钟朝辉_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 2296

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

钟朝辉

主任医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

话题:肥胖、糖尿病束手无策,外科大夫来助力

医生头像

钟朝辉大夫

北京大学人民医院

腔镜外科

发表于:2019-05-27

1楼

举报  

   来此河南的中学老师,李老师又来北京复查了,李老师患有糖尿病、高血压、脂肪肝,多年高中老师加上教导主任繁忙的工作压得她疲于应付,每次体检结果多让她愁眉不展。北京大学人民医院普通外科钟朝辉

但是这次来京检查的结果令她喜出望外。不但血压正常了、甘油三酯和脂肪肝消失了。那么是什么治疗方式让李老师多年高血压和糖尿病、脂肪肝完全消失的呢?

这还是要从2年前的一次偶遇开始,李老师2年前从一份报纸上看到北京大学人民医院微创外科可以通过微创手术治疗肥胖和糖尿病,出于对这所国内顶级医院的信任,李老师北上北京来这里做了微创手术。

其实,减重手术已经被很多名人认可,其中最著名的就是“球王”马拉多纳。退出足坛之后,由于暴饮暴食,很快出现了一定程度的心脏衰竭。20053月,马拉多纳通过缩胃手术成功地控制住了他的体重。在短短几个月之内,身高不足170的老马体重从手术前的120多公斤降到了70余公斤。然而由于饮食不当等原因,他的身材随后又开始反弹。于201511月他再次接受了胃旁路减重手术。成功控制住了肥胖和代谢紊乱。


image.png





常见的减重代谢手术有两种一种是袖状胃切除手术,另一种是胃转流手术。这两种中手术方式也是国际上应用最普遍,且有效性、安全性均获得肯定的两种术式。手术均为轻微创伤的手术(腹腔镜进行),从而达到减少疼痛、加快恢复速度的目的。


                 腹腔镜创口示意图

image.png

袖状胃切除示意图


image.png



这种手术通过手术切除术腹腔镜80-85%左右胃体积。手术时间为1-2小时。一般来讲,该手术的并发症发生率在2-5%

袖状胃切除一般能够减轻多余体重的55-65%,手术后1年时间一般能够达到体重下降的高峰,之后需要维持健康的饮食习惯和运动才能巩固手术带来的体重下降。

一般情况下,接受腹腔镜代谢手术的患者需要住院5-7天左右,术后2-4天能够恢复日常生活与工作。

每个准备代谢手术的患者均需要在手术之前的一段时间按照指导进行特定的饮食调整,目的是为了能够尽可能减少脂肪肝转氨酶的异常,减少手术的风险。

腹腔镜胃转流手术

image.png







p   减重手术为糖尿病治疗提供了新的方法

p   进一步研究是必要的

Ø 能否扩大适应人群

Ø 能否获长期缓解

Ø 明确缓解糖尿病的机制

p   但手术不能彻底解决问题,不可能对全部肥胖的糖尿病患者手术治疗




希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!