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陈凤仪主任医师 宜昌市中心人民医院西陵院区 儿科 9岁男孩身高仅1.2米 生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早都会造成身材矮小 三峡商报记者岳黎 通讯员 向煕明 “我们家孩子7岁了,可是他连1米都不到......”比同龄孩子矮半头,站队排列总是排在第一名,自家孩子长得矮,让不少家长颇为心焦。8月17日,一百多名家长、孩子聚集在宜昌市一医院门诊住院楼大厅。当日“中国儿童生长发育健康传播行动”在市一医院如期开展,活动中针对儿童生长发育中存在的生长异常、性早熟、肥胖等问题进行了义诊和科普讲座,得到了家长们的一致好评。市一医院儿科主任医师陈凤仪表示,如今有3%的儿童在成长的过程中存在着生长异常的问题。如果在班级列队里老是排在前一、二名的孩子要引起重视,不要错过最佳诊疗时机。为了早期发现和早期干预,家长应当重视孩子的生长监测。 9岁男孩身高仅1.2米 原来是生长激素缺乏 前来就诊的10岁男孩茂茂(化名)的妈妈告诉记者,去年来就诊的时候孩子9岁,身高仅1.2米,体重21公斤,比班上最矮的身高还要矮5-6厘米,现在经过了一年的治疗,身高达到了1.34米。“茂茂的身高低于三个标准差”陈凤仪说,他是因为生长激素缺乏,脑垂体生长激素的分泌减少造成的,经过治疗后,预测成年后茂茂身高可以达到1.6米以上。 陈凤仪告诉记者,家族性矮小,生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早等原因都会造成身材矮小。孩子在每个年龄段的生长速度是不一样的,从出生到一岁可以长25厘米,从一岁到二岁可以长10厘米,这个期间是生长比较快的,在二岁以后到青春期前,每年会生长5-7厘米。三岁前可以靠增加营养、改善体质、增加睡眠、加强运动来长高。 小孩不管在哪个阶段生长速度慢了,身高就会受影响。一个标准差在4-5厘米,低于一个标准差是正常的,如果底于2个标准差就要来医院就诊,专科医生需排出一些先天、后天和内分泌的原因。家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时、定人量一次身高,了解孩子的生长速率。 7岁女孩身材矮小乳房肿大 甲状腺素功能减退 7岁的娟娟(化名),不仅个子矮还伴有肥胖,近日父母发现她的乳房肿大,还伴有便秘等症状,特过来找医生诊断。陈凤仪告诉记者,娟娟的父母也不矮,不存在遗传性的原因,检查后孩子的促甲状腺素值已经达到了40,而正常值是6,说明甲状腺功能在减退。吃了一段时间药后,乳房恢复正常,便秘也好了,身高明显改善。 陈凤仪表示在坐诊的过程中经常会碰到甲状腺功能减退的孩子,表现为个子小、便秘、皮肤粗糙,不仅会矮小,还会影响智力。 “早熟的孩子因为提前发育了,身高也会变矮,表现为女孩在8岁前乳房提前发育、出现阴毛,男孩在9岁前睾丸增大,长胡须、变声等,提前发育的孩子首先要排出肿瘤的可能。”陈凤仪提醒, 四岁到青春期是最佳治疗时间,因为我们会用骨龄、身高、父母身高来预测成年身高,如果男孩子预测身高在1.6米以下,女孩子在1.5米以下就算是身材矮小。孩子骨骺线闭合后就很难改变了。因此,越早了解骨骺线闭合情况,越早干预,孩子长高的可能性越大。 10岁男孩长胡须 孩子长高防止性早熟 近日,一名10岁半的小男孩浩浩(化名),暑假刚开始时还没什么发育的迹象,可假期才过半,竟在一周内两次发生遗精。上医院一查,嘴角长出小胡子、睾丸增大发育、骨龄已跑到13岁。 “孩子出现性早熟,除了跟饮食有关,语言视觉环境的污染也同样不容忽视。”陈凤仪表示,来医院就诊的孩子中出现性早熟的也不少,她提醒家长,孩子要长高,同时也要注意防止性早熟出现。性早熟带来的一个直接后果是性征发育提前,骨龄超前,骨骺提前闭合,最终导致成年身材矮小。如今电视、电影节目中激情戏太多,还有的孩子直接上网查资料,殊不知自己的身体正在发生翻天覆地的变化。所以,家长一定要净化孩子的成长环境。 除此以外,让孩子多运动,促进身心健康,避免肥胖,肥胖的孩子一部分会出现性早熟,会影响身高,成年后还会引起心血管疾病、糖尿病等一系列的问题。