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夏志伟

主任医师 副教授
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话题:消化科大夫和您聊聊便秘那些事儿:五、治便秘就怕治治停停

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夏志伟大夫

北京大学第三医院

消化科

发表于:2015-09-29

1楼

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与刺激性泻剂相比,缓泻剂治疗便秘疗效相对稳定,而且副作用较小,一般可以长期使用。我们希望患者通过规律性地用,最终重建正常的排便规律,不用药也可以自然排便,从而恢复正常的生活。北京大学第三医院消化科夏志伟

慢性便秘患者往往尝试过很多不同的药物,用药后如果不能“立竿见影”,就觉得这个药没效。其实不是这样的,虽然缓泻剂的起效时间比较慢,但是治疗效果比较稳定。那么这类药一般多长时间会起作用?

由于每个人的症状轻重不同,身体状况也不一样,所以起效的时间会有差异。以聚乙二醇为例,一般患者在服药后,要等24~72小时才会起作用。但是也有人在24小时内,甚至几小时后就能排便。

不能“见好就收”,随意停药

很多慢性便秘的患者都有这样的经历:吃药后出现排便,感觉便秘缓解了,马上就不吃了;等到下次大便干硬、难排时就再吃药。

其实这种做法是不对的。我们建议需要用药的患者,能够在一段时间内规律服药。不能一拉肚子就停药,排便困难了再吃药。脱离“便秘服药腹泻停药便秘“的怪圈。

对于症状轻微的患者,连续服用容积性泻剂(或者渗透性泻剂)一两个星期就能达到比较好的状态,状态稳定后就可以考虑停药了。但是持续六个月以上、严重的慢性便秘患者,完全停药的机会并不多。但通过药物辅助,能达到基本正常的排便,也可以保证良好的生活质量。

对于出口梗阻型便秘患者来说,如果通过排便动作训练(如生物反馈治疗)等方法解决了出口梗阻的问题,那么就有可能完全停药。

对于其它慢性便秘患者来说,至少需要连续用药四个星期;如果症状严重,还可将疗程延长到八周。等患者达到接近正常的排便规律后,就可以酌情减少用药剂量,甚至可以慢慢停药。

不可否认的是,确实有些人不能完全停药,但能够在一些药物的帮助下达到相对规律正常的排便,生活不受影响也是一种选择。

需要引起大家重视的是:我们不提倡患者一味追求腹泻、通畅。腹泻不是治疗的目的,我们的目的是让患者恢复正常的排便生理功能。

当然,治疗便秘还需要生活方式的调整、心理状态的调节,用药不是唯一的手段。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!