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2021年10月31日 756 0 1
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杨利主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 你家孩子身高达标吗?据调查,城镇人口中儿童矮小发病率在2%左右,而中小城镇与农村矮小发病率高达3%,儿童矮身材已成为危害儿童健康的问题之一;习总书记提出:“人民健康是社会文明进步的基础,是民族昌盛和国家富强的重要标志。”少年强则国强,2013年中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%,在2030年需要降低至5%以下。所以各位家长要重视孩子的身高问题。孩子出生时正常身长为50cm,1岁以内为第一个生长高峰,需长25-26cm,1-3岁正常每年长高10cm,由营养和生长激素共同作用;3岁-青春前期由生长激素和甲状腺激素共同作用长高,每年生长速率为5-7cm;进入青春期后,正常男生需长高28-30cm,女生约为25cm,该阶段由性激素和生长激素共同作用促进长高。如果1-3岁孩子一年长不到7cm,3岁至青春前期儿童一年长不到5 cm,青春期儿童一年长不到6 cm,需及时就诊。可是现实生活中很多家长却认为身高是遗传决定的,身高无法改变。其实不然,孩子身高60%-70%是由遗传因素决定,还30%-40%由后天因素决定,其中包括疾病,营养、运动和睡眠因素等。导致矮小的疾病有很多,如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下的孩子就会生长发育迟缓。但是家长们普遍认为矮小症不是疾病,相信坊间传闻23窜一窜,认为自己孩子现在矮之后会长上来,甚至有些家长一直盲目观察,导致孩子错过最佳治疗时期,骨骺近闭合。还有些家长沿用老一辈方法:在孩子进入青春期时给孩子吃小公鸡和三七粉,在吃后的几个月中孩子确实有所长高,但这是用加速孩子骨骺闭合换来的身高,孩子骨龄可能超前1岁甚至更多,得不偿失。那如何正确饮食呢?牢记补充优质蛋白质,鱼是首选,建议一天250-500ml的牛奶和一个鸡蛋,选择时令蔬菜荤素搭配,切记不可选反季节蔬菜,它可能会诱导孩子性早熟。其次,晚上不宜吃太饱,7分饱即可,吃太饱会让孩子血糖处于高位反而不利生长激素分泌,从而影响孩子身高,所以家长需适当控制孩子晚间饮食。睡眠和运动也是影响身高的后天因素之一。现在孩子普遍晚睡,这也会影响孩子生长发育,因为促长高的生长激素在晚上10点至凌晨2点分泌旺盛,是全天分泌量的2/3,尤其是入睡后1小时左右达到最高峰,所以要让孩子在9点-9点半进入睡眠状态,确保睡眠质量。平时孩子要常做如跳绳,摸高等纵向拉伸类运动,适量运动会刺激体内分泌较多生长激素,有利于长高。总结一下:不轻易听信坊间传闻、科学饮食、充足睡眠、适当运动、发现矮小及时就医,家长们,这些帮助孩子长高的方法,你学会了么?2021年09月12日 1817 0 5
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沈伊娜主任医师 皖南医学院第一附属医院 儿科 有父母问:“我家孩子一天到晚手脚不停,怎么还缺乏运动?” 事实上,按照联合国推荐,11-17岁儿童、青少年的每日活动量,应为至少60分钟、中等及以上强度的运动。 中等强度活动是指在运动过程中,孩子呼吸比较急促,即只能讲短句子,不能完整表达长句子,此时还伴有微微出汗等特征。 英国公共卫生署称,5-18岁的儿童和青少年每天需要运动60分钟;19-64岁成人为每周150分钟中等强度有氧运动;65岁以上的人,每周150分钟中等强度有氧运动,最好每周两次力量练习。