弹跳类运动能有效帮助孩子长高,可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、羽毛球、跑步等体育运动。饮食上不要吃反季节的蔬菜,少盐少油,少吃蜂蜜、荔枝、桂圆、牛初乳等,少喝碳酸饮料。心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境,不要给孩子太大的学习压力,不要在睡前批评孩子。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上。 如果孩子出现生长异常,家长千万不要乱投医或盲目等待,而应该第一时间带孩子到正规医院寻求专科医生的帮助。2019年08月20日 6398 3 4
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2019年08月11日 2037 0 0
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张颖主治医师 上海市儿童医院 内分泌科 1、人的身高有标准吗?什么样的身高算矮? 答:医学上,身高低于同种族,同年龄,同性别正常健康儿童第三百分位(如下图中P3)或2个标准差叫做矮小。如果低于第十百分位(如下图中P10),也要积极的寻找生长迟缓的原因。前往儿童内分泌科进行评估。 2、孩子身高增长有规律吗? 答:足月出生的孩子一般在50厘米左右,第一年增长25厘米,第二年10厘米,3岁至青春期前平均每年增长5-7厘米,青春期期间每年增长8-12厘米,维持2-3年。 3岁至青春期前每年增长少于5厘米,青春期期间每年增长少于7厘米,可认定为生长速度不足,这时候就需要及时就诊寻找原因。 3、影响一个人身高的因素有哪些? 答:科学表明一个人的身高因素,父母遗传占70%-80%,但是除了遗传因素、疾病因素等,生活中营养,运动,睡眠,心理以及环境影响也有着重要的作用,这20%-30%的非遗传因素可千万不要忽视。矮小的影响因素很多,一定要找专业的儿童内分泌科医生科学评估寻找矮小身材的原因。 4. 孩子现在身高不高,以后会晚长吗? 答:医学上晚长指的是青春期发育延迟,一般孩子青春期前生长速率正常,青春期到来的比同龄孩子晚,骨龄落后于实际年龄。如果生长激素水平正常,则可能为晚长或体质性青春期延迟,反之,则不属于晚长。调查显示大多数家长都不清楚自己孩子的身高,对孩子生长规律不清楚,却抱有晚长观念的也不在少数,甚至盲目的进补……这些往往导致错过了孩子矮小身材的最佳干预期。造成终身遗憾。 5.矮小儿童使用生长激素前要在医院做哪些检查? 答:1)体格检查:包括当前身高体重、外观、第二性征发育情况等项目的全身各系统检查。 2)实验室检查:包括血/尿/便常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、电解质、甲状腺功能、血脂、血糖、骨龄、垂体MRI、IGF-1\IGFBP3等与身高和后续治疗相关的详细检查。 3)生长激素激发试验:需要2个半天留在医院抽血检测。医生会根据孩子的具体情况,来选择相应的检查。 6. 什么是骨龄? 答:人的生长发育用生活年龄和生物年龄来表示,生活年龄指日历年龄,生物年龄指的就是骨龄,根据骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。骨龄成熟之后,我们也就失去了线性增长的机会。骨龄越大生长空间越小。2019年07月02日 6768 6 13
