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胡耀祥主治医师 临沂市妇幼保健院 内科 贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，其特点是食管体平滑肌无效蠕动和LES松弛障碍。临床上出现吞咽困难等典型症状的患者可疑诊为AC，再通过食管钡剂造影、内镜检查和食管测压以确认诊断。HRM被认为是当前诊断AC的“金标准”。其治疗方法主要有口服药物治疗、EBTI、PD、LHM、POEM等。上述治疗多为姑息治疗，短期改善症状效果较为明显，但长期疗效仍需大量临床试验加以评估。目前贲门失弛缓症的西医病因及具体机制仍未阐明，治疗效果差强人意。本人以中医理论为指导应用药物治疗可以迅速缓解症状、根治贲门失弛缓症，为贲门失弛缓症的诊治提供了新思路，给患者带来了新的希望。2022年12月05日
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 近日我院本部胃肠外科收治了一名被胸痛、呕吐折磨多年的重度贲门失弛缓症患者。通过多学科诊疗模式（MDT）快速启动以及协作，胃肠外科多学科团队成功解决了困扰患者几十年的病痛和折磨。患者，男，75岁，因发热伴咳嗽咳痰，来我院就诊。患者胸部CT检查显示右肺及左下肺叶炎症，双肺散在慢性炎症，经过新型冠状病毒的核酸的排查后，以“肺部感染”先收入呼吸科。入院后，呼吸科尹琦副主任医师团队对患者进行了详细检查，发现患者食道已经扩张至直径7cm，CT影像上的食道甚至比胃内径还要大。追问病史，患者有胸痛、呕吐症状三十余年，曾在外院考虑贲门失弛缓症可能，但由于种种原因未进一步诊治。凭借多年经验以及系统化的诊疗思维，尹琦副主任医师认为两者存在密切相关，立刻启动包括胃肠外科、消化内科、放射科及内镜中心的多学科诊疗模式（MDT）。接到团队信息后，本部胃肠外科韩俊毅主任第一时间对患者病情进行详细分析，经过胃镜、上消化道造影以及高分辨食管测压后，韩主任发现患者确实存在十分严重的贲门失弛缓症，而且食管扩张明显、下段迂曲严重——这也是患者辗转上海数家三甲医院而未得到治疗的主要原因。多学科讨论认为患者肺部炎症主要原因和贲门狭窄、食道内容物反流有关，存在明确手术指证，决定在充分控制肺部炎症后由胃肠外科韩俊毅主任团队操刀，徐美东院长团队内镜保驾护航，以双镜联合模式共同完成这一手术，以保证手术的规范和安全，带给患者最小手术风险和最大化临床获益。术中在胃镜监视下行腹腔镜Heller肌切开术（食管下段、食管贲门结合部肌层切开）以及胃底折叠术（Dor术式）。在胃肠外科、呼吸科、消化内镜科、麻醉科和手术室等多学科的配合下，患者手术顺利，术后第一天即可进食流质，术后恢复良好。术后第一天韩俊毅主任查房时，患者满怀惊喜地说：”韩主任，这几十年来我第一次能平卧着睡！这感觉太好了！”贲门失弛缓症是一种食管蠕动和食管括约肌松弛障碍性疾病，主要症状为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，甚至可以出现反流物误吸入气管所致的咳嗽、肺炎等症状。由于治疗方法大相径庭，故此疾病必须与以反流烧心为主要症状的胃食管反流病以及感染性肺炎相鉴别，以免耽误诊治。我院胃肠外科以多学科综合诊疗为依托，成立了疑难胃食管反流类疾病诊疗中心，通过MDT团队互联互通，对患者进行全程管理，不仅通过综合分析患者病情以求精准找到病因并治疗，而且手术更加规范安全，对术后并发症的预防及处理也有坚实保障。完全腹腔镜手术治疗贲门失迟缓症是十分成熟且有效的。首先腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快;其次Heller肌切开术会更加持久和确实地解决食管括约肌松弛性障碍，而且通过同时完成的腹腔镜下胃底折叠术，可以有效预防食管下段括约肌过于松弛所导致的反流发生。依托于消化内科胃肠动力检测团队、内镜中心团队，在胃肠外科成立的短短一年来，除了贲门失迟缓症外，韩俊毅主任团队还为近二十例的胃食管反流病人完成了各类型胃底折叠术及食管裂孔疝修补术，随访效果良好，所有病人均可不再服用拉唑类的制酸药物。相信这种基于精准检测、多学科合作的个体化治疗模式，会为更多胃食管反流病、贲门失弛缓患者带来福音。2022年08月31日252