/英国公共卫生署 有些孩子看上去一直在动,但其运动量远未达标,更遑论运动效果。 2016年深圳发布《青少年体能发展研究报告》,其中针对“最活泼好动”的三四岁儿童抽样调查发现:体脂偏高的比例,超过50%;骨骼肌偏低的比例达70.32%;柔韧性不合格占65%;心肺功能较差的,超过55%——这说明孩子的运动能力普遍较差。 孩子宅家除了跳绳长高还能做哪些运动来帮助长高呢? 01睡前拉伸 睡前拉伸也是一种很简单的拉伸方式,同时也是目前最被认可的物理长高方法。在每次睡觉之前,躺着床上放松身体,然后做出伸懒腰的动作,拉伸四肢。这样有助于提高睡眠质量,缓解身体疲劳,同时也可以促进身体的生长发育,从而有效帮助身体长高。 02旱地蛙泳 这类运动都是属于全身拉伸类运动,帮助身体伸展四肢,改善肌肉系统,促进血液循环,塑造形体,有效的帮助身体长高。运动过程中,首先要摆出蛙泳的姿势,像蛙泳一样的泳姿进行运动,但是要量力而行尤其是腿部,切忌不要强行突破腿部极限,造成拉伤。 03猫式拉伸 猫醒来第一件事就是伸懒,我们的猫式拉伸的灵感就出于此。首先腰跪在床上,两膝打开与臀部同一宽度,摆好专业的姿势,吸气的同时慢慢地将盆骨翘高,腰向下微曲,形成一条弧线。眼望前方,垂下肩膊,保持颈椎与脊椎连成一直线。呼气的同时慢慢地把背部向上拱起,带动脸向下方,视线望向大腿位置,直至感到背部有伸展的感觉。这个文静运动方法比较适合女生。 04坐位体前屈 坐位体前屈是一项学生需要考核的运动项目,所以练习它不管是为了增高还是应对未来的考试,简直就是是一箭双雕方法,标准操作两腿并立,上体前屈,两手触地,上体与腿尽量贴近,复原姿势后连续再做,或者双腿伸直坐于垫上或床上,上体前屈,两臂向前尽力用手触摸脚尖,膝关节不得弯屈,复原姿势后连续再做。 05垂吊 ?双手紧握单杠,使身体悬空下垂,下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳,然后做引体向上动作。男孩每天可做10——15次。女孩每天可做2——5次。 ?引体向上时呼气,慢慢下降时吸气。练习做完后,要走动走动,使肌肉放松。待手部放松后再用力紧握拳头,将手放于胸前,随后松开手指,接着闻眼、张口、舒展眉头,放松面部肌肉,然后再躺在床上,使背部和臂部的肌肉放松。总之,要学会最大限度地用力和最大程度地放松。 ?在练习悬垂法一段时间后,可以在此基础上进行展垂增量,方法是先悬垂20秒钟,然后双腿各系上5千克的沙袋,再悬垂20秒钟;这之后,用皮带固定在单杠上,悬垂15秒钟,之后穿上10千克重的铁砂背心,再悬垂15秒钟。不过,时间和重量不是绝对的,可因人而异。 06跳跃 双脚跳跃用手摸树枝、篮球架、天花板等。10次为一组,每次向上跳跃5—7秒钟,每组间隔4—5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态。 不同年龄段运动计划 家长们在帮助孩子运动的时候可要格外注意周边环境,确保孩子的安全哦。另外,运动需要循序渐进,时刻注意孩子运动时的状态~ 专家简介 沈伊娜 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科主任医师、硕士生导师。安徽省预防医学会常务委员、安徽省儿科学内分泌学组成员、安徽省儿科变态反应学委员会委员、安徽省儿科学急救学组成员,皖南知名儿内分泌专家。三新项目:重组人生长激素在矮身材儿童中的临床应用,在国内核心期刊发表重要论文多余篇;从事儿科临床及科研教学工作36年,擅长小儿内分泌,如儿童矮小症、性早熟、家族性矮身材、Turner综合征、甲低甲亢、小儿糖尿病等疾病的诊治.门诊时间:周一下午(儿科专家),周四上午(儿童保健)、周六上午(矮小性早熟专科门诊)、周日上午(矮小性早熟专科门诊),如需就医请提前3-4天预约挂号, 电话预约挂号:05532306999,拨打时间:8:00-11:00、14:00-16:002021年08月27日 3153 0 1
