老年痴呆(阿尔茨海默病)

1.多做有氧活动，多出汗2.坚持阅读和学习，培养锻炼脑力的兴趣爱好3.不主动吸烟或被动吸烟4.控制、监测血压、血脂、血糖，保护心脏，预防心脑血管疾病5.运动时避免头部受伤6.多吃瓜果蔬菜，健康饮食7.

1.抗胆碱活性药物。人体是通过神经来控制的，比如我们的手碰到热的东西，就会马上缩回来，这是因为手上的神经发出信号，传到大脑，大脑再发出指令，让手动起来。这个过程中，神经之间是通过一种叫做神经递质的东西

今日（1月9日），根据中国国家药监局（NMPA）官网最新公示，卫材（Eisai）递交的1类新药仑卡奈单抗注射液的上市申请已正式获批。根据中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）优先审评公示，该产品本次获批适应症为：治疗早期阿尔茨海默病（AD），即确认淀粉样蛋白病理的AD源性轻度认知功能障碍（MCI）和轻度AD痴呆。公开资料显示，仑卡奈单抗是一款抗淀粉样蛋白（Aβ）原纤维抗体，已于2023年7月在美国获得完全批准用于治疗阿尔茨海默病。据卫材中国新闻稿介绍，由于AD复杂的疾病机制及长期和复杂性的临床试验，“疾病修饰治疗”即DMT（Disease-ModifyingTherapy）的出现具有重要意义，其核心在于其对疾病发病机制进行干预，而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。AD最主要的发病机制为大脑中出现产生过多的β-淀粉样蛋白（Aβ），清除能力降低，继而这些异常的蛋白沉积形成“斑块”，导致神经细胞死亡、影响神经信号传导。DMT的原理之一即靶向消除这些“斑块”，从源头解决问题。仑卡奈单抗正是一种人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）单克隆抗体，针对聚集的可溶性（原纤维）和不可溶性形式的β淀粉样蛋白（Aβ）。该产品针对并清除持续积累的最具神经毒性的Aβ形式，并清除现有斑块，以治疗这种渐进的慢性疾病。FDA曾授予此疗法快速通道资格、优先审评资格、突破性疗法认定等。2023年1月，FDA加速批准仑卡奈单抗用以治疗阿尔茨海默病，使其成为近年来靶向β淀粉样蛋白的第二款创新阿尔茨海默病疗法。2023年7月，FDA宣布在确认临床疗效后，将该产品转为传统批准。根据卫材早前发布的新闻稿，仑卡奈单抗的全球开发和监管提交由卫材主导，而产品则由卫材和渤健（Biogen）共同商业化和推广。根据2022年11月在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表的3期ClarityAD试验结果，在近2000名早期阿尔茨海默病患者中，仑卡奈单抗显示在减少临床衰退方面具有高度显著统计学意义。在临床痴呆评分总和量表CDR-SB方面，试验组和安慰剂组较基线的平均变化分别为1.21和1.66分，试验组CDR-SB的临床衰退幅度与安慰剂组相比减缓27%。相比安慰剂组，治疗组所有关键次要终点也显示出统计学差异，包括专门衡量认知能力的指标ADAS-Cog14、AD综合评分ADCOMS以及用于评估患者日常生活能力的指标ADCSMCI-ADL等。ClarityAD研究根据神经变性的生物标志物评估结果显示，仑卡奈单抗改善了星形胶质细胞活化的标志物——血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和突触功能障碍的标志物——脑脊液（CSF）神经颗粒素，且患者经治疗后均恢复至正常水平，而仑卡奈单抗和安慰剂之间的CSF或血清神经纤维轻链无显著差异。众所周知，阿尔茨海默病对患者和他们的家人的健康和生活质量有着重要的影响，随着疾病程度的加剧，患者逐渐失去参与社会活动，以及自理的能力，给家人和社会也带来沉重的负担。仑卡奈单抗此次在中国获批将为阿尔茨海默病患者带来更多的治疗选择。（转）