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 反流，烧心、吞咽困难，乍一看像是一个胃食管反流病，但是口服奥美拉唑一类的药物疗效却不佳，这是怎么一回事呢？很有可能啊，这是一个贲门失弛缓症。不同于胃食管反流病，贲门失弛缓症是由食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的一种功能性疾病，其特点是食管下括约肌松弛受损和食管蠕动丧失。换句话来说，也就是您进食的食物未能到达您的胃而是滞留在食管下段。因此口服PPI以及促胃肠动力的药物对症状缓解并不明显。吞咽困难是最主要也是最常见的主诉，多数患者呈进行性加重。而以烧心、反流为主要症状的患者早期往往被认为是胃食管反流病而延误诊断。因此，贲门失弛缓症的早期诊断很重要。临床上的诊断方法如下：1.食管钡餐：目前应用最广泛，最便捷的方法。影像学下可见典型的“鸟嘴征”。2.电子胃镜：电子胃镜下可见弯曲膨胀的食管以及未被消化的食物和唾液。管壁蠕动减弱或消失，常可见多个痉挛性收缩环，贲门口紧闭。3.食管测压：是诊断的金标准，对一些临床表现不典型或是发病早期的患者，可提供更早、更准确诊断依据为与胃食管反流病鉴别，临床上也会用到PH值动态监测，超声内镜也可鉴别由淋巴结肿大、静脉瘤、瘢痕狭窄、系统性硬化症、肿瘤等所致的假ＥＡ或继发性ＥＡ，避免误诊误治。对于贲门失弛缓症临床上目前尚无根治方法，因此尽快的明确诊断少走弯路，缓解症状才是上上策。2022年01月30日1461
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徐美东主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 很多人提到吞咽困难，可能就联想到食管癌及其它恶性肿瘤，但部分患者可能是由于一种良性病变--贲门失弛缓症所致，如果对其不熟悉，可能导致诊断困难、进而耽误治疗，病人因无法正常吞咽食物造成消瘦、恶病质，或者食管内的潴留物反流造成反复的吸入性肺炎或哮喘等严重后果。 实际上随着内镜技术的飞速发展，认识到该病就可以进行内镜下的微创治疗。因此增加对该疾病的认识十分重要。 本文将对贲门失弛缓症的诊断和治疗进行简单的介绍。 哪里是贲门？ 贲门，位于食管下段与胃的交界处，即食物经过食管进入胃的入口；其上与食管相续，向下与胃相接。 什么是贲门失弛缓？当健康人进餐时，食物团吞咽进入食管上段后，食管下括约肌(LES)就开始依次协调性蠕动及松弛，为推进食团的下行入胃作好准备。 而贲门失弛缓症患者在食团到达贲门时因食管下括约肌功能障碍，贲门无法松弛导致食团下行入胃遇到阻碍，患者明显感到吞咽困难。同时，因食物潴留食管腔内导致压力升高，食管长期不堪重负可异常扩张。 贲门失弛缓有什么表现1.吞咽困难 我们都知道食管癌的典型表现是进行性吞咽困难。 而间歇发作的吞咽困难是本病最常见且最早出现的症状。刚起初仅表现餐后饱胀感，之后可发展为吞咽困难。常因情绪波动或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。后期吞咽困难可转为持续性，进食固体食物重于流质饮食。 2.食物反流 未消化食物的反流是第二常见的症状。随着吞咽困难的加重，食管进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内数小时或数日之久，而在体位改变如平躺时反流出来。此时患者容易误吸入反流液引发肺部疾病甚至呼吸困难。 3.疼痛 约半数患者有前胸、上腹部灼热感。部分患者可出现胸痛或前胸部不适，症状与心绞痛类似，甚至舌下含硝酸甘油片后可缓解--但此症状常因进食而加重，不会因运动而加剧。 4、体重减轻 大部分患者因吞咽困难和疼痛感导致饮食摄入减少，从而出现体重减轻乃至严重时恶病质的现象。 怎么确定是否患有此病根据间歇性的吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等典型临床症状，结合食管测压、食管钡餐造影（鸟嘴征、萝卜根样表现，严重者食管可呈“S”型）和胃镜检查基本可以确立诊断； 其中食管高分辨率测压是诊断的金标准，同时可对贲门失弛缓症进行分型，预测内镜手术效果。 