-
03月21日
57
0
0
-
邹晓燕主任医师 银川市第一人民医院 内分泌科 您的问题呢，呃，那么可以看接下来这位居民朋友的问题，呃，这位居民朋友的问题是瘦糖，胖了之后糖尿病会好吗？第二个是二型，23岁查出来C胎正常，是胰岛抵抗还是胰岛受损严重缺乏。 嗯，这个病人的问题是总的来说有一点模糊啊，瘦糖胖的时候糖尿病会好吗？首先呢，要跟您更正一个概念啊，就说这个糖尿病啊，它是一个终生病啊，它可以控制，但是它不能根治啊，不能根治，那么即性，即使是血糖控制在正常范围，那么曾经的这个帽子啊，戴上了，那它是摘不掉的啊，它一定是一道功能呢，是会有一些问题的。 那么23岁查出胰岛素C肽正常的，就说可能是空腹C肽吧，是说这意思吗？如果是空腹C肽正常，那么不能评估那到底是胰岛素抵抗还是胰岛缺损，那么就是需要。 这个进一步评估，呃，复糖以后的，呃，半个小时，一个小时，两个小时，还有三个小时啊，这个C塔水平，那么做一个正规胰岛素释放实验来判断啊。 到底是胰岛素抵抗，还是胰岛素，胰岛这个功能的受损啊？ 23岁的话，也不好排除成人一性，具体情况具体对待，嗯嗯，好，谢谢主任回复啊，那么还建议这位居民朋友呢，能够到主任的门诊。2022年08月08日133
0
0
-
蓝薇主任医师 北京大学深圳医院 特诊门诊 糖尿病缓解的标准是什么？怎么来缓解/逆转呢？如需进一步了解最新进展，可继续关注我的科普文章，也可以来门诊面诊咨询。在很多糖尿病人与医生的思想里，2型糖尿病是一种“终身性疾病”，只能一辈子吃药控制，但是其实国际国内很多前沿性研究已经证实，2型糖尿病是有机会缓解/逆转的，甚至让病人在健康功能方面达到健康人的水平。早在2009年美国糖尿病学（ADA）第一次为2型糖尿病缓解/逆转做出了定义，2021年欧美联合发布了专家共识，我国也于2021年9月发布了《2型糖尿病缓解中国专家共识》。一、2型糖尿病缓解/逆转标准根据美国糖尿病协会（ADA）的2型糖尿病缓解/逆转的标准，分为3个级别：1、部分缓解在不用药物（包括胰岛素）干预的情况下，糖化血红蛋白低于6.5，空腹血糖低于7；2、完全缓解在不用药物（包括胰岛素）干预的情况下，糖化血红蛋白低于5.7，空腹血糖低于5.6，保持一年；3、长期缓解保持完全缓解的状态达到5年以上。（如果参考癌症治疗标准，5年以上不复发，可以认为治愈。）二、怎么缓解/逆转2型糖尿病？要逆转2型糖尿病，需要针对引起2型糖尿病的危险因素，进行针对性强化改善：1、改善生活方式，减少压力，规律生活，充足睡眠；2、均衡健康饮食，适当补充蛋白质，蔬菜水果，全谷物为主，保证膳食纤维摄入量；3、减少久坐，增加运动，保证每天平均运动半小时以上；4、改善肠道功能，调节肠道菌群，适当补充益生元、益生菌；5、戒烟限酒，不滥用药物；因此，2型糖尿病人不要过度悲观，认为必须终身用药，过分依赖药物。通过改善生活方式，合理运动，适当补充人体缺乏的营养元素，长期坚持，也是有机会缓解甚至逆转的。2022年07月23日226
0
0
-
2022年07月06日553
0
1
-
2022年04月22日904
0
2
-
2022年01月24日802
0
1
-
李利娟主任医师 上海百汇医院 内分泌科 随着生活水平的提高，我国糖尿病患病率逐年增加，发病年龄呈现年轻化甚至低龄化趋势。越来越多的青年人、中年人发现自己的血糖出现了问题。 为什么中国人糖尿病发病如此之高哪？为什么年轻人发病越来越多？ 糖尿病根据发病机理不同主要分为1型糖尿病、2型糖尿病，当然还有妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病与自身免疫有关，由于免疫因素参与，胰岛细胞受到破坏丧失了分泌胰岛素的功能，人体自身无法分泌机体需要的胰岛素导致血糖代谢及其他物质代谢紊乱，进而出现血糖升高。1型糖尿病需要终身胰岛素替代治疗，过去也称胰岛素依赖型糖尿病。 2型糖尿病是当今世界最主要的慢性病之一，我国2型糖尿病发病率居世界第一。