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 当发现孩子长时间升高变化不大或者完全没有长高时,家长需要引起足够的重视和警惕,以防止孩子在成年之后的最终身高过矮,这时家长应第一时间带哲孩子来医院接受专业检查找出原因,采取针对性治疗措施,如果孩子身高低于生长标准骨龄小于实际年龄则应对应处理,比如营养不良的要及时补充营养物质挑食的儿童要改变饮食习惯生长激素缺乏的可以在医生指导下使用生长激素,如果孩子身高在正常范围内只是偏低,那么可以密切观察并改变生活方式,通过日常生活护理,帮助孩子长高如活力膳食每天。 要保证喝250到500毫升的牛奶适量摄入各种的肉类,谷类和水果规律作息,保证孩子每日睡眠时间,坚持体育锻炼,做到劳逸结合,给予良好的生活环境,保持孩子心情愉快,促进生长激素分泌等我是陈登炼专注儿童生长发育管理,关注孩子身高问题不用愁。 抖音。2021年08月19日 713 0 0
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梁丽俊主任医师 宁夏医科大学总医院 儿科 今天门诊来了个16岁男孩,身高只有154cm,父亲带来就诊询问有没有办法让儿子长高些, 儿子已经高二,学习成绩很不错,他听说有一种叫生长激素的针…咨询中发现孩子声音已经低沉,拍了骨龄片骨骺已完全闭合….告知家长身高已定型,已经没有什么好办法,宽慰家长”孩子爱学习就好好学习吧,身高也没那么要紧,让孩子趁着假期每天再多运动跳跳绳,也许还能蹿一点”,父亲追悔莫及,万分遗憾,因为他早就发现这儿子比双胞胎的弟弟矮半头,老人都说是晚长,加强营养,自己一直忙于工作没顾上带孩子来看,现在儿子比自己还要矮半个头,以后娶媳妇怎么办,久久不愿离去…孩子一直比同龄人矮半个头,总是坐在班级第一排,真的像很多家长所说是孩子没吃好,晚长一些吗?这可不一定!还有可能是矮小症“惹的祸”!相关数据统计,矮小症目前在我国的发病率约为3.3%[1],数字看起来是不大,但最新的全国矮小症抽样数据调查显示,我国矮小症患者高达4000万人!然而,即使矮小症患者数量如此之多,却还是得不到大众重视,临床发现,矮小症的治疗率严重偏低,并且大部分患者接受治疗的时间也偏晚,就医时都已达到11~16岁,而此时孩子的骨骺已经接近闭合,再怎样治疗都算“为时晚矣”,家长们只能“追悔莫及”。怎样才算矮小呢?矮小的标准是什么?矮小症不是随便说的。不是凭感觉或者和周围的小朋友来比较。我们每个人本来就高矮胖瘦各不相同,并不是个子矮就属于矮小症。目前,医学上通用的矮小症的定义是:我们要把孩子的身高和WHO或者中国人自己的身高标准曲线比较,身高低于同年龄同性别平均身高2个标准差(-2SD)或以上,也相当于身高低于第3百分位数。请注意!这是矮小症干预治疗的黄金时期问:矮小症究竟什么时间才是最好的检查治疗干预时期呢?对于身材矮小的孩子,检查治疗开始的时间当然是越早越好,因为年龄越小,软骨层增生越活跃,骨的生长潜力和空间越大,治疗效果也越好。一般来说,3岁至青春期这段时间是儿童身高增长的好时期,也是治疗矮小的黄金年龄段。错过这一阶段,孩子的骨骺一旦闭合,身高也就定型了,此时做再多也是无济于事,耗时、耗力,还耗钱。不同类型的矮小,请选择不同治疗方法问是不是所有矮小身材的孩子都要打生长激素呢?NO!!!儿童身材矮小症的病因有很多,我们评估孩子的身高的目的,其实更重要的目的在于寻找并治疗可能存在的病理性因素。常见的影响生长的因素有全身性疾病、内分泌疾病、遗传性疾病等。