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话题:浅谈帕金森病的三级预防

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孙鹏大夫

青岛大学附属医院

神经外科

发表于:2020-03-27

1楼

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在门诊的时候,经常有患者问我,为什么会得帕金森病。迄今,帕金森病确切病因尚不十分清楚,因此,预防措施缺乏精确的指向。不过许多研究已证实,诸多危险因素与「中脑黑质多巴胺神经元变性、凋亡」存在着一定的因果关系,若能针对危险因素采取相应的预防措施,对预防帕金森病的发病和延缓病程进展还是有意义的。青岛大学附属医院神经外科孙鹏


                    一级预防


 1. 对有帕金森病家族史及有关基因携带者,有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,定期体检,并加强健康教育,重视自我防护。


2. 加大工农业生产环境保护的力度,减少有害气体、污水、污物的排放,对有害作业人员应加强劳动防护


3. 改善广大农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少河水、库水、塘水及井水的污染,保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。


4. 老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。


5. 重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。


                       二级预防


1.早期诊断。帕金森病的亚临床期长,若能即早开展临床前期诊断技术,如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查,将亚临床期帕金森病尽早发现,采用神经保护剂(如维生素ESOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林)治疗,可能会延缓整个临床期的过程。


2. 帕金森病早期,虽然黑质和纹状体神经细胞减少,但多巴胺分泌却代偿性增加,此时脑内多巴胺含量并未明显减少,称代偿期,一般不主张用药物治疗,可采用理疗、医疗体育、太极拳、按摩等方式缓解治疗,以维持日常一般工作和生活,尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症,这要因人而异,择优选用。


3. 帕金森病失代偿期应使用药物治疗


4. 练习太极拳可控制帕金森病症状,有效地减轻患者肢体僵硬程度、改善肢体灵活性、使下肢力量加强、行走速度加快,有效地改善了患者的步态及平衡功能。随访发现,患者的日常活动受限减轻,独立自主性提高,对家属的依赖性减少;并且,睡眠质量及日间精神状态均有整体的改善。


                        三级预防


1. 目前仍没有根治帕金森病的方法,但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。


2. 重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。

 


3. 积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者,可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,注意防止摔跤及肢体畸形残废。

 


4. 长期卧床者,应加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。注意饮食营养,必要时给予鼻饲,保持大小便通畅。以不断增强体质,提高免疫功能。


    了解疾病,但是不惧怕疾病,科学防治,健康生活。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!