贲门失弛缓的治疗1.经口内镜下肌切开术（POEM） POEM是近十余年来发展起来的治疗贲门失弛缓症的代表性的内镜微创治疗技术。 手术完全无皮肤切口，通过内镜下建立粘膜下隧道，行食管中下段环肌及贲门全层肌切开(图六)，最大限度地恢复了贲门的生理功能。术后24-48小时即可进食，术后吞咽困难即刻得到缓解。具有创伤小、恢复快、疗效好的特点，目前已经成为贲门失弛缓症的一线治疗手段。 传统内镜治疗手段主要包括内镜下球囊、水囊扩张，支架置入治疗、镜下注射肉毒杆菌毒素等，上述治疗方法短期疗效尚可，在POEM出现前的一段时间内曾作为主要的内镜治疗手段起到了缓解症状的作用。 2、Heller肌切开术 贲门肌层切开术（Heller手术）是既往贲门失弛缓患者的传统外科治疗术式，长期效果较好，可经胸或经腹手术，也可在腔镜下完成。远期并发症主要是反流性食管炎，目前已基本被内镜下的POEM治疗取代。 3、其他 口服药物治疗贲门失弛缓的疗效短暂，并不能阻止疾病进展，舌下含化硝酸甘油、口服钙通道阻滞剂如维拉帕米、硝苯地平是最常用的药物。仅用于初期诊断者或拒绝接受及无法行内镜或手术治疗的患者。 东方医院徐美东教授是全国最早开展POEM手术的专家之一，在该疾病的诊治方面积累了大量经验，并受POEM手术启发、国际上独创了隧道内镜的代表技术：STER。 东方医院在徐美东教授带领下现已开展食管测压、食管造影、POEM术、食管早癌筛查等贲门失弛缓症诊断和治疗的全流程诊治服务，完成数百例单病种手术病例均获良好效果，成为国内外知名的大型综合性内镜诊疗中心。 徐美东特需门诊时间：周一下午、周三上午 预约电话：（021）588221712021年11月26日1765
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张杰主任医师 上海市胸科医院 胸外科 什么是贲门失弛缓症？贲门失驰缓症，是一种由食管下括约肌张力增高和松弛障碍引起的，以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现的食管动力障碍性疾病，对患者生活质量影响极大。患者， 男， 35岁， 在过去一年中，患者出现了反复进食梗阻及胸痛，同时已经影响到工作生活，随后由我院食管内镜治疗组接诊。患者出现吞咽困难症状，可进全流食，不能进固体食物；有胸痛，偶有反流症状；胃镜检查提示食道有扩张，齿状线清晰，45cm过贲门贲门明显狭窄，胃镜勉强通过。食管造影提示贲门失弛缓症。入院前患者在外院未行进一步治疗，同时不能进食固体食物，遂来我院诊治。造影图片--鸟嘴征术前胃镜图片术前食管功能检测：2020.9本院食管功能：食管下高压带静息压31.8mmHg，长度3.4cm，综合松弛压12mmHg，湿性吞咽时食管体90%表现为无效收缩蠕动，其中40%为蠕动；CD－LES基本位置重置；食管体长度23－24CM左右，食管腔内24－Ph检测，DeMeester得分2.17（＜14.72）检查结论食管动力学测定，食管下高压带静息压、长度及综合松弛压正常，湿性吞咽时食管体90%表现为无效收缩蠕动，（DCI为38mmHg.s.cm）, 食管动力表现为“食管蠕动障碍”结合临床其他检查，DeMeester得分正常（酸暴露总时间占0.1%）。患者目前针对贲门失弛缓症的治疗目的在于降低LES压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗三方面。内镜治疗措施主要有扩张术、内镜下肉毒素注射、自膨胀型支架置入术以及经口内镜下肌切开术（POEM）；手术治疗方式为外科Heller肌切开术。我们最后决定为患者进行POEM手术治疗。POEM，经口内镜下肌切开术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术。2008年被首次应用于贲门失弛缓症临床治疗，取得了较好疗效，目前已逐渐成为治疗贲门失弛缓症的首选治疗方法。消化道的管壁一共分四层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，黏膜下层最疏松，注入生理盐水以后，可以成为内镜操作的又一空间，即内镜“第三空间”。