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张雅君

主任医师 教授
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话题:[转]高血压患者为啥老觉得累

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所在地区:
石家庄市

所在分组:
张雅君大夫小组

发表于:2011-12-06

1楼

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drzhangyajun_390192965.htm

问:我今年54岁,患高血压好几年了,口服络活喜每天1粒,科素亚早饭后1粒、晚饭后半粒,目前血压控制在140/90毫米汞柱左右。最近总觉得疲劳,请问是什么原因,需要作哪些检查?

山东咨询者 王先生

上海远大心胸医院心内科胡友勇答:结合该患者情况,考虑乏力可能有以下两个方面的原因,一是是否同时服用其他药物,如利尿剂、—受体阻滞剂等,这些药物都可能会引起疲乏、无力。上海远大心胸医院心血管内科张雅君

第二,目前该患者用的药物副作用较少,但也不能完全排除药物引起的疲劳,如排除其他原因,疲劳仍持续不能缓解,可考虑换用其他药物。

此外,还要考虑一些疾病。一是继发性高血压,尤其是原发性醛固酮增多症,可出现严重的低血钾,患者会感觉无力。应检查血钾、双侧肾上腺B超。二是心脏疾病,长期高血压可能会影响心率,当心率较慢时,会造成全身器官供血减少,引起疲乏。应做心电图检查。而且,该患者患高血压多年,应行超声心动图检查,了解心脏结构及功能。三是肝炎、结核,这两种病比较隐匿,症状不明显,是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能、行胸片及腹部B超检查可帮助排除。四是肾功能异常,患者患高血压病多年,可能会影响肾功能。应常规检查肾功能。五是贫血,也是常见引起疲乏的疾病。可行血常规检查。六是糖尿病。可行空腹及餐后2小时血糖检查,确定是否合并糖尿病。七是肿瘤,患者54岁,如果长期感觉乏力,也应考虑肿瘤的可能。

患者在生活中还要注意以下几点:低盐饮食,保持适当体重,避免肥胖;适当活动、良好睡眠、劳逸结合;按时服药,如无糖尿病,应将血压控制在140/90毫米汞柱以下;50岁以上的高血压病患者,如无禁忌,应加用阿司匹林,每天75—100毫克。