据研究资料报道2018年达到12.4%，而糖尿病前期患病率达到38.1%，二者总患病率达到50.5%！由于患病率高、发病年龄年轻化，2型糖尿病已经成为我国国民的主要健康问题之一。 2型糖尿病发病与很多因素有关，比如研究发现亚洲人种早相胰岛素分泌缺陷，以碳水化合物为主的饮食结构，人均寿命的增长，生活方式不健康等等。要了解2型糖尿病发病机制，就要了解胰岛素的作用。 胰岛素是胰腺的胰岛细胞分泌的激素。当我们进食后，淀粉类主食或糖类等食物后在小肠吸收，血糖升高，机体分泌的胰岛素作用于全身各个组织摄取、利用葡萄糖，为机体提供能量。比如，我们饥饿时会觉得心慌、没力气。进食后血糖升高，胰岛素促进葡萄糖进入各个器官、组织及肌肉等细胞内进行代谢，为机体提供能量。这时我们获得了能量，体力恢复。胰岛素还参与脂肪的合成及储存，促进氨基酸合成蛋白质，促进糖原在肝脏、肌肉等组织的合成和储存。胰岛素是我们生命活动所必需的激素，它参与机体能量和营养物质的合成、储存。当我们运动、体力劳动时，储存在肌肉、脂肪内的能量物质在胰岛素的参与下为我们提供能量。我们的心脏跳动、呼吸运动、胃肠道等的生理活动都需要胰岛素为我们提供能量。 但是，人的寿命是有限的，胰岛细胞的数量及寿命也是有限的。随着年龄的增长，我们的器官逐渐老化、功能减退，胰岛细胞数量及功能也减少和退化。无论年龄大小，如果我们长期过度进食而能量消耗少，也就是吃得多消耗少，能量储存超过机体需要时，过多的热量在体内以各种形式蓄积，如脂肪形成过多导致超重或肥胖、高脂血症、高尿酸血症，血糖超过机体储存能力时出现糖代谢异常、糖尿病前期，如果不能及时纠正正在进展的异常就可能发展成为糖尿病。早期出现的胰岛素抵抗，表现为高胰岛素血症，继续发展出现胰岛素相对不足，进而血糖逐渐升高，在胰岛细胞逐渐减少、胰岛素分泌不足时，血糖持续升高，发展为临床糖尿病。最后由于胰岛素分泌不能满足机体代谢需要而需要外援注射胰岛素维持机体能量代谢正常需求，维持内环境稳定。 2型糖尿病的发病机制告诉我们，我们无法改变人种，但我们可以改变生活方式，这就是2型糖尿病可防、可控、可治疗的根据。 如何预防哪？ 健康的生活方式就可以预防2型糖尿病发生，甚至可以逆转血糖代谢异常。我国学者进行的大庆研究充分证明了2型糖尿病是可以预防的。 首先，少食高糖、高淀粉食物，少喝碳酸饮料及含糖饮料；不饱食、不暴饮暴食，少油腻食物，少饮酒。饮食规律，每天三顿饭，定时定量。第二，少熬夜，少吃夜宵，除了三餐正常饮食外，不额外增加进食或热量摄入；第三，积极体育锻炼或体力活动，尤其是增肌健体减脂运动，有助于促进肌肉代谢，消耗过多的能量如脂肪、糖类物质，减少过多能量在身体蓄积。 如果已经出现了血糖代谢异常也不用悲观、绝望。这时候悬崖勒马完全来得及。积极摈弃不健康的生活方式，采取健康的生活方式就可以达到预防糖尿病的目的。只要我们终身采取健康的生活方式，糖尿病就会远离我们。2022年01月11日533
1
6
-
张国玉主治医师 内黄县中医院 肾内科 随着经济的发展,生活水平的提高,2型糖尿病患者越来越多，越来越年轻化。根据最新的流行病学调查显示：2型糖尿病患病率10.4%，糖尿病前期（空腹血糖受损、葡萄糖耐量异常）患病率50.1%。本文以最新发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》为主要参考，对常“根治”2型糖尿病进行介绍。 1.怎么定义“2型糖尿病被根治”？ 答：我们所理解的“2型糖尿病被根治”，现在定义为“糖尿病缓解”，指停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%。 2.“根治2型糖尿病”的机制 答：纠正肥胖或显著改善体质量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正高糖毒性和胰岛β细胞去分化及转分化相关。 