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话题:为什么要做单孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术安全吗?

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王鹏大夫

南通大学附属医院

肝胆外科

发表于:2016-08-18

1楼

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    当前,腹腔镜技术已经成为普外科医生必须掌握的基本技术,再有医生忽悠患者说腹腔镜开不干净这样的谎话已经很少有患者相信了,患者会带有异样的眼光来看待说这样的话的医生,医生也因此暴露出自己的技术水平层次,这种普及大众的认识是令人欣喜和安慰的。南通大学附属医院肝胆外科王鹏

    腹腔镜技术开展初期在普外科是从胆囊切除术开始的,那时候是在腹部打四个小孔完成手术,后来随着医生手术技巧的进步,改为了三个孔,提拉胆囊底部的那个孔可以靠医生调整抓持胆囊颈部的角度来弥补,这样使患者的腹部伤疤缩小到只有连个5毫米小瘢痕,再后来手术技巧更高的医生开始尝试单孔腹腔镜手术,期待更完美的腹壁伤口修补,单孔腹腔镜技术就是这样被有识之士探索发展的。单孔腹腔镜手术的所有器械都是从肚脐这个天然的有皱褶瘢痕进入,术后良好的修补肚脐可以达到以假乱真的地步,患者即使裸奔也不会被发现曾经开过刀,减少了患者因手术瘢痕带来的自卑感。

    但是,对于特殊的人群,比如演员、模特等,需要非常完美的腹部以求不影响工作需要,更有大胆的医生开展了经阴道完成胆囊切除及阑尾切除等手术,尽可能的给予患者完美的腹壁,但是这个手术还不成熟,经阴道后穹隆穿刺进腹存在一定的危险性,一但有并发症将前功尽弃。

   我们手术团队完成腹腔镜胆囊手术也是从四孔开始,进过一百多例后改为三孔,三孔手术完成不到一百例,最快的速度为8分钟(从穿刺器放好到胆囊从胆囊床剥下的时间),2012年4月,我们开始挑战单孔腹腔镜胆囊切除术,目前已经完成超过六百例,最快的速度为7分钟,并且我们经过多种尝试,已经找到了我们认为的最方便简单的修补肚脐的技巧,可以完美的修复肚脐,最大限度的保持了美观,不仅是美观上的获益,我们认为因为脐环的打开使我们更容易修补腹膜及腱膜层,可以最大程度地减少了脐疝及戳卡疝的发生率,至今六百例无一例发生脐疝。

    在我们开展单孔的过程中,也曾经受到一些医生的质疑,认为单孔手术操作困难为什么不选择相对轻松的操作技巧,如果患者出现风险是给自己找麻烦,听到这样的评论,我们只能呵呵,按照这个理论腹腔镜技术就不会发展起来,随着人民生活水准的提高,人们在治疗疾病的同时更希望获得完美的隐藏手术切口,困难留给医生自己,让患者获益,这是一个医生必须拥有的追求。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!