影响身高的全身性疾病,比较常见的有反复的胃肠道疾病或者食物过敏导致的营养不良、反复的咳喘需要糖皮质激素治疗、反复的鼻炎鼻窦炎腺样体肥大、风湿性疾病、慢性肾脏病等;内分泌疾病常见甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性早熟等;遗传性疾病常有:Turner综合征、Prader-Willi综合征等。其他还有特发性矮小、宫内发育迟缓、家族性矮小、营养不良等。而不同病因所致的矮小症,其治疗方法也各不相同。而对这些疾病的早期发现并正规管理,给孩子带来的收益不仅限于身高增长的获利。目前为止,针对身材矮小症的临床治疗药物主要有基因重组人生长激素(rhGH,简称生长激素)、促性腺激素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂等[2]。其中,生长激素是矮小症的首选药物,被获准用于大部分病因矮小症的治疗,包括生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、宫内发育迟缓等。对于其他病因引起的身材矮小,则应实行按病因治疗,如:甲状腺功能减退症儿童应积极治疗原发病;营养不良儿童在日常需多加强营养等…不用谈“激素”色变,生长激素知识都在这很多家长一听到“激素”,就会联想到身体迅速发胖、严重的骨质疏松等一连串的副作用。但生长激素可不是这样的“激素”,它的全称是“基因重组人生长激素”,实际上是模仿我们人体自身分泌的生长激素的一种药物,两者在化学结构、药理作用方面基本一致。而且生长激素应用于临床已有35年,整体上用药的安全性也是有保证的。通常情况下,上述这些不良反应的发生率很低,且多数为暂时的、可逆的,因此家长们无需过于担心,不用“谈激素色变”,但前提是在正规医院正规诊治随访。生长激素使用期间的注意事项生长激素一定要在专科医生的指导下规范用药,用药期间每隔3个月随访一次[3]。通过监测身高、体重、生长速度、身高标准差积分等指标的变化,来评估生长速度。另外,每3个月应常规检测血常规、甲功、电解质、血糖、肝肾功能以及IGF-1等变化,每半年拍摄骨龄片检查骨龄一次。治疗同时,请别忽视了其他干预措施01均衡饮食营养:营养是生长的物质基础,均衡饮食。02适当体育锻炼:适宜的运动对骨骺有良好的刺激,可促进骺软骨板之间软骨细胞的增殖与骨化,从而促进骨发育,运动类型以有氧运动为主,如引体向上、篮球、跳高、游泳、跳绳等全身性运动。03保证充足睡眠:早睡早起,每天保证8~10小时的充分睡眠。写在最后孩子身材矮小,可不是光喝排骨汤就有用。因此,当您发现孩子身高落后时,一定要及时去医院寻求专业医生的帮助,尽早接受检查评估及医学干预。同时也要注意,使用生长激素治疗矮小症有严格的适应症,需要经过专业的内分泌科医生评估、检查后方可使用,不是“您想打就能打”,用药期间还要遵医嘱定期随访。2021年08月14日 9634 0 27
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梁丽俊主任医师 宁夏医科大学总医院 儿科 女孩子月经初潮之后还能长多少呢?今天门诊来了一个12岁已经初潮两年的小姑娘,身高呢,只有一米四八,那么她的妈妈呢,说这一年呢,发现女儿呢,不怎么长个儿,所以他非常迫切的希望女儿能再长高些,看到他的孩子,然后听了他的病史,那么我其实呢,心里已经大概有数了,但是不忍心的拒绝家长,然后给他拍了一张骨龄片,结果骨龄出来和预想的完全一样,这个孩子的骨骺呢,已经完全闭合了,不忍心告诉家长,孩子不可能再长了,就笑着告诉小姑娘,宝贝,以后咱们可以长大了,穿高跟鞋。那么今天就来和大家谈一谈,月经初长还能长高吗?那么如果能长高,还能长多少呢?一般情况下,女孩子身高增长最快的时期呢,我们说是在月经初潮前一年一旦月经来潮以后,其生长速度。 就明显减慢,一般此时孩子们的平均身高还能增长五到七厘米,如果初潮两年以上,基本在没有长高的可能,那么也就是说,如果一个女孩子,她初潮的时候有一米四五,那么她未来呢,身高呢,大概就是一米五到一米五二,如果这个孩子来出巢的时候是一米六,那么他可能呢,能长到一米六五到一米六七,当然不同的个体之间呢,还存在一些差异,我们要还要看呢,孩子来除巢的时候的骨龄大小,如果来除巢的时候,2021年08月08日 911 0 4
