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话题:IV期非小细胞肺癌-放射治疗的作用

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岳金波大夫

山东省肿瘤医院

放疗科

发表于:2018-04-16

1楼

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山东省肿瘤医院放疗科岳金波

2017 ASTRO2017 WCLC整理;

 

IV期非小细胞肺癌(NSCLC)标准治疗模式为全身治疗(化疗、靶向、免疫)±维持治疗。放射治疗,在IV期非小细胞肺癌中的作用一直缺少前瞻性临床试验数据支持。

 

近期,2个前瞻性IIIII期临床试验结果显示放疗在IV期非小细胞肺癌治疗中的潜在价值。

一、放疗可以提高IVNSCLC患者生存质量或可以延长患者PFS

 

 

1.    2017 ASTRO: 加拿大 NCT00864331III期临床研究

主要结论:放疗提高患者生存质量,但未提高OS

全身治疗:铂类为基础的化疗

放疗模式:10Gy/1fx 16Gy/2fx/1

适应人群:Stage IV or Stage IIIB wet
















2.    2017 ASTRO2017 JAMA oncology;美国单中心 II期临床试验巩固放疗延长3PFS,毒性可接受。

全身治疗:化疗

放疗模式:见随后幻灯

适应症:Stage IV;≤6个病灶,包括原发灶











3. 2016 Lancet Oncology;美国M.D.Anderson癌症中心 II期临床试验:局部治疗(放疗或手术)延长3PFS,毒性可接受;

全身治疗:铂类为基础的化疗或靶向治疗erlotinib-EGFR突变,crizotinib-ALK重排

放疗模式:未描述

适应症:Stage IV;一线全身治疗后未进展;寡转移,≤3个转移灶

 




二、目前免疫治疗目前已经作为IVNSCLC的一线或二线治疗手段,放疗能否增加免疫相关的副作用?

1. 2017 JAMA oncology;美国麻省总医院单中心回顾性分析数据

主要结论:放疗未增加免疫相关副反应,包括肺炎;

全身治疗:化疗、免疫治疗

放疗模式: 60 Gy(range, 44-79.1 Gy)