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02月16日 110 0 0
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2023年12月03日 147 0 0
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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 在面部手术中使用超减张缝合是否可以替代改形手术(如Z形或W形成术)取决于多种因素,包括瘢痕的类型、位置、大小以及患者的具体情况和愈合特性。超减张缝合在面部的应用:超减张缝合技术在面部尤其有价值,因为面部的皮肤较薄,显示瘢痕的可能性更大。这种缝合技术通过减少伤口处的张力,有助于改善愈合过程和减少瘢痕的形成,促进表皮融合。它特别适用于直线型的切口或伤口,可以有效减少术后的疤痕和不适感。2.改形手术在面部的应用:改形手术,如Z形或W形成术,通常用于更复杂的瘢痕情况,如瘢痕较长、位置不理想或有功能障碍的情况。这类手术通过改变瘢痕的方向和形状,减少张力,改善瘢痕的外观和功能。有可能会形成“闪电”痕迹。3.决策因素:瘢痕的特点:瘢痕的大小、形状、深度和位置是决定使用哪种手术技术的关键因素。美观和功能的考虑:面部是一个高度关注美观和表情功能的区域。患者的愈合历史和皮肤类型:不同人的愈合反应和皮肤类型差异可能影响手术方法的选择。医生的经验和建议:整形外科医生或皮肤科医生的专业判断至关重要。在选择合适的手术方法时,与专业医生进行充分沟通,考虑个人的具体情况和期望是非常重要的。每种手术方法都有其优势和限制,选择最佳方案需要综合考虑多种因素。笔者目前发现面部大部分区域适合超减张缝合,表皮一旦融合,可以形成较好的效果,而且一段时间不需要使用减张贴或减张器,方便患者护理,节省费用。即使后期若有小白线形成,通过激光也可以大大改善。2023年11月24日 255 1 1
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刘海波副主任医师 东部战区总医院 皮肤科 瘢痕的成熟过程:一般而言,伤口或创面愈合后,瘢痕会有一个逐渐演变的过程,前3-6个月瘢痕处于增生期,一般半年左右瘢痕增生达到最高峰。此后瘢痕会有所软化和退缩,到1年左右瘢痕基本稳定。如何减轻术后瘢痕的形成:1、一定要选择美容缝合,美容缝合,美容缝合!而不是普通缝合。2、拆线完后即开始使用减张拉链(可在京东上提前自行购买),务必持续不间断使用至少半年,有条件建议坚持一年左右。3、术后1个月时可来皮肤科门诊行点阵激光(每月1次,共4-6次)以促进瘢痕重塑。4、外用抗瘢痕药物可在拆线后1-2周后皮肤完全愈合后开始使用,可在更换减张拉链时使用,至少半年,有条件建议坚持一年左右。5、做到以上四点基本已经可以最大程度的减轻瘢痕形成。还有一些特殊的患者,如瘢痕体质、瘢痕疙瘩等患者可能还需要配合肉毒素注射、激素封闭、压力疗法等治疗。有需要的患者可与我联系,或至我皮肤外科门诊面诊。2023年11月23日 297 1 5
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2023年10月31日 38 0 1
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李庆仁主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤外科 外伤及手术后切口如何不留疤?