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夏志伟

主任医师 副教授
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话题:及时做胃镜!可以化胃癌于无形

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夏志伟大夫

北京大学第三医院

消化科

发表于:2015-12-08

1楼

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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,我们对它已见怪不怪。但遗憾的是,我国这个胃癌高发国家的早期胃癌诊断率并不高,只有不到20%。日本却恰恰相反,诊断的胃癌患者中早期胃癌占了大多数。虽然国家以及我国的医务人员对胃癌的早期诊治不断做出努力,但很显然,作为为一个普通人提高自我保护意识的也是十分重要的。获得早期诊断的胃癌患者能够达到95%5年生存率,也就是说临床治愈,而现代的胃镜技术和能力已经可以发现癌前病变并将化胃癌于无形之前。但是,晚期胃癌的结局则不容乐观。其实,早期胃癌和癌前病变的诊断并非无蛛丝马迹可寻,只是人们需要提高防范意识。而胃镜则是诊断早期胃癌和癌前病变最重要的利器。。北京大学第三医院消化科夏志伟

1、年龄:显然,年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者,或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化,也要注意看医生,进行胃镜检查。

2、近亲属中有人患有胃癌的话,如有上腹不适更应该及时就诊。

3、以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查,特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。一般情况下,轻度萎缩性胃炎患者五年复查1次胃镜。中度萎缩性胃炎每3年复查1次胃镜;中度萎缩性胃炎则每1年复查1次胃镜。如果在萎缩性胃炎的基础上发现异型增生,则更应该及时复查胃镜。轻度的异型增生者第一次复查需要在1年以内。中度异型增生应该在3个月内复查;重度异型增生者往往不能除外已经存在癌变,需要立即复查并进行治疗。

4、有不良生活习惯者更应该重视胃镜检查:吸烟,饮酒,饮食无度者。

5、生活在胃癌高发区的人。由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生,生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。

 

近年来,随着内镜技术的进步,针对中、重度异型增生乃至早期癌变的病变,都可以在充分明确范围和病变深度的情况下经胃镜切除,一方面可以确定有无癌变,另一方面可以去除病灶。异型增生的治疗大大减少了胃癌的发生机会。早期胃癌者如果术后经过对切除标本的评价达到安全的标准,则不需要进一步的外科手术。可以保证长期的生活质量。

至于胃癌及癌前病变的早期发现和诊治方案的确定,交给专业的有经验的内镜医生才是明智的选择。战略上藐视,战术上重视;不忽略,不畏惧。

消瘦、乏力,贫血,黑便、呕血,上腹部扪及包块等,这些都是医生们高度重视的报警征象,出现这些现象后应咨询消化专业医生进行胃镜检查。当然这些症状已经是比较明显的症状,很难称得上早期诊断了。

 

【温馨提示】胃镜检查前注意事项:1、如有服用抗凝药物者,做胃镜前需要停药7天。2、胃镜前8-12小时不要进食任何食物及饮水3、对有高血压、冠心病等疾病需要者,胃镜当日可以照常服用降压药、扩冠药。

 

如无特殊情况,一般胃镜检查后2小时后就可以开始吃饭喝水,但是对于食物和水的要求则是温软为主。不要食用温度过高或者刺激性的食物。

 

如果非常恐惧胃镜检查,可以和您的医生讨论镇静状态下的胃镜检查,也就是常说的“无痛胃镜”。只是为了保证安全,检查前需要多几项保证安全的化验检查评估。静脉输液给药,睡一觉,胃镜就做完了。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!

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夏志伟大夫小组
贲门失驰缓

发表于:2015-12-21

2楼

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太好了!第一次知道静脉输液给药,可以替代之前的插管做胃镜!解决了许多病人的痛苦,感谢医学的发展,谢谢夏大夫