内镜可以深入黏膜下层，在里面“打隧道”，直接到达病变部位，进行相应治疗，POEM术就是运用了这一原理。对患者而言，最大的好处是不开刀，只须在人体的自然腔道——食管粘膜上开一个小创口，利用粘膜下隧道技术，切断食管下段和贲门括约肌，免去了开胸破腹之痛。这种手术是在食道管壁的黏膜层和肌肉层之间进行。手术步骤黏膜下注射；隧道入口；内镜“钻入”粘膜下隧道黏膜下建立长隧道；沿黏膜下潜行分离至贲门下2cm食管肌层切开；切断食管下段和贲门括约肌；闭合隧道入口操作步骤：内镜见食管中下段管腔扩张，齿状线清晰，45cm过贲门贲门明显狭窄，胃镜勉强通过。在距离门齿33cm食管黏膜下注射生理盐水，+肾上腺+靛胭脂后，黏膜抬举良好，沿黏膜下潜行分离至贲门下2cm，建立黏膜下层隧道，应用海博刀自上自下完全切断肌束，创面止血，并用止血夹关闭隧道，术后贲门口明显扩大，胃镜无阻力通过。术后复诊：患者术后出现右侧胸腔少量积液， 没有发热及临床症状， 考虑食管肌层全层切开后的反应，三天后出院， 主述进食明显改善。 术后6月食管镜：贲门略松弛，内镜通过无阻力。术后食管功能测试食管下高压带静息压18.2mmHg，长度3.6cm，综合松弛压6.7mmHg；湿性吞咽时食管体多表现为无效收缩蠕动，其中50%失蠕动；CD－Les基本位置相对重叠；食管体长度23－24cm左右。食管腔内24h－PH监测，DeMeester得分0.2食管腔内24h－阻抗监测：仰卧时混合反流为3.4结果：食管下静息压、长度及综合松弛压正常。患者经过手术治疗后，患者症状明显改善体重增加，预后良好。第二例患者，女，60岁，8年前在外院行POEM手术，目前又出现进食梗阻及食管功能异常， 建议患者行腹腔镜手术或再次POEM,患者坚决希望再次内镜下手术，手术方式与初治患者一样， 但考虑既往一般使用6点方向的隧道， 本次使用12点方向建立隧道。手术图片省略。 胸科医院张杰主任医师、苏瑜琛主治医师及沈冯佳进修医师供稿。2021年07月30日1361
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张建国主任医师 航空总医院 消化科 专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。贲门失驰缓症是一种非常罕见的疾病，年发病率为每10万人1例，每10万人患病率为10例。它是一种由食管胃交界部神经肌肉功能障碍导致的功能性疾病，患者常常会有吞咽困难、胸痛、体重减轻的症状，甚至因为返流误吸反复发生肺炎、生活质量差。对于这种疾病，以往患者大多需要进行药物治疗、开胸手术或胸腔镜手术。但药物治疗复发率高，而外科手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用高。POEM，即经口内镜下肌切开术，是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术，这种技术治疗贲门失驰缓症相比较于开胸手术或胸腔镜手术有诸多优势，已成为贲门失驰缓症的首选治疗方法。POEM有哪些优势？POEM无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小，患者恢复快，手术第二天就可以进食。除此之外，它还大大克服了传统治疗疗效的不确定性，疗效可靠。许多临床研究已经证明了POEM在治疗贲门失驰缓症治疗中的疗效显著，Eckardt评分和LES压力均降低。技术成功率为90％以上，临床成功率（Eckardt评分≤3）为93％~98％。POEM如何实施？POEM属于隧道内镜技术，是通过内镜相关器械，首先要在食管粘膜开口，逐步分离黏膜下层，沿食管粘膜建立一条粘膜下隧道，然后进行8~10cm食管肌层的切开，使紧缩在食管胃结合部的肌肉狭窄环被放开，从而达到解除消化道梗阻的目的，最后再用金属夹关闭黏膜层切口。POEM有哪些禁忌症？POEM的禁忌症有食道的放射治疗术后、食道粘膜切除术后或食管消融术后以及有高风险的疾病，如严重的肺部疾病、严重的血小板减少症。POEM的并发症有哪些？