,如米汤、菜汤、鱼汤、豆浆、果汁、咸的汤水优选,可预防低钠血症发生。

术前晚10点后禁食禁水,避免手术过程中发生呕吐、误吸、窒息(呕吐与麻醉药物副作用有关)

  1. 术前2~3天行阴道擦洗或阴道冲洗以保持阴道、阴道后穹窿的清洁,防止术后阴道残端愈合不良。

  2. 备血、备皮、术前下午清洁灌肠。

  3. 腹腔镜手术手术中留置尿管,宫腔镜手术手术前30min于阴道侧穹窿留置卡孕栓软化宫颈,以利于宫腔镜手术。开腹手术术前留置尿管。避免因膀胱充盈影响手术视野及术中损伤膀胱。

  4. 二、手术后

  5. 术后饮食要求及意义

手术后6-8小时无特殊情况可进流质或半流质饮食,肛门未排气前禁食甜食(牛奶、豆浆等),以防腹部胀气。肠蠕动恢复后由流质、半流质逐渐过渡到普食。术后饮食为高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化饮食,以促进伤口愈合。

术后流质饮食:肛门未排气前可进食米汤、面汤、菜汤等

术后半流质饮食:大米粥、青菜粥,面条、豆腐、各种汤

  1. 手术次晨应采取半卧位的意义:

1)  有助于腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛。

2)  有利于深呼吸,增加肺活量,预防肺不张

3)  有利于腹腔引流。

  1. 术后翻身的重要性

1)  预防压疮

2)  促进胃肠蠕动恢复

3)  减少肺部并发症

  1. 术后早期下床活动的意义

1)  促进肺活量,减少肺部并发症

2)  促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成

3)  避免只肢体肌肉废用性萎缩

4)  促进肠蠕动恢复、减少腹胀,增进食欲

5)  有利于病人排尿,防止尿潴留

6)  凡休克或者手术后循环不稳定,严重感染,出血后极度衰竭病人,不宜过早下床活动

  1. 置腹腔引流管的意义:

引流腹腔内残余积血、积液,预防腹腔感染;有利于观察腹腔内出血情况,根据病情一般留置2~5天,要求每24小时更换引流袋一次并准确记录引流量。

  1. 术后有效叩背

叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外;叩背方法:手或背隆掌空状,有节奏地自下而上,由外向内轻轻叩打。

  1. 术后患者下床方法:

将床头尽量抬高,让病人双腿下垂,将病人扶到床边端坐几分钟,适应体位变化,慢慢扶起病人站在床边,休息几分钟,防止体位性低血压而发生晕厥,无头晕等不适可在家属搀扶下不行。


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