钟朝辉_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 2296

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

钟朝辉

主任医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

话题:脂肪是甲状腺癌滋生土壤,肥胖可引起甲状腺癌复发率升高

医生头像

钟朝辉大夫

北京大学人民医院

腔镜外科

发表于:2019-05-27

1楼

举报  

脂肪是人体正常的组织,谁身上还没块肥肉呢;甲状腺癌是生长失控的恶性肿瘤,很少有人想到这个病和脂肪过度堆积有关系,毕竟甲状腺长在脖子上,而一般人发福,往往是最后才开始胖脖子。

大多数人没有意识到的事情,更加需要引起大众警觉。北京大学人民医院普通外科钟朝辉

目前越来越多的研究表明,脂肪过多会影响甲状腺健康,肥胖是诱发甲状腺癌的危险因素之一,对于甲状腺癌术后患者,肥胖还会引起甲状腺癌复发率升高。

看到这里,肯定有人会问了,甲状腺癌常见吗,离大家有多远?

近年来,门诊来看甲状腺肿瘤的患者越来越多,很多病人都会不约而同地问:大夫,为什么现在这么多人甲状腺出问题?

确实,从流行病学的角度来看,甲状腺疾病的发病率迅速上升,患者人数相比10年前激增。

甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病,一般通过颈部超声检查发现,也有部分结节可以通过甲状腺触诊发现。有数据显示,颈部超声检查对甲状腺结节的检出率有76%,而这些患者中仅有4%7%可通过体格检查发现。

因此,颈部超声检查是很多常规体检的项目之一,而且每年一次的检查确实很有必要,毕竟甲状腺结节正成为高发疾病,而颈部超声是有效判断结节良恶性的手段。

超声检查技术发展很快,设备越来越先进。现在的颈部超声检查,可以看清过去无法查到的微小结节,这也是如今甲状腺结节高发的原因之一。

甲状腺恶性肿瘤在结节中所占的比率是5%15%。对于高度怀疑恶性的结节,可以进行甲状腺穿刺活检,也可以直接手术切除。最近几年,甲状腺癌的患者数量也在逐年增多。这种现象不光在中国如此,全世界也是一样。

那么为什么甲状腺容易长结节?甲状腺癌的危险因素又是什么?

目前认为,甲状腺结节的患病诱发因素包括:碘摄入量不足或者过量;放射性物质接触;吸引和饮酒等不良生活习惯。

不可改变的危险因素有:年龄、遗传,以及性别——受雌激素影响,女性比男性更容易得甲状腺结节,而且女性甲状腺癌的发病率是男性的三四倍。

可能很多人想不到的是,还有一个致病诱因,曾经被忽略了很久,直到最近几年才被研究人员发现,那就是肥胖。

腰围的尺寸关乎脖子上甲状腺的健康,这恐怕会令许多走在发福路上的大体重人士暗暗心惊。

实际上,肥胖会引发多种疾病,也与许多肿瘤的发生存在高度关联。

目前全球超过19亿的成年人属于体重过重或是肥胖,也就是说全球超过1/3的成人体重超标。中国的肥胖人群已经超过九千万,超过美国成为世界第一大“胖子国”。

肥胖不单影响健康,而且引发治疗疾病相关的经济负担,因为胖子容易生病,在看病吃药上花费巨大。

胖子相比体重正常的人,不单吃的更多更贵,而且在治病上也要花更多钱。毕竟,高达49%的恶性肿瘤和肥胖相关,而恶性肿瘤的治疗过程往往艰难,而且费用很高。

肥胖主要通过激素、脂肪因子和胰岛素过度分泌等潜在的机制提高癌症风险,因而对于肥胖患者,通过手术降低体重,能降低患癌风险。

有科学家发现,免疫细胞CIK细胞、NK细胞和CD8+细胞在肥胖人群中的抗肿瘤能力降低甚至瘫痪,而免疫细胞是抵抗肿瘤细胞的重要防线,一旦这些免疫细胞失效,必然造成肿瘤细胞转移、侵袭其他组织。这可能是肥胖会诱发肿瘤,引起肿瘤复发、转移、难以控制的原因之一。

