王爱华_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线问诊量 829

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

王爱华

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

话题:几个关系癫痫治疗效果的问题 90%的人却都不理解

医生头像

王爱华大夫

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

神经内科

发表于:2019-05-22

1楼

举报  

1、癫痫患者最不理解药物难治性癫痫山东省千佛山医院神经内科王爱华

大致有20%-30%的癫痫患者经过2年的正规抗癫痫药物治疗后,通常经过2-3种或更多的单药治疗无效后,又经2-3种药物联合治疗无效后,被诊断为药物难治性癫痫。医学研究证实了药物难治性癫痫再增加第四种药物或以上对癫痫发作改善率仅有提高1%的可能性,同时多药不良反应的弊处大于治疗的益处。这个时候,根据患者治疗需求,可寻求外科手术治疗。

很多患者在这个时候继续选择药物治疗,未能控制的频繁发作会继续危害大脑功能,造成不可逆转的认知及运动等损害,严重者会发展成癫痫发作的持续状态,如遇这种情况的发生,及时去急救中心,否则将发生脑瘫或死亡。

当病情发展到药物难治性癫痫,如果患者还有治疗需求时,外科手术是一种积极的选择。

2、癫痫患者最不理解外科手术治疗

不是所有的药物难治性癫痫都能通过手术办法进行治疗,在外科手术评估中,如果致痫灶累及大脑功能区,切除会影响认知、语言、感觉或运动等功能,外科治疗需在利弊中做出选择。有多个致痫灶的病例,需要多次手术,外科手术治疗的成功率为50%-75%或更高,但仍有部分患者在手术控制癫痫发作几年后又复发或出现新的病灶。对于隐匿性的病灶,不能行外科手术治疗。

3、癫痫患者最不了解神经调控治疗难治性癫痫

神经调控是药物无效或不能手术、或手术后复发的难治性癫痫患者目前采用的一种国际上最新的癫痫治疗方法。其在国外已有20多年临床应用历史。它是在国内近几年兴起的治疗难治性癫痫的新方法。神经调控疗法是除了通过内科医生和外科医生合作治疗癫痫外,还要通过程控工程师一起参与的治疗癫痫新技术。其中,内科医生进行病人筛选和评估,外科医生将脉冲发生器和电极植入身体后,程控工程师依患者病情的个性化调整治疗刺激电流的强度与刺激时间、刺激发生的脉宽等参数在神经调控治疗后癫痫发作的类型或频次、发作频率改变后,程控工程师都需要重新设定刺激参数,并会同内科医生依据癫痫发作类型改变调整药物种类与剂量。因此,神经调控治疗癫痫不是仅靠医生就能解决的技术,需要各方综合治疗。

4、癫痫患者最不了解-迷走神经刺激疗法

迷走神经刺激术作为一种重要的神经调控疗法。是将一个小型电子设备—迷走神经刺激器植入左侧锁骨下,刺激器电极固定于颈部迷走神经,刺激器不断发射电流,通过迷走神经传导到大脑,引起脑电活动及神经递质变化,从而达到治疗癫痫的目的。迷走神经刺激术的手术无需开颅,手术安全性较高,对患者的损伤小,手术风险较传统的癫痫病灶切除手术低,术后可出现声音嘶哑、咽痛、咳嗽、气短、恶心等轻微并发症,通过调整刺激强度后上述症状会改善或消失。手术也不会引起药物相关的中枢神经系统毒性,如记忆下降、意识模糊、昏昏欲睡和难以集中注意力以及药物过敏等。迷走神经刺激术通过较小的损伤达到治疗癫痫的目的,通过VNS治疗癫痫发作会不同程度减少和减轻。据统计,9%左右的患者可完全停止发作,25%的患者发作减少达到90%以上,vns总体效果与手术治疗相当,约70%左右。另外除了控制发作的有效率外,许多患者反映他们的情绪得到改善、灵敏性提高、记忆力增强。目前世界已有8万余例患者使用该装置。迷走神经刺激疗法一次性投入治疗费用较高,年化治疗费用1万,基本相当于新型抗癫痫药物的治疗费用。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!