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潘璐主任医师 中国中医科学院西苑医院 儿科 误区一:父母都不矮,孩子也一定不会矮。纠正:还真不一定是这样,如果不信的话,您可以仔细观察一下,同一对父母生的几个孩子的身高是不是有的比较高,有的就很矮?就是双胞胎也不一定都一样高呢。那为什么会这样呢?因为身高的影响因素,遗传占70%左右,还有30%左右和后天因素有关,如母亲孕期情况、营养状况、睡眠、运动、疾病和心理等,如果母亲孕期罹患疾病、3岁前营养状况不佳、睡眠少、不爱运动、罹患某些影响身高的疾病、家庭环境不和谐、孩子心理不健康等,都有可能使孩子达不到遗传身高。误区二:孩子是晚长,现在矮点没关系,再大些就该窜个儿了。纠正:“晚长”是老百姓口中的俗语,医学上称之为体质性青春期发育延迟,通常指的是女孩在13周岁以后、男孩在14周岁以后尚无第二性征出现(男性睾丸增大、女性乳房增大等) ,或女孩18周岁仍无月经初潮。这样的孩子,往往是在其他正常儿童进入青春发育的年龄时,没有生长加速,而在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后,他/她们却出现身高猛长的情况。但是这种情况比较少见。如果不经过专业医师的鉴别诊断,而是凭空断想孩子是晚长,导致很多孩子来看矮小时,骨龄片提示骨骺已经闭合,也就是说孩子再没有增高的可能了。所以说,一定要经过专业医师问诊检查后,才能了解孩子是“晚长”,还是“矮小”。误区三:孩子矮就是营养不够,多吃点好的,孩子就能长得高。纠正:这话要是搁我们国家几十年以前说,是很有道理的,那时候营养跟不上,主要是出生后头三年营养缺乏,导致了很多人身材矮小。但是,现在我们的生活水平已经大大提高,缺乏营养的情况已经非常少见了,现在营养不均衡、营养过剩的现象倒是十分普遍。过度喂养、滥用各种保健品、擅自给孩子用中草药食疗煲汤,往往导致孩子肥胖和(或)早熟,这两种情况反而影响最终身高。误区四:孩子现在不矮,长大了也不会矮。纠正:如果一对中等身高的夫妻所生的孩子,在青春期前较其他同龄儿童长得快,长得高往往不是一件好事,因为这提示孩子很有可能性早熟了。如果是中枢性性早熟,则会导致孩子骨骺提前闭合,也就是别人家孩子开始窜个儿的时候,自家娃反而不怎么长了,造成最终成年身高矮小。很多家长认为女孩子来月经,男孩子变声长胡子了才是性发育,其实,第二性征发育女孩是以乳房发育为特征,男孩是以睾丸增大为特征。由于存在种族差异,我们国家定义的性早熟是女孩8岁前出现乳房增大,男孩9岁前出现睾丸增大。提醒家长们注意观察孩子身体的变化,一旦发现孩子有早熟迹象,需要及时带孩子去医院就诊,做相关检查,必要时采取干预措施。误区五:反正骨骺没闭合之前都可以干预,等发育了再治疗也来得及。纠正:确实在骨骺闭合之前,人都是可以长高的,骨龄虽然和实际年龄不完全匹配,但也同年龄一样,只会越来越大,女孩骨龄到15岁,男孩到16岁,骨骺就基本闭合了。骨龄越小,生长空间越大。当孩子被正规医院专科大夫确诊可以使用生长激素的疾病(GHD、ISS、SGA、特纳综合征等)后,建议越早干预效果越好,等到青春期再干预,往往效果不是很理想了。误区六:打了生长激素,孩子会长胖纠正:很多家长一听到“激素”两个字,就会马上想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用,在他们看来“生长激素是激素,小孩子不能用”。其实人体内有很多种激素,通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。生长激素虽然也叫激素,但此激素非彼激素,它是一种蛋白质,生长激素有分解脂肪的作用,对脂肪细胞的融脂速率有重要调节作用。另外,生长激素影响糖代谢,降低细胞对胰岛素的敏感性,减少外周组织对葡萄糖利用,所以是不会让孩子变胖的。2019年06月18日 1833 0 2
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朱崇贵副主任医师 天津医科大学总医院 内分泌代谢科 研究内分泌的学者或者医生避不开的器官组织就是垂体,它的位置十分特殊,在大脑的中心地带。通过核磁我们可以看到,它非常的小,但位置居中。别看它不起眼,但是控制着内分泌系统中关键的数个通路,是内分泌体系中的咽喉要道,因此我们称之为“内分泌之王”。为什么称之为“王”呢?因为它还没有君临天下,大家都知道王的领导是皇帝,那垂体的受谁调控呢?答案就是“下丘脑”,所以下丘脑才是神经内分泌的帝都。尽管如此,垂体仍然是内分泌最为中心环节。那它负责什么呢?我们先了解一下垂体的研究内分泌的学者或者医生避不开的器官组织就是垂体,它的位置十分特殊,在大脑的中心地带。