太胖了肯定是不好,这一点大家都知道,但是恐怕很多人都下意识将肥胖和脂肪肝等腹部疾病联系上,而想不到肥胖还会影响到甲状腺。

其实,脂肪是内分泌器官,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,这样看来,肥胖影响甲状腺也就比较容易理解了。

肥胖会改变甲状腺的功能和形态,这一点也愈来愈受到人们的重视。

有研究发现糖尿病患者长期服用他汀类药物后,比未服药人群结节发病率降低33%,说明高血脂可能和甲状腺功能代谢紊乱有关。

又有研究发现2型糖尿病患者身体中促甲状腺激素水平高于非糖尿病人群。我们知道,2型糖尿病的主要诱因便是肥胖,而肥胖患者体内的促甲状腺激素水平高于常人,这可能是肥胖会引起甲状腺疾病的一个重要因素。

甲状腺疾病有严重的“性别歧视”,比较偏爱女性。因而普遍认为,雌激素是引发甲状腺疾病的重要因素之一。超重和肥胖的女性体内拥有过多的脂肪,脂肪堆积导致体内芳香化酶增加,于是雌激素水平上升,过多的雌激素引起一系列免疫失调,无形中增加了甲状腺疾病的几率。

越来越多的研究表明,肥胖及代谢综合征和近些年来甲状腺疾病一路走高的发病率有密切关系。

令人谈其变色的甲状腺恶性肿瘤,也和肥胖有相关联系。有一项长达14年的研究发现,超重的甲状腺癌患者,在手术后复发率、其所患肿瘤的侵袭力,都高于体重正常的甲状腺癌患者。因此建议甲状腺癌患者为防止肿瘤复发,最好控制体重。

甲状腺结节的恶性程度,与血清中的促甲状腺激素(TSH)水平有关。促甲状腺激素由腺垂体释放,作用于甲状腺,促使甲状腺分泌甲状腺激素。

促甲状腺激素(TSH)水平和体重指数BMI呈正相关,肥胖患者体内的促甲状腺激素水平略高于体重正常的人群。而血清中高水平的促甲状腺激素,则是甲状腺癌的诱因之一。大体重人士若想降低患甲状腺癌的风险,减肥则是必须的。

甲状腺癌不仅和脂肪过量有关,还和脂肪在身体上的分布有关。也就是说,发胖有害健康,发胖的形状不好,更加有害健康。

苹果腰和啤酒肚是脂肪在腰腹过度堆积的体型,这种身材有个专门的学术名词——中心性肥胖。通常情况,腰围超过102厘米的男士,以及腰围大于88厘米的女士,都属于中心性肥胖。

腰围超标,说明大量脂肪堆积在内脏,生在内脏上的脂肪,要比长在四肢上的脂肪更加有害。

随着生活水平的提高,咱们国家的胖子越来越多,而男胖子几乎都是中心性肥胖,女胖子也有相当多数属于腰腹脂肪过度堆积,也就是中心性肥胖。

有研究表明,肥胖人士——BMI大于30,并且腰围过大——男性大于102厘米,女性大于88厘米,其患有甲状腺恶性肿瘤的风险几乎是正常体型人群的两倍。

可见发胖的形状也很重要,有个“将军肚”或者“苹果腰”,是比做个均匀胖子更危险的发福过程。

胖还不是最惨的,最惨的是喝凉水都长肉,肉都长在肚子上。

在医学界,肥胖是公认的头号健康杀手,和大大小小很多疾病都有关。

最近十年,甲状腺疾病的患者数量逐年增多,越发令大众感到不安。很多人都在关心,我吃的碘盐超标了么?

其实,爱护甲状腺,最简单的是从控制体重做起。肥胖尤其是腹部肥胖是甲状腺结节的诱因,是甲状腺恶性肿瘤的危险因素,即便是手术切除的甲状腺癌,肥胖也会令其复发率升高。

减肥难,却是关爱甲状腺最有效的手段。

编辑:郭子英


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!