POEM的早期并发症包括黏膜损伤、食道穿孔、大量出血、皮下气肿、气胸、纵隔气肿、气腹和胸腔积液等。晚期并发症包括24小时pH监测研究后症状性的胃食管反流，糜烂性食管炎和异常酸暴露。POEM的大多数并发症是自限性的，可以采取保守治疗。黏膜损伤可以使用夹子、纤维蛋白胶以及内镜缝合装置（如OTSC）封闭；术中出血可以通过镜下电凝控制；大多数胸腔积液和气胸能够自发消退，只有严重的胸腔积液才需要引流；纵隔炎通常需要手术引流；迟发出血需要持续观察，必要情况下内镜下隧道内止血或者输血；有症状的胃食管反流可以使用质子泵抑制剂。POEM术前需要注意哪些事情？1 要遵照医嘱完善各项检查、排除手术禁忌、禁食等。2 根据需要，配合医护人员清理食管内滞留物。3 到达手术室后积极配合麻醉医师做好插管全麻的手术准备。POEM术后有哪些注意事项？术后要禁食24-48小时，禁食时需要补液治疗，有时需要留置胃管引流。之后在遵医嘱的前提下，无出血时可进食温凉流质饮食，如牛奶、豆浆、无渣汤类。两三天后过度到少渣半流饮食，如稀饭，烂面条，馄饨等，一周后过渡到少渣软食，再一周后可以进食正常易消化的食物。要保证少量多餐，规律饮食。禁烟酒。术后要绝对卧床24小时，24小时后无活动性出血可在床上活动，1个月内要注意避免剧烈运动。术后要保持大便通畅，但注意不要用力排便。要保持愉快的心情，避免情绪紧张。遵医嘱坚持服用抑制胃酸及保护食管粘膜药物。术后要避免重体力劳动，注意生活作息规律，同时要适当锻炼身体。出现呕血、黑便、胸痛、腹痛等症状要及时就诊。遵医嘱定期复查。2021年07月21日1236
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冯桂建主任医师 北京大学人民医院 消化内科 贲门失弛缓POEM术后，或者既往Heller肌切开术后，出现吞咽困难，一定是贲门失弛缓复发吗？答案当然是否定的。我们来看一个例子。 患者是通过好大夫在线联系我的，患者60多岁了，诊断贲门失弛缓后，30年前在当地开胸做了Heller肌切开术加胃底折叠术，这是一个当时非常流行的术式，当然现在基本已经不开展了，因为现在我们有更加微创的经口内镜肌切开术(POEM)，扯的有点远了；再回过来看患者的情况，患者手术吞咽困难明显缓解，但是从7年前出现症状复发。到3个月前患者家属联系我的时候，自诉患者已经不能进食，有呛咳，偶有反酸，只能在当地输液。 患者家属联系我希望我能够给病人进行POEM术。北京大学人民医院消化内科冯桂建 对于一个有追求的医生来讲，还是希望能够进行复杂的疑难POEM术的( 比如贲门失弛缓术后复发，合并憩室，乙状结肠型食管，胃底折叠术后吞咽困难) 等，但是这个病人主诉中还是偶有反酸，因此在病人来京之前的一段日子里，我告知病人家属可以在当地静脉补充营养的同时进行输注抑制胃酸的药物。随后反馈来的信息病人症状有所好转。患者来京后，我们立即进行了内镜检查。发现患者食管腔内存有食团，取出食团后，进到食管远端，可以看到食管远端贲门处明显狭窄，黏膜充血水肿，内镜触之就有出血见，试图进镜时病人诉有疼痛。因此结束了第一次内镜检查。食管贲门处有狭窄，充血，除了反流性疾病外，也不能除外肿瘤的可能性，因为已经通过检查了解了患者的情况，建议患者抑制胃酸治疗一周后再次复内镜。 一周后患者诉吞咽困难症状明显好转，但是为了全面评估病变，选择了一条超细内镜，超细内镜直径才5mm，比我们一般的内镜要细一半不到，所以对于狭窄的患者我们可以选择超细内镜进行评估， 不过超细内镜也有不足， 就是由于镜身比较细，所以镜身的方向控制系统没有一般内镜那么完美； 另外关键一点是， 图像没有一般内镜那么清晰；再次进镜发现食管的炎症较前明显好转了，可以看到瘢痕，超细内镜毫无障碍通过了。基本确定患者的吞咽困难是由于反流病导致的狭窄所致。这种狭窄一般我们分为3种，炎症导致；瘢痕导致；炎症+瘢痕导致。因此建议患者继续服用抑制胃酸药物2个月后，再次复查内镜，如果仍然有狭窄，那种瘢痕狭窄，那我们可以选择扩张治疗，包括球囊扩张，或者瘢痕切开术，至于POEM术，基本不用考虑了。2个月后，患者再次就诊，吞咽困难症状已经消失了，普通内镜检查，贲门口的炎症明显消退了，虽然有瘢痕，但是内镜也可以毫无阻力的进入胃内，抑制胃酸治疗明显有效，因此患者连扩张治疗也不需要了!!! 进入反复观察，没有发现明显癌变迹象，嘱患者继续服用抑酸药物随诊。所以贲门失弛缓患者术后出现吞咽困难，不仅要想到疾病复发，还要想到是不是胃食管反流病导致的狭窄，当然还有好多其他原因，就不一一列举了。2021年06月19日2301
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 患者男性， 王某，31岁，发作性进行性吞咽困难4年，加重伴咳嗽5月，4年无明显诱因出现吞咽困难，偶有呕吐，5月前症状加重，每餐需饮水送服，偶有饮水困难，同时伴有反酸、咳嗽。当地医院行食管造影提示：造影剂通过贲门受阻，贲门开放欠佳，以上食管扩张，下端呈“鸟嘴样”狭窄：低张后见贲门较前开放，造影剂下行受阻程度、食管扩张程度较前减轻；诊断：贲门失弛缓症。近日，王某经人经人介绍来到西安市第七医院（交大附属胸科医院）消化中心就诊，中心主任卢王详细询问了患者的病史，明确诊断后经和患者及家属充分沟通，卢王主任决定为患者实施经口内镜食管下肌切开（POEM）手术。 术后第二天开始进流质软食，第三天进半流食，之后逐渐过度为普通饮食，吞咽困难得到明显改善，未出现严重并发症，术后1周顺利出院。 科普时间什么是贲门失弛缓症贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，主要由食下端括约肌(LES)无法松弛及食管体部失去蠕动等造成。临床主要表现为吞咽困难、食管反流及胸痛症状。内镜下可发现食管内潴留较多食物及唾液，贲门紧闭；而钡餐呈特征性“鸟嘴征”。 什么是POEM手术“经口内镜下食管括约肌切开术”（peroral endoscopicmyotomy,POEM）。在我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜操作，在患者食管黏膜下层建立一个“隧道”，然后内镜直视下自上而下、由浅入深纵行切开环形肌束，可使患者食管下段高压得到即时解除，然后用金属夹子将之前建立的“隧道”封闭。手术时间短、创伤小、安全性高，患者第二天即可进食。 POEM手术的优势以往：贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，并且容易发生食管瘘、纵膈感染等并发症，给患者带来痛苦。 现在：POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠、安全性高，充分体现了微创治疗的优越性。 NEWS经口内镜食管下肌切开术（POEM）手术虽然作为一种国际最前沿的新型有效微创、安全性高、并发症少治疗贲门失弛缓症的方法，但对术者的要求极高，需要具有娴熟的内镜操作技术和现场复杂情况的操控能力，目前较少医院开展。 2020年开科以来，西安市第七医院（交大胸科医院）消化中心多次运用最新的内镜微创技术，为贲门失迟缓患者成功进行了经口内镜下肌切开术（POEM），并凭借POEM手术视频在2021年获得了全国第五届爱尔博手术视频大赛菁英奖，同时，七院消化中心积极开展了多项内镜下诊疗技术，如内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下切除术(EMR)，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（小探头）、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、透明帽辅助内痔硬化术（CASE）等，标志着西安市第七医院（交大胸科医院）消化中心诊疗技术已达到国内先进水平。 西安市第七医院（胸科医院）乘车路线路线一：地铁四号线（航天新城方向）航天大道站（A口）出站后乘坐259路公交车五雁路下车 路线二：地铁四号线（航天新城方向）金滹沱站（B口）出站后乘坐113路公交车杜陵西路西段站下车 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。 科室地址：西安市长安区航天大道东段西安市胸科医院门诊楼二层西侧消化内镜中心2021年05月11日1532
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