通过核磁我们可以看到,它非常的小,但位置居中。别看它不起眼,但是控制着内分泌系统中关键的数个通路,是内分泌体系中的咽喉要道,因此我们称之为“内分泌之王”。为什么称之为“王”呢?因为它还没有君临天下,大家都知道王的领导是皇帝,那垂体的受谁调控呢?答案就是“下丘脑”,所以下丘脑才是神经内分泌的帝都。尽管如此,垂体仍然是内分泌最为中心环节。那它负责什么呢?我们先了解一下垂体的结构吧。垂体分为垂体前叶和垂体后叶。为什么这么分呢?一方面前叶和后叶的供血不同,它们的营养来源不同,另一方面它们的功能不同,垂体前叶,也叫腺垂体,垂体后叶,又名神经垂体,腺垂体合成激素,神经垂体释放激素。一般认为腺垂体可以合成促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),神经垂体储存抗利尿激素和催产素。由于垂体分泌如此之多激素,这些激素将前往全身各个靶组织,调节靶器官分泌相应激素,发挥生理作用,故今天和大家分享主要是腺垂体合成与分泌激素之功能。内分泌主要以轴方式来呈现,我们来一一认识一下。1.垂体-肾上腺皮质轴,内分泌之生命中枢。这条轴我们称之为内分泌中轴,具体来说是CRH-ACTH-COR轴,下丘脑分泌CRH,调节垂体分泌ACTH,ACTH促进肾上腺分泌皮质醇。这条轴之所以如此重要就是因为皮质醇生理作用。如果这条轴受到破坏,人体循环将不复存在,将测量不到血压、脉搏,人的消化系统、神经系统也会萎靡,体内很多其它内分泌激素也不能发挥作用,同时代谢也会出现紊乱,因此,这条轴是必不可少的,对于生命的维持意义重大。2.垂体-甲状腺轴,基础代谢之根。类似垂体肾上腺轴,下丘脑可以分泌TRH,调节垂体分泌TSH,再促进甲状腺分泌甲状腺激素,如果下丘脑和垂体受到破坏,那么甲状腺将失去指挥,不再工作,其产品甲状腺激素将断货。对于儿童来说,将出现矮小症,伴有智力、情感发育障碍,那对于成人来说呢,就是继发性甲状腺功能减退症,首先影响基础代谢,缺乏甲状腺激素,那么整个体内代谢水平将减低,简单来说,可能就是体重增加,胖了。此外,心血管系统、消化系统、血液系统、神经系统及骨关节系统均出现运转不畅的问题,所以我们称这个轴是代谢之根。3.GH-IGF-1轴,生长之泉。生长激素,垂体前叶分泌十分重要的激素之一。生长激素波动似分泌,其不像经典内分泌三大轴,有专门的靶腺,生长激素则作用于肝脏,人体内最大的化工厂,产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。IGF-1可以稳定地刺激儿童身高的增长,缺乏生长激素,那就是我们熟知的“侏儒症”。而对于成人来说呢,生长激素对于糖脂代谢的调节十分重要,同时还可对骨骼-肌肉产生重要保护作用。4.催乳素-乳腺,婴儿饮食之源。催乳素,也称之为泌乳素,顾名思义其主要作用是促进乳腺发育与泌乳,女性在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌最为旺盛。催乳素的调节主要受到下丘脑的抑制调节,下丘脑分泌多巴胺抑制垂体分泌催乳素。因此,如果是下丘脑疾病,往往出现高催乳素血症,如果是垂体性疾病,则催乳素减低。举个例子,产妇大出血,称之为席汉综合征,表现为产后无乳,婴儿只能进食奶粉,所以我们称催乳素为婴儿饮食之源。5.垂体-性腺轴,人类繁衍之本。我们中国人常说“不孝有三,无后为大”,大家不要嗤之以鼻,我说这句话的意思是在内分泌中垂体性腺轴是对于生殖是十分重要的。尽管对于生命来说,垂体性腺轴有无并无重大影响,常见的例子就是绝经期女性,性腺功能已经衰竭,但并不影响生命的延续。但对于人类来说,如果没有这条轴的话,那么真的像电影描述的那样需要无性繁殖了。对于性腺,男性是睾丸,女性是卵巢,都是由垂体这个“王”来控制,它通过分泌LH和FSH这对CP来调节睾丸和卵巢发挥其功能,主要是分泌性激素,促进性发育,维持第二性征,促进生殖细胞的形成。总而言之,垂体是一个神秘的内分泌组织,体积小,功能复杂,位置特殊,出现垂体性疾病,症状隐匿且不典型,今后我们将一一为大家解析垂体性疾病有何表现?To be continued念:1)内分泌;2)内分泌系统;3)"内分泌紊乱"的简称;4)"内分泌系统疾病"的简称。