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李田

主任医师 
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话题:肺癌患者确诊后为什么要做基因检测?

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李田大夫

南京市胸科医院

呼吸内科

发表于:2019-08-13

1楼

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近年随着分子医学的进展和靶向药物的不断涌现,对于早期肺癌,人们追求着更为精细且创伤性更小的手术方式;对于晚期肺癌,靶向治疗深入人心,同时免疫治疗的出现给野生型肺癌患者带来了新的希望,肺癌患者的治疗选择显著增多。肺癌的治疗已经从化疗为主进入到了个体化靶向精准治疗的时代南京市胸科医院呼吸内科李田

肺癌的精准治疗是精准诊断与靶向治疗的结合,基因检测成为治疗前诊断时不可或缺的环节,基于基因检测结果的预测,医生会针对性地给患者制定相对的最佳治疗方案,使患者有可能获得最大的生存益处。

临床已发现大量与肺癌发生发展有关分子靶点,包括ALKEGFGBRAFKRAS HER2突变等,而且很多靶向药物已经通过了FDACFDA的批准并且已经在常规临床中使用,如患者携带这些突变基因,那么他们很有可能从靶向药物治疗中获益。对驱动基因阳性的患者给予针对性的靶向治疗能显著延长患者的生存。

比如EGFR突变状态是晚期患者EGFR TKIs疗效的强有力的预测性标志物,目前已经有一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代阿法替尼、达克替尼,三代奥希替尼可供选择;目前针对ALK突变的靶向药物有:一代靶向药克唑替尼,二代靶向药包括色瑞替尼、阿来替尼、布格替尼以及三代的靶向药物劳拉替尼等。而在免疫治疗方面,大量的临床试验表明:PD-1/PD-L1高表达TMB值高以及MSI-H的肺癌患者使用免疫检查点抑制剂的治疗更敏感,例如O药(纳武单抗)、K药(帕姆单抗)以及国产的达伯舒(信迪单抗)等。

 

 


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