有没有觉得自己人还没老但“记性不好”？常话到嘴边被打断却就想不起来要说啥？常找不到被自己收起来的东西？越来越“路痴”，经常走错方向？因为家中长辈患上老年痴呆而感到焦虑？当这些事情发生的时候，会不会偶尔

不少研究显示，阿尔茨海默病和其他慢性疾病一样是可以预防的，该如何去预防老年痴呆呢？1、控制好基础病。高血压、糖尿病、贫血、甲减以及抑郁症等都与老年痴呆的发生存在一定关系，患有这些疾病的患者要积极控制基础病。2、坚持规律运动。规律的运动对降低认知衰退有一定的好处，但老年人运动一定要注意适量即可，选择与自己身体素质相匹配的，如散步、快走、骑车等都是不错的选择。3、保持健康的生活方式。烟酒要尽早戒掉，吸烟会促进脑内病理改变、酗酒则会让tau蛋白异常磷酸化，这些均会促进阿尔兹海默症的进展。同时，饮食上要注意多吃新鲜的水果蔬菜、鱼类、坚果、全谷物、豆类等食物，少吃盐、糖、反式脂肪酸含量丰富的食物。4、积极培养兴趣爱好。不断学习接受新事物，对于预防老年痴呆也有帮助，如老年人可坚持每日看书、写字、下棋等，尽可能让大脑动起来。

阿尔兹海默症在发生后会经历以下三个阶段：1.第一阶段为健忘期，这个阶段的患者会有明显的记忆力减退表现，刚说过的话就忘记了、刚吃完饭就忘了自己吃过了。延迟性的记忆丧失是阿尔茨海默症的最早期、最典型症状。而且，这种症状或在痴呆发生的六年前就已经出现了，但往往大部分人都没有留意。2.第二阶段为混沌期，开始出现严重的记忆、认知障碍，对于回家的路、月份季节等都记不明白。3.第三阶段为痴呆期，患者会表现出严重的痴呆，不记得自己是谁、家人也不认识，同时可能会有明显的性格改变，变得暴躁易怒。

目前对诱发阿尔兹海默症的原因尚不明确，但一般认为与基因、生活方式、环境因素相关，这几个因素会无形增加病变的风险。1、遗传因素。研究发现，直系亲属内有痴呆症或重度精神病史的患者，那么你罹患老年痴呆的风险会比普通人增加6~8倍。2、年龄因素。与阿尔兹海默症发生有直接关系的tau蛋白会随着年龄的增加而增加，年龄>85岁的老年人患病率高达20%。3、心脑血管疾病。高血压、高胆固醇等心血管疾病会导致血管受损、血管功能衰退，进而导致患者对周围内外环境的感知力下降，增加阿尔兹海默症的发生风险。4、饮食不当。很多老年人存在饮食结构不合理、营养不均衡的问题，这样一来会导致大脑无法获得充足的养分，出现功能性障碍、老年痴呆的风险自然也会增加。5、不良生活方式。吸烟饮酒、睡眠不足、缺乏锻炼等均会增加阿尔兹海默症的发生风险，如睡眠不足会让脑内的tau蛋白水平增加、大脑过劳，这会显著增加患病的风险。

很多老年人，随着年龄的增长，反应越来越迟钝，性格也在改变，走路也走不稳，总是摔跤，这是怎么回事呢。目前来说影响老年人认知障碍的主要是痴呆，但是痴呆又分很多种，有的痴呆，我们可以通过手术或者药物治疗，另外一些痴呆，则现有的科学下还没有特别有效的治疗方法。目前能够治疗的痴呆，主要是脑积水导致的痴呆。就是老年人脑子里面的脑脊液循环障碍，脑脊液流不出去，形成脑积水，患者主要表现为，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆，甚至出现性格改变，一些异常行为等等，这个咱们可以通过做一个脑室腹腔分流术，把多余的脑脊液引流到肚子里，这样患者就会明显改善。还有的痴呆包括，阿尔茨海默病，血管性痴呆等，目前来说都没有特别治疗办法，咱们主要是改善脑循环，以及美金刚的药物，一定程度上可以缓解病情的进展。这些痴呆很多症状相似，应该到门诊就诊，经过医生鉴别，能治疗的尽快治疗，以免错过了最佳的治疗时间。