1)内分泌是一生理学名词;机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液(体液)中的现象。即:分泌细胞将所产生的激素直接进入到体液中,以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。2)内分泌系统是指体内所有的内分泌腺、激素(内分泌腺的分泌物)构成的体液调节体系的一大系统,它与中枢神经系统密切联系。3)内分泌紊乱常特指女性内分泌紊乱,女性患者占绝大多数。4)内分泌系统疾病:男女均可见到,如甲亢、甲减等。2019年06月09日 10822 0 1
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2018年12月06日 1214 0 1
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张丽娜副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 儿科 当妈妈们发现孩子比起同龄的小朋友总是矮半个头,长期承包班级的座位第一排时,心里总是暗暗着急,毕竟七个小矮人和白雪公主的故事只发生在童话里,于是想尽办法给孩子吃这个营养素,补那个蛋白粉,可仍然不见追赶,到底是哪里出了问题,该怎么寻求帮助和解决呢?今天我们就逐一解答!第1问:我的孩子到底矮不矮?首先我们会拿出一张身高、体重百分位曲线图(或者标准差),这张图是将全国某年龄组的男孩或女孩,按身高/体重的数值由小到大排列起来,小的百分位数值低,大的百分位数值高,常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数,因此各有7条曲线,将孩子的发育情况分为五个不同的等级:上等为>P97,中上等为>P75,中等为P25-P75,中下等为P3。然后,根据孩子每年的生长记录在百分位表上做好标记,连成一条曲线,这条曲线就反应了孩子完整的成长轨迹。如果孩子的身高在P3以下或4-12岁的孩子每年增长少于5厘米,就已经可以诊断为医学上的矮小,这个时候就要及时去靠谱的儿科内分泌专科进一步的咨询和诊治。第2问:矮小的孩子应该了解哪些情况?引起矮小症的原因很多,在治疗之前需要明确病因,才能更好实施治疗方案和预期治疗效果。首先孩子的成长历程非常重要,细心的妈妈带孩子就诊时,尽可能的提供以下资料:1.母亲怀孕时情况,孩子出生时健康状况,出生时的身高和体重,这些在孩子出生证明书上都会有详细的记录。2.每年身高增长速度,并且测量身高时要脱去鞋子。可以参考孩子的保健手册或者学校的体检记录。3.父母身高和青春发育情况,家族中是否有矮身材。这一点就要发挥父母们刨根问底的精神和青春年少时的记忆力。4.智力发育情况,也就是对新知识新技能的接受和学习能力,以及有没有影响发育的慢性病史,比如慢性肝炎、肾脏疾病和反复的喘息、腹泻病史。5.有没有用过一些特殊的药物,比如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素等。孩子到了医院,一些检查也可以帮助我们更进一步的了解长不高的原因,包括了血、尿检查,肝、肾功能检测和甲状腺激素、生长激素、生长因子、肾上腺功能检测,这些检查对于评价孩子的一般健康状况和内分泌腺体功能非常重要;女孩要做染色体核型分析,因为有一种染色体疾病叫做Turner综合症,特别钟情于女孩子,不仅会影响身高,还会阻碍青春期的发育。其次需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,以判断骨骺闭合的程度和生长潜力。根据情况,有的孩子还需要进行头颅的MRI检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。PS:内分泌的检查相对来说比较复杂,有点耗时间,一部分可能需要空腹,所以检查前避免进食。最好能腾出all day的时间来陪孩子。第3问:生长激素是什么?