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于作义主任医师 莱阳市人民医院 儿科 家长:大夫,我儿子在班级排队总是站最前面的那一个,爸爸176cm,妈妈160cm,按理说不应该是这样的,我儿子怎样才能长高? (本例后来诊断为生长激素缺乏) 医生:一个人的身高遗传因素占较大比例,后天因素也占很大比例。身材矮小可使人产生自卑心理,在升学、就业、婚姻也会受到歧视。按以下步骤可以诊断孩子是否为生长激素缺乏。 第一步,到医院儿科生长发育门诊测量身高体重,计算一下遗传身高。如果身高在第三百分位以下就是矮小,第三百分位以下就是一百个男孩或女孩当中,最矮的三个。属于矮小,进行下一步。 第二步,到医院拍骨龄片,找大夫看看骨龄,如果骨龄与实际年龄相差不大,则没有查下去意义;如果骨龄少于实际年龄2岁以上,身高有很大增长空间,可继续查下去。 第三步,查垂体MR,空腹查肝肾糖,甲功三项,乙肝五项,电解质,血气分析,生长激素激发试验,IGF一1,血尿常规。找找矮小原因,如果是生长激素缺乏可按大夫要求皮下注射生长激素。生长激素在国内应用多年,安全有效,可放心使用。 第四步,在应用生长激素的同时要注意以下三方面:①保证充足的睡眠时间;②均衡营养,不仅要保证蛋白质、脂肪、糖,还要保证维生素及微量元素等;③毎天20~40分钟全身运动,如跑步、打球、跳绳等。 注:莱阳市人民医院位于凤凰路138号,6路车终点站。儿科门诊在一楼大厅东侧,住院部在16楼。2021年05月09日 657 1 2
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徐金亮主任医师 绍兴市妇幼保健院 儿科 越牛新闻记者:施妍静 春天是万物生长的季节,对于处在发育期的孩子来说,也是长个子的黄金期。这不,最近绍兴不少家长为了让自己的孩子“高人一等”,都在争分夺秒抢时间。 其中,不乏有些家长选择给孩子打“长高针”。家长们所说的“长高针”到底是什么?真的能让孩子长高吗?越牛新闻记者进行了走访了解。每天打一针,两年长高18厘米 张先生的儿子小阳(化名)7岁时,身高只有110cm,是班级里最矮的那一批。看着周围同龄的孩子身高都在蹭蹭蹭地涨,自己孩子却毫无动静,张先生十分焦虑。 “刚开始也想过很多办法,比如让孩子多喝点排骨汤,吃点钙片,但孩子身高始终没什么起色。”张先生说。 就在张先生苦恼的时候,有朋友告诉张先生,如果孩子实在长不高的话,就给孩子打生长激素吧,这种“长高针”,可以帮助孩子长高。 带着犹豫,张先生带小阳到绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心检查,经诊断小阳被确诊为生长激素缺乏症,开始在医生的指导下进行为期2年的生长激素治疗。 “刚开始治疗的时候年龄和体重都比较小,每个月花费在2500元左右。随着年龄和体重增长,现在每个月花费在3500元左右。”张先生说,小阳每天晚上都需要皮下注射生长激素,不过治疗两年身高增长了18厘米,第一年长高了将近10厘米,这个结果他还是很满意的。 无独有偶,另一位李先生的女儿小妍(化名)今年12岁,8岁的时候,小妍只有124cm。因为长得比同龄的孩子都要矮小,李先生便带女儿去医院做了检查,小妍被确诊为特发性矮小症。经过两年的生长激素治疗,小妍的身高增长了17厘米。生长激素是什么?适合所有孩子打吗? 那么,张先生、李先生为孩子打的这种生长激素,真的对孩子长高有帮助吗?越牛新闻记者咨询了绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心主任徐金亮。 “生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成。”徐主任告诉记者,生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长,促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用。 但是,徐主任也强调并不是每个孩子都适合打这种“长高针”的。徐主任表示,只有通过专科医生全面检查,孩子属于矮小或者预测成年身高明显低于正常人群又无明显禁忌症的才可接受生长激素治疗,在专科医生的监测使用下用药才是安全的。 “生长激素的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿、特纳氏综合征等。”徐主任说,正常不矮的儿童,骨骺已完全闭以及青春期发育延迟预测成年身高在正常范围的儿童都不需要生长激素助长。 此外,徐主任也跟记者介绍道,生长激素分为水针剂和粉针剂,粉针剂的生长激素价格一般是水针剂的一半,小阳和小妍是进行了水针剂的治疗。除了注射生长激素,还有什么长高的“秘诀”? 春季,前来绍兴市妇幼保健院儿童身高体重管理中心门诊咨询的宝爸宝妈也高于往期,平均每个门诊日就诊人数超过100人次。 采访中,越牛新闻记者也向徐主任咨询了,除了注射生长激素,还有什么可以帮助孩子长高的“秘诀”?对此,徐主任给出了5点建议——1.合理的运动 运动可以促进孩子生长激素分泌,建议每天让孩子户外运动2小时,运动的方式要根据孩子的年龄来选。0-3岁的宝宝,适宜简单的运动,如亲子按摩、爬爬乐、站立、滑梯等方式。3-6岁的宝宝,可以做一些亲子操,如跳跳、行走、爬楼梯等。6岁以上的孩子,可选择跳绳、羽毛球、篮球、皮筋等弹跳类的运动。运动时间可选在上午10点,或者下午16点,运动时间每次30分钟。2.充足的睡眠 充足的睡眠有利于孩子长高,因为生长激素的分泌是脉冲式分泌,一般分泌的高峰出现在小朋友入睡以后,特别是深睡眠阶段,有多个分泌高峰。中小学生的睡眠时间建议:小学生每晚10小时,初中生每晚9小时,高中生每晚8小时。3.均衡的饮食 零食、碳酸饮料、熏制食品、腌制食品等,这些都会妨碍孩子长高,尽量少吃。挑食也是阻碍孩子长高的杀手,家长要试着用奖励的方式防止孩子偏食。孩子饮食要均衡,多吃蔬菜水果,尤其是含纤维素的粗粮,可促进食物消化吸收。4.减轻压力 现在的孩子学业压力大,进而影响到睡眠、进食,成为孩子长高路上的精神杀手。家长在周末的时候可以带着孩子外出游玩,如踏青。放松心情,健康成长。5.定期监测身高 除上述帮助长高方法外,定期监测孩子身高非常重要,如果孩子身高落后同龄人十厘米左右(医学上身高处于-2sd以下),需及时带孩子到正规医院小儿内分泌专科就诊,排除是否因生长激素缺乏等内分泌疾病引起,让医生评估后进行相应治疗。http://m.shaoxing.com.cn/p/2860285.html2021年04月09日 3100 0 0
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徐芳副主任医师 杭州市第一人民医院 儿科 原创 徐芳医生 徐芳生长发育工作站 何谓格局?“格”就是人格,“局”就是眼界、胸怀。父母之爱子,则为之计深远。父母格局有多大,孩子的未来就能走多远。 在矮小孩子治疗的角度,也是一样的,父母的格局,也会决定孩子将来的成年身高。 每个孩子的身高都受到先天遗传和后天环境的影响,孩子不能选择父母,如果父母遗传身高不高,或者后天因为各种疾病原因导致孩子矮小,那么父母能不能为孩子选择合适的医生、合适的治疗,往往决定着未来孩子的成年身高。 我的专科门诊有两个孩子,非常有代表性。