阿尔茨海默病（AD）新药Leqembi（仑卡奈单抗，商品名：乐意保）通过海南省药品监督管理局审核，落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。近日，接到不少相关咨询，在此将常见问题和回答整理如下，供各位患者和家属参考。一、“乐意保”是什么？“乐意保”（Leqembi）由日本卫材药业（Eisai）和美国渤健公司（Biogen）联合开发。化学名为仑卡奈单抗，是一种重组人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）单克隆抗体，针对聚集的可溶性和不溶性β淀粉样蛋白，用于治疗阿尔茨海默病。二、“乐意保”的作用机制？既往研究表明，β淀粉样蛋白是阿尔茨海默病的主要病理改变和致病因素。乐意保可结合脑内的β淀粉样蛋白并将之清除，从而达到治疗阿尔茨海默病的作用。三、“乐意保”的临床疗效如何？在多中心三期临床试验中，全球共1795名轻度阿尔茨海默病患者参加了ClarityAD研究。患者治疗18个月后，认知和功能临床衰退幅度与安慰剂组相比减缓27%；患者大脑中的淀粉样蛋白水平也显著减少。四、哪些人适用“乐意保”？轻度阿尔茨海默病患者，以及AD源性轻度认知损害患者，经脑脊液检测或分子靶标PET检查，明确脑内有β淀粉样蛋白沉积者，经专业医生评估后，可考虑使用“乐意保”。五、哪些人不适合“乐意保”？中重度阿尔茨海默病患者暂不推荐；非阿尔茨海默病的其他类型认知障碍不建议使用。过敏体质、正在使用抗凝、抗栓药物的患者，在使用前应谨慎评估。六、“乐意保”的给药方式？乐意保为静脉注射型药品，通常为每隔两周注射一次。患者使用药物前需经过专家评估，目前只能办理住院后进行使用。七、“乐意保”的安全性怎样？常见副作用有哪些？根据此前公布的三期临床试验结果，该药物常见的副作用包括：输液反应、头痛、头昏等。约20%的患者中影像学可见不同程度的微水肿或微出血。APOE4纯合子患者风险更高，应谨慎评估。用药期间，应在专业医生指导下定期进行脑部影像学等检查。八、“乐意保”的疗程？阿尔茨海默病是一种慢性疾病，乐意保的用药时间存在个体差异，需要根据淀粉样蛋白的清除情况来决定。在三期临床试验中，绝大部分的患者在治疗18个月后，脑内淀粉样蛋白降至正常水平。九、目前已经在服药治疗AD，还能用“乐意保”吗？目前临床治疗AD的主要药物包括：多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀、石杉碱甲、甘露特纳等。“乐意保”的作用机制不同，与上述药物并不冲突，可以联合使用。十、“乐意保”的价格？乐意保®一瓶是200mg/2ml（200毫克/2毫升），价格是3328.2元。每公斤注射10毫克，需根据患者体重进行计算。粗略估算，每年该药物治疗费用约人民币20～30万元。以“乐意保”为代表的AD疾病修饰治疗药物，有别于传统对症口服药物，无论在适应症把握、用药规范、安全性监测方面都具有较高要求，需要在专业医生的指导及密切跟踪下住院治疗。请病患家属理性对待，至正规医疗机构就诊咨询。目前，该药物已申报国家药监局药品审评，预计最快将在2024年获得批准。参考文献：ChristopherH.vanDyck,ChadJ.Swanson,etal.LecanemabinEarlyAlzheimer’sDisease.NewEnglandJournalofMedicine.2023Jan5;388(1):9-21.