生长激素(GH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素,受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控,主要作用就是促进生长。生长激素是脉冲式的分泌,一天当中,每3小时一次分泌,全天约8个脉冲,主要在夜间深睡眠时出现3~5个较高的分泌峰,晚上11、12点进入生长激素分泌最旺盛的时段,但必须处于深度睡眠状态下,才能发挥效应。所以保证孩子的睡眠对长高非常关键,最好在10点前入睡。目前,人重组生长激素是FDA批准促进儿童长高的唯一有效药物,大规模的临床研究证实:生长激素治疗生长激素缺乏患者,身高平均每年增高8-13cm。PS:特发性矮小(ISS)、宫内发育迟缓(IUGR)、Turner综合症等虽然不是由于生长激素缺乏引起的,但也是美国FDA规定的生长激素的适应症。性早熟会导致孩子终身高受损,在GnRHa治疗的同时联合应用生长激素也可以改善终身高。第4问.什么时候开始用生长激素治疗?要治疗多久?答:生长激素疗法是通过刺激骨骺板加快骨骼生长,所以要在骺板未闭合的情况下才会有效,因此年纪越小治疗效果就越好。临床对生长激素治疗后孩子的年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上就认定为有效。也就是说,生长激素可以先试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那就是有效的。如果长不到2公分,需要同专科医生一起分析影响疗效的因素。到底要治疗多久要根据孩子的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄的情况、还有家庭经济状况等综合决定使用时间,一般持续6个月到1年,每天在家里进行皮下注射。在生长激素治疗的过程当中,每3-6月需要复查一次,需要测量身高,监测甲状腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等,每半年复查一次骨龄。以便调整生长激素的用量和及时发现不良反应。5、生长激素是一劳永逸的吗?很多人认为生长激素是解决身高问题的万能疗法,其实不然,如果孩子因为身高受到很大的心理压力,父母就要多给予关爱和鼓励,同时多做拉伸的运动,摄取均衡的营养,一个有爱温馨的家不仅可以给孩子长高的空间,更有助于培养健康积极的心智。2018年03月27日 2115 0 0
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肖园主任医师 上海瑞金医院 儿内科 孩子为什么比别人矮一个头? 父母身高决定孩子身高么? 怎样判断是不是矮小,需不需要就医? 日常生活中哪些措施可以帮助孩子发挥生长潜能? 这些答案在PPT中寻找哦。为什么会矮小决定一个人身高的因素很多,通常来说一下这几点最重要。遗传基因 孩子生长发育的轨道及其特征、潜力可由父母的遗传所决定。既往的科学研究已经确定一个人最终人最终身高80%左右是由遗传决定的,因此父母的身高和孩子最终的成人身高有着密切的联系,但它只是决定了孩子生长发育的潜力。而这种潜力能否完全发挥还看后天因素。此外,有一些单基因遗传病,有时候父母只是携带者,他们的身高可以正常,但孩子有可能会出现非常矮小的情况。饮食营养 从生命之初的受精卵开始,一直到出生后孩子的生长发育均需要充足的营养供给。当所需营养的供给充足、比例恰当,孩子的生长潜力可以得到最大程度的发挥。胎儿时期宫内营养不良和出生后2年以内的营养不良不仅妨碍孩子身高、体重的增长,还会使得机体其他系统功能出现障碍。母亲情况 胎儿在宫内的生长发育不仅和营养有关,还与母亲的生活环境、营养、情绪、疾病、不良生活习惯等密切相关。母亲在妊娠早期如果受到辐射、病毒感染、某些致畸药物、毒物、重大精神创伤,均可造成宫内胎儿发育的迟滞,从而进一步影响出生后孩子的生长。疾病影响一般来说慢性病可严重影响孩子的身高,比如先天性心脏病、慢性肾脏病等;由于骨骼的生长需要受到各种内分泌激素的调控和遗传的影响,因此某些内分泌疾病、染色体病和遗传病可以严重影响孩子的身高;性早熟由于可以使骨骼的发育明显早于实际年龄,从而使骨骼生长期变短,虽然孩子身高甚至一度较高,但最终身高却有可能明显矮于正常。生活环境 良好的生活环境和习惯是促进孩子生长发育达到良好状态的重要因素。活动的减少、睡眠过短以及过晚、不良的家庭关系、心理应激和精神创伤等都会妨碍孩子的身高增长。矮小的孩子应该做什么检查,如何治疗?可以参考科普文章孩子矮小怎么办?——细监测、详查因、早治疗肖园2018年03月22日 8556 20 34