女孩子小安(化名),最早于2012年8月初找我就诊,当时小安年龄4岁8个月,身高96.5厘米,骨龄3.5岁,父亲身高165cm,母亲身高150c?m,遗传身高是151厘米。为了进一步查明矮小原因,小安住院一天进行生长激素激发试验,检测明确小安是生长激素缺乏症患者,门诊又查了腹部B超、脑垂体磁共振检查排除了肿瘤可能,血染色体检查正常排除了染色体疾病。 我向家长介绍了生长激素治疗必要性,如果不治疗以后孩子的成年身高必定是150厘米以下,治疗可能有过敏皮疹、血糖升高和亚临床甲状腺功能减退等副作用风险,疗程要持续数年,药费会随着体重身高增长逐年增加。 家长听完我的话,回家认真考虑一周后回来找我:徐医生,既然孩子想要长高、生长激素针治疗是唯一有效的选择,药物副作用发生概率又是比较低的,那么就治吧!小安于2012.8.31开始生长激素针每晚注射治疗。治疗第一年增高10厘米,无任何副作用,这下子给予家长和孩子极大的鼓励和信心。一天天的治疗,增高效果日渐体现,孩子和家长一起经历了坚持的过程,感受到长高的喜悦!每月定期复诊家长是从不忘记的,每三个月复查血也很及时。治疗过程有时会某个月疗效不好,孩子父母也不焦虑,都是依从我的治疗调整。 2017年6月10日复诊,我发现小安9岁开始青春发育后半年监测骨龄进展过快,当时身高135.8厘米,骨龄却有11岁!骨龄半年就增加一岁意味着青春发育进展过快,治疗又出新考验!我与家长又详细沟通了孩子情况,骨龄进展过快意味着孩子骨骺会加速闭合,如果不加抑制针治疗肯定来不及长到理想身高,需要联用亮丙瑞林缓释微球针(老百姓简称抑制针)治疗来延缓骨骺闭合、为孩子长高争取更多时间。经过近五年的治疗,家长已经非常信任我,马上同意了。一直二药联用到2019年3月,孩子身高达到150厘米,达到预期目标后停用抑制针,而生长激素治疗一直坚持到2020.6月停药,最后的半年,孩子每个月只能增高0.4厘米,费用又贵,家长仍然不愿停药,只要骨骺没有闭合、治疗还有效就继续努力! 现在小安终于达到了159.3厘米的理想身高,可以停药啦!总疗程7年10个月,是目前为止我治疗的女孩子中疗程最久的!(男孩中治疗最久的近9年),也没有发生任何副作用,兼大欢喜!2021年03月03日 939 0 0
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黄书越主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 1. 什么叫矮小症矮小症定义是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者。 通俗的说就是100个同龄同性别儿童排队,最矮三个就是矮小了,所以在班上排最前面的几位同学需要关注身高问题。下面是0-18岁儿童正常生长曲线。 2. 矮小症常见病因矮小症病因复杂,明确矮小症后需要积极寻找病因,下图为国内矮小症诊疗指南总结的病因。 尽快明确病因,如需干预和治疗,尽早干预治疗,因为矮小的治疗和干预有严格的时间窗,一般身高快速增长在青春期发育成熟就基本结束,女孩以月经初潮、男孩以第一次遗精为标志,也就是说月经初潮和初次遗精后,身高增长空间就有限了。 3. 身高偏矮的孩子家长需要注意什么呢?1. 第一身高多少,位于标准生长曲线什么位置(见下图)。 2. 第二生长速度如何,一般2岁以前每年身高增长不足7cm,4、5岁到青春期每年身高增长不足5cm,青春期每年身高增长不足6cm,需要注意这部分孩子可能暂时不够诊断矮小,但身高慢慢会落下来。 3. 饮食习惯(偏食、挑食?)、爱不爱运动、睡眠如何(每晚睡几个小时,起不起夜?)生长激素成脉冲式分泌,一般夜间分泌较多,睡眠不足或是睡眠质量差影响生长激素分泌。 4. 既往健康状态(是不是经常生病如发烧感冒,有没有重大疾病或慢性病,长期处于疾病状态的孩子往往身高受影响) 5. 