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张雅君

主任医师 教授
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话题:预激综合症应该做哪些检查

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张雅君大夫

上海远大心胸医院

心血管内科

发表于:2011-04-14

1楼

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预计综合症的主要检查方法是心电图检查:

心电图表现:各旁路引起预激的心电图特征如下

(一)房室旁道 ①PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下大多为0.10秒;②QRS时限延长达0.11秒以上;③QRS波群起始部粗钝与其余部分形成顿挫即所谓预激;④继发性ST-T波改变。

预激综合征
预激综合征

上述心电图改变尚有分为AB两型的A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右前或后因而沿用至今。

A型预激综合征图示V1预激波和QRS波群主波向上
A型预激综合征图示V1预激波和QRS波群主波向上

(二)房结房希旁道PR间期少于0.12秒大多在0.10秒;QRS波群正常无预激波这种心电图表现又称为短PR正常QRS综合征或LGL(Lown-Ganong-Levine)综合征

LGL综合征
LGL综合征

(三)结室束室连接PR间期正常QRS波群增宽有预激波

预激综合征室上性心动过速发作时预激表现大多消失心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速并发房扑或房颤时QRS保持预激特征的不少见,心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min甚至可达300次/min房扑时可呈1:1房室传导并可能辨认房扑波房颤时心室律不规则长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长房室结内隐匿传导作用消失后冲动全部或大部经房室结传导所致)并可能辨认房颤波心室率极快时还可伴有频率依赖性心室内传导改变

预激综合征合并室上性心动过速
预激综合征合并室上性心动过速

预激综合征合并室上性心动过速 左:窦性心律预激表现 右:室上性心动过速发作QRS波群形态正常

预激综合片合并心房颤动
预激综合片合并心房颤动

预激综合片合并心房颤动 左:心房颤动发作心室率167~300次/分平均210次/分显著不规则 右:窦性心律伴典型预激表现

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发表于:2011-07-30

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