甄立娜_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线问诊量 851

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

甄立娜

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

话题:孩子感冒不可乱用抗生素

医生头像

甄立娜大夫

河北省儿童医院

呼吸科

发表于:2017-04-21

1楼

举报  

抗生素(本文中特指抗菌素)滥用已成为很严重的问题,曾有新闻报道我们的自来水中检出多种抗生素,又有新闻说对上海、江苏等地的在校学生尿液检测,有58%的孩子尿中可检出一种抗生素,四分之一的孩子检出两种。河北省儿童医院呼吸心内科甄立娜



造成如此现状,有两种原因,一是人为乱服,二是被动吃入。第一种现象的存在主要是目前我国抗生素管理不合理,药店可以不用处方随意购买,百姓对抗生素缺乏了解,认为只要是病了就应该用抗生素。抗生素曾一度被称为消炎药,老百姓很容易就接受了,只要是病就认为有炎症,似乎给应用抗生素找到了合理的依据。


昨天是我的门诊,来诊的发热孩子超过一半都在家先服用了抗生素,后经诊断证实这部分孩子均为病毒性感冒并不需要使用抗生素。有一个9个月孩子的奶奶,因为孩子体温高达39度,要求我给开点消炎药,而事实上这个孩子并没有使用指征,经过我半个小时的解释工作,孩子奶奶依然不肯放弃,‘都烧这么高了,不用点消炎药行吗?’其实,病毒感染引起的发热往往是比细菌感染更常见、也更为重些。以上抗生素的使用是人为现象,源于公众科谱知识的缺乏,需要公众媒体做正面引导。第二种原因是被动吃入,主要来源于食物,一些动物性食物中的抗生素残留,这是为了给动物治病或防病,如禽蛋奶等。这种现象也是很普遍,也是前面说的学生群体中尿检抗生素超标的主要原因。



抗生素被叫消炎药由来已久,就这样在民间流传开来,甚至是有的医生也把抗生素叫做消炎药,真正的消炎药并不是抗生素,而是指糖皮质激素及布洛芬、扑热息痛等药物。感冒的孩子使用抗生素主要危害是身体内细菌耐药率会增高,真正需要使用的时候往往需要使用更高级的药物才能控制。另外是对肠道正常菌群的破坏,由此会引起肠功能的紊乱,有的还会引起真菌感染,孩子的鹅口疮就是这样引起的。还有就是肝脏肾脏的毒副作用也是比成人要大得多,因为孩子正是生长发育阶段,各脏器均不成熟,而药物都需要经过肝肾代谢才能排出体外。有的家长可能会觉得输液不行,吃点总没事吧,口服用药也不行的,你想想孩子为什么加辅食都需要6个月以后呀,还不是因为身体发育未成熟的原因吗,食物都是这样,药物就更不可随意吃了,特别是6个月前的孩子。



抗生素不是万能药。只对细菌感染有效,并不能包治百病。儿科什么样的病可以用抗生素呢?如肺炎、化脓性扁桃体炎、猩红热、细菌性痢疾,这些疾病一般来讲是需要用到抗生素的,而且要足疗程足量应用。而对于儿童的上呼吸道感染、幼儿急疹及马上就要到来的手足口病等明确为病毒感染的疾病,是不能用抗生素的,这时候可能是越用越麻烦。儿科医生想和大家说的是,药物的使用权在医生,其实不单抗生素的就用,只要是药物就不可随意乱用,孩子处于生长发育阶段,药物的毒副作用较之成人会更严重。孩子感冒后出现的发热等表现是体内免疫机能活跃的标志,对身体是有益的,是机体抗病的过程,且不可一见发热就用抗生素,具体的使用标准由你的医生掌握。为了孩子的身体健康,也呼吁社会控制饲养业的抗生素使用。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!