体重控制方面：积极进行体质量控制，体质量控制的目标是体质量达到正常水平。2型糖尿病伴肥胖者建议减轻体质量至少10kg以上（最好减15kg以上）或减重10%以上。 3.要想根治，不就是减肥么？ 答：没错，最新的控制血糖意见中，都将控制体重放在了一个很重要的位置，不能为了控制血糖而用药，要考虑到长期及其并发症。比如，得了2型糖尿病，打胰岛素不就行了么，但由于打胰岛素的一个副作用就是增重，越打越胖，越胖需要的胰岛素量越大，越胖导致胰岛素抵抗越严重，最后导致无药可用的地步。 4.我也知道怎么吃好，就是控制不住食欲？ 答：关于食欲，有几个小建议供参考：（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果（如10个杏仁、20粒花生）：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80%淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。 5.是不是不需要运动了？ 答：管住嘴了，也需要迈开腿啊。运动是2型糖尿病治疗的基础，糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善。选择喜欢的、合适的运动项目，可以考虑散步、慢跑、游泳、呼啦圈、球类、跳舞、深蹲、骑车等。尽量坚持每天至少30分钟中等强度的有氧运动，也可以分开做。注意运动过程中避免受伤、适时调整。 6.太痛苦了，来点“药”吧 答：奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。该药具有减轻体质量、维持体质量和预防反弹的作用。 奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多。1年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。 7.我想学点更专业的？说说其他方案？ 答：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及其联合方案：（1）艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、艾塞那肽周制剂、司美格鲁肽周制剂；（2）二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、GLP-1受体激动剂联合；（3）二甲双胍、噻唑烷二酮、GLP-1受体激动剂联合。 8.是不是从此就告别了胰岛素？ 答：对于糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1 mmol/L，需要辅助应用胰岛素强化治疗。 9.“手术”也可以实现2型糖尿病根治？ 答：对于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，也可考虑采用代谢手术。 10.再叮嘱 答：早期生活方式干预降糖，能使新发心血管事件风险降低27%。早期干预，益处多多。再次强调：（1）每周至少运动5 d；（2）晚餐后不再进食，不喝甜饮料，不吸烟，少饮酒；（3）每天至少减少100g主食，每天至少吃500g（1斤）蔬菜，每周外出聚餐至多1次。2021年11月21日866
0
2
-
2021年11月02日787
0
0
-
2021年09月15日2043
0
43
2型糖尿病相关科普号
陈伟医生的科普号
陈伟 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
临床营养科
1447粉丝86.5万阅读
倪连松医生的科普号
倪连松 主任医师
温州医科大学附属第一医院
内分泌科
1754粉丝27.9万阅读
吴晞医生的科普号
吴晞 副主任医师
复旦大学附属华山医院
内分泌科
1304粉丝27.4万阅读