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黄蓉副主任医师 厦门市妇幼保健院 儿童保健科 患者提问:疾病:男孩12周岁6个月个子矮小142cm病情描述:父亲身高1.6米母亲身高1.56米孩子爱挑食缺乏运动要如何长高?厦门市妇幼保健院儿童保健科黄蓉厦门市妇幼保健院儿保科黄蓉副主任医师回复:小朋友遗传身高是164.5±6.5cm,遗传的潜能排第10-百分位(百分位代表等级,中等为50位,从低到高排,最高为100位,百分位越大,代表等级越高),遗传潜能偏低。孩子身高和体重的标准以及怎样用百分位来评价的方法详见《如何评价身高?怎样的身高才算达标?——促进身高秘诀11》。目前骨龄的确至少有12岁。按小朋友目前年龄12岁6个月(按12岁6个月标准评价),目前小朋友的身高为中下水平,排在第3+百分位。骨龄代表实际成熟的年龄,故按照骨龄12.6岁的标准去评价小朋友目前的身高,约为第10百分位(对应的成年身高约为165±6.5cm),与遗传身高相当。遗传潜能分析注意:由于小朋友还在不断生长变化的过程中,每半年会定期复查骨龄,预测身高会随着骨龄的变化而变化,故此次预测并不能完全反映成年身高,只是反映目前的生长趋势较遗传潜能是在折损。小朋友目前身高偏矮主要与遗传有关,希望在保住遗传水平的的基础上进一步促进。在骨骺未完全闭合之前,身高促进还是有空间的,建议近期预约至门诊进一步评估,在您上传报告的基础上进一步完善身高促进的其他相关检查,比如静脉血维生素A、微量元素、胰岛素样生长因子-1、骨密度等。建议:点击此处参考文章《身高促进需要完善哪些必要检查呢?儿保医师分享的长高秘诀3》这些检查在就诊当天可以做完,但是血的结果需要1周后家长再预约门诊来分析报告即可。小朋友的25羟D低于理想水平30ng/mL(75nmol/L),这是一个长高的重要营养素,根据美国的指南,该年龄每日维生素D的摄入量在4000单位以内都是安全的,建议近期预约门诊制定促进身高的维生素D的特殊用量。目前可以先参照国家指南的预防量每晚睡前坚持给孩子服用1粒维生素AD,具体参见《成长中的儿童该不该补鱼肝油,如何补?维生素D制剂对比大全》。目前小朋友身高为中下,身高促进的复查频率为先给出初始方案,然后每3个月门诊定期复查,每半年完善必要的化验复查,一直随访到骨骺最后一条峰闭合、身高不会再增长为止。详见《身高促进从何时开始?女孩月经来潮/男孩遗精了还能长高么?》可以在此平台查询出诊时间,点击查看《黄蓉副主任医师门诊安排(实时动态更新)》,一般提前7天早晨8点放号。比如您在外地,孩子平时要上学,一般可以预约周六就诊,这周六上午8点一放号预约下周六的号才能约得上。近期您还可以做的事情是,先阅读我写的既往身高促进相关科普文章。届时量身定制方案时很多基本的原则您才会比较清楚。身高促进有很多生活作息需要注意的要点,对于正常身高孩子能够锦上添花,对于身材偏矮的孩子有助于追赶身高,是每日都要做到的基本工作。更为系统的全年龄段身高管理方案奉上黄蓉医师近20年经验总结越早重视,效果越好让我们一同陪伴孩子健康成长也可以参见好大夫平台黄小邪的系列身高管理科普文章:1)身高管理基本原则:(每天都要做的基本)居家身高体重测量及评估:新型冠状病毒特殊时期,不便外出时,如果在家做好儿童保健?居家促身高锻炼方法:特殊时期,居家儿童保健的四个必备锦囊(促身高锻炼、奶量、必备维生素、常用推拿及药物)评估:2018年03月05日 14160 1 5
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2017年03月12日 3437 0 0
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