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夏志伟

主任医师 副教授
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话题:消化科大夫和您聊聊便秘那些事儿:四、诊治指南建仪的药物

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夏志伟大夫

北京大学第三医院

消化科

发表于:2015-09-28

1楼

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长期便秘的患者,在调整生活方式后,还是不见好,应该怎么办?北京大学第三医院消化科夏志伟

这时候就要考虑药物治疗了。目前治疗便秘的药物主要有两类:刺激性泻剂和缓泻剂。我们不建议长期使用刺激性泻剂,但是患者可以在一段时间内尝试服用缓泻剂。

目前缓泻剂主要包括溶积性泻剂、渗透性泻剂和促动力药。

一,容积性泻剂适合轻度便秘患者

容积性泻剂也叫膨松药,主要包括可溶性纤维素(果胶、燕麦麸等)和不可溶性纤维素(植物纤维、木质素等)。这类泻剂一般不会被人体吸收,同时本身可以储存很多水,减少肠道对食物残渣内水分的吸收,这样最终形成的大便就不容易变干、变硬,还能增加大便体积,刺激肠道运动,从而起到通便的作用。

这类泻剂对肠道的刺激比较温和,所以起效较慢。但是副作用较小,相对安全。症状较轻的慢性便秘患者可以选择服用容积性泻剂,部分患者可以获得不错的治疗效果。需要注意的是,服药期间应该额外补充足量的水分。

二,渗透性泻剂空腹服用效果可能更好

渗透性泻剂包括聚乙二醇、乳果糖等。这类泻剂不能被肠道吸收;反过来还可以从肠道吸收水分到食物残渣里,增加大便的含水量、软化大便,也能增加大便体积,促进排便。

如果患者连续两周服用容积性泻剂后,便秘的症状还是没有得到有效的缓解,就可以考虑使用渗透性泻剂。需要注意的是,这类药在饭前(空腹)服用效果会更好一些。

三,促动力药帮助肠道做运动

常用的促动力药有普芦卡必利等,这类药可以促进肠道运动,增加结肠传输动力,从而促进排便。副作用相对较小,可以在医生的指导下长期服用。对一些慢传输性的顽固性便秘效果较为明显。

总的说来,缓泻剂的副作用相对较小,安全性较高,效果也相对稳定。医生推荐患者长期使用的一般都是缓泻剂。在医生的指导下,通过规律性地用药,大部分患者最终可以恢复正常的排便习惯。

 

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!