母孕期是否健康,有没有保胎,出生时身长、体重,是否健康顺利,出生后生长发育情况,什么时候会走路、说话、目前成绩如何等智力运动发育情况。这些有助于医生寻找病因。 6. 母亲身高、体重、几岁月经初潮;父亲身高、体重、几岁青春期发育(身高猛增或第一次遗精),家族史家里有没有其他成员有矮小症相关表现。父母及直系亲属的发育早晚及状态可能有遗传倾向,有助于明确病因。 4. 矮小诊疗相关试验及安全性如何在矮小症的诊疗过程中,除了我们常规的化验检查外,经常听到大夫说要做生长激素激发试验,经常会有家长疑惑于做试验是什么意思?怎么做?拿孩子做试验会不会有风险,下面给大家解惑。 ①生长激素激发试验的方法 前面我们讲了生长激素的分泌成脉冲式分泌,一般夜间多,白天少,在血液中很难测到,且分泌节律和振幅每人差异很大,因此很难在取血的那一刻正好赶上峰值,所以我们需要做激发试验去刺激生长激素分泌,通过生长激素峰值去鉴别是不是生长激素缺乏症。 生长激素激发试验国内指南一般推荐以下几种方法。 一次试验能激发出生长激素峰值,就代表生长激素不缺,如果一次试验生长激素峰值不够,需要换一种原理方法再做一次试验,第二次有峰值也说明生长激素不缺,只有两次试验生长激素峰值都不够才考虑生长激素缺乏症。当然,最终的确定诊断需要综合所有检查结果。 ②可能有的不良反应 可能更多的家长并不关心试验怎么做,而是更关于试验的不良反应,胰岛素诱发低血糖可能会有低血糖引起的不适甚至惊厥的风险。可乐定可能有乏力嗜睡恶心呕吐等不适。吡啶斯的明可引起腹部不适等。这些药物也可能有过敏风险,但在专业的医护团队和严密监护下很少看到较严重的不良反应,试验过程基本安全可控,大家可以放心。 ③IGF1生成试验及安全性 另一个试验是IGF1生成试验,生长激素促进长骨生长并不是直接作用,而是刺激机体产生了另一种活性因子-类胰岛素样生长因子1(IGF1),IGF1再与下游的受体结合起到促进生长的作用。 什么时候需要做IGF1生成试验呢,当我们怀疑生长激素不敏感或抵抗的时候,临床常表现为生长激素激发试验有峰值,而IGF1很低,试验过程就是连续打生长激素4天,然后再化验IGF1,若能上升到正常值或基础值3倍说明没有问题,否则可能存在生长激素不敏感或抵抗,IGF1生成试验相对安全,一般不会有严重不良反应。 5.生长激素-点亮矮小症孩子的希望生长激素的问世给了很多矮小症儿童希望,而且目前大家对身高颜值越来越看重,生长激素似乎已经超出了其“药”的身份,快成“美容产品”了,临床中碰到很多并不矮但为达到理想身高而要求用药的。 ①适应症 首先从专业的角度看生长激素是有明确适应症的,因此符合以下条件的都可以用。 国内指南建议重组人生长激素适应症为: 1. 生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD) 2. 慢性肾功能不全肾移植前(chronic renal insufficiency pretransplantation) 3. Turne综合征(Turner syndrome) 4. Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome) 5. 小于胎龄儿(small for gestational age) 6. 特发性矮身材(idiopathic short stature,ISS) 7. 短肠综合征 8. SHOX基因缺失 9. Noonan综合征(Noonan syndrome) 10. 除上述外还包括中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症患儿经原发病治疗后,出现持续生长落后、预测成人身高明显受损(男孩2021年02月20日 7458 2 31
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