粒-单核细胞白血病

粒-单核细胞白血病是由于造血干细胞克隆增殖出现异常导致的一种血液系统肿瘤。

可分为急性和慢性粒-单核细胞白血病两种。

主要症状有出血、发热、面色苍白、乏力、肝脾肿大、淋巴结肿大等。

临床上粒-单核细胞白血病患者，外周血或者骨髓细胞学中，可能会发现粒细胞或者单核细胞明显增多的情况。

本病的病因尚不明确，目前认为，粒-单核细胞白血病主要可能跟以下几种因素有关：

• 基因突变
• 家族遗传
• 长期接触一些射线或者辐射。
• 长期受到一些病原体感染：如病毒感染。
• 化学毒物：如苯（在炼油厂和其他工业生产中使用的溶剂，也存在于香烟烟雾中）、某些清洁产品、洗涤剂和脱漆剂。

粒-单核细胞白血病在临床上是常见于血液内科的一种疾病，症状的表现多种多样，主要包括以下几种：

典型症状

• 出血症状：比如口腔出血、鼻腔出血、皮肤粘膜以及眼底出血、颅内出血等。
• 发热：慢性粒单核细胞白血病主要表现为低热，急性粒-单核细胞白血病主要表现为高热。
• 贫血症状：面色苍白、乏力等。
• 浸润症状：肝脾肿大、淋巴结肿大。

以下方法或许会对降低发生粒-单核细胞白血病的风险有所帮助：

• 避免接触有害化学物质及辐射。
• 避免过度装修，减少室内环境污染。
• 接受放疗、化疗者，应注意疾病随访，如有病情变化请及时就医。
• 做好优生优育，注意先天性及遗传疾病的筛查。

本病主要依靠病史询问、症状表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：查看血中白细胞数量、血小板数量、红细胞数量和血红蛋白含量是否出现异常。

• 外周血涂片检查：观察血液内细胞的形态特征，检查血液中是否存在白血病细胞等。

• 血培养：查看血液中是否存在病原微生物（即导致人体感染的细菌、真菌等），为判断是否感染提供依据。

• 影像学检查
  CT 扫描：可以显示本病是否已经导致脾脏或淋巴结肿大。

  超声：观察淋巴结、肝、脾是否发生肿大。

  X 光片：观察是否发生肺部感染。

• 骨髓穿刺检查：抽取骨髓液，进行骨髓细胞形态学检查。对明确本病的诊断有不可替代的价值。

• 细胞遗传学和基因检测：可以通过鉴别血液，或骨髓样本中细胞的细胞遗传学和基因变异情况，从而明确具体病变类型。有助于临床制定最为有效的治疗方案。

粒-单核细胞白血病的治疗，主要包括药物治疗和造血干细胞移植。

药物治疗

• 化疗：本病的主要治疗方法。
  作用：杀死肿瘤细胞。

  常见药物： 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷。

• 去甲基化治疗
  作用：降低肿瘤细胞内 DNA 甲基化水平，以恢复抑癌基因的功能。

  常用药物： 5-氮杂包苷、地西他滨。

• 靶向药物治疗

造血干细胞移植

移植方式

• 自体造血干细胞移植：造血干细胞来源于患者自身。
• 异体造血干细胞移植：造血干细胞来源于与患者配型相合的供者。

• 日常饮食
  多吃高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易吸收、无刺激性的食物。如家禽、鸡蛋、豆类、豌豆、大豆和瘦肉，复合碳水化合物（如全谷物、蔬菜和豆类）等。

  少吃海鲜和甜食类食物，如鲍鱼、螃蟹、虾、糖果、奶油蛋糕、八宝饭等。

  不吃油炸、辛辣类食物，如辣椒、生姜及饮浓茶、浓咖啡、烧烤等。

• 骨髓移植或放化疗饮食：以清淡少油为主，多吃牛奶、瘦肉、豆制品蛋类等食物， 增强机体的免疫力。

• 保持床单、内衣裤清洁干燥；盖过的被褥经常拆洗。

• 居室应室内温湿度适宜，光线充足，空气流通，避免潮湿和保持清洁卫生。

• 勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液。

• 推荐使用软毛牙刷，以免损伤牙龈。

• 戒烟戒酒，避免熬夜。

• 遵医嘱复查。

• 运动：
  避免剧烈运动（如打篮球、快跑等），减少创伤、出血的风险。

  日常生活中注意休息，不要承担繁重的工作或学习任务。

  若为骨髓移植或接受放化疗的患者，尽量避免磕碰、剧烈活动（如打篮球、快跑等）、情绪激动（如大悲大喜），配合医生接受相应对症治疗。

早期发现并尽早接受正规治疗，大多可以有效地减轻症状，并恢复正常生活，但不能治愈。