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贲门失弛缓症介绍,什么是贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

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疾病简介

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、... [更多]

发病原因

贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,或许病因与感染、免疫因素有关。 肌丛神经节细胞的退变导致了原发性贲门失弛缓症。食管壁蠕动和... [更多]

临床表现

1. 吞咽困难 无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上。起病症状表现多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。吞咽困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食生冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性。... [更多]

疾病诊断

1. 食管钡餐X线造影 吞钡检查见食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部粘膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。Henderson等将食管扩张分为三级:I级(轻度),食管直径小于4cm;II级(中度),直径4~6cm;III级(重度),直径大于6cm,甚至弯曲呈S形。 2. ... [更多]

疾病治疗

贲门失迟缓症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力,使食管下段松弛,从而解除功能性梗阻,使食物顺利进入胃内。 保守治疗 对轻度病人应解释病情,安定情绪,少食多餐,细嚼慢咽,并服用镇静解痉药物,如钙抗拮剂硝苯地平等,部分病人症状可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道,可用高枕或垫高床头。 内镜治疗... [更多]

疾病预后

患者发病初期可采用药物及传统内镜治疗;如能坚持,一般来说能获得较长期的症状缓解,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高。外科Heller手术切开了食管下端括约肌,手术成功率约80%,疗效确切,但创伤大,恢复慢,约10-30%病人手术后发生反流性食管炎。最新的内镜微创POE... [更多]

专家观点

贲门失弛缓症,给患者带来的痛苦较大。对于药物及传统内镜治疗效果不满意的患者,例如年轻伴有LES压力明显增高者,可尽早选择采用POEM手术治疗,以免由于食管扩张程度过重或反复内镜扩张导致纤维疤痕形成,增加POEM手术的难度,影响成功率。贲门失弛缓症病人在术后都应定期复诊及随访,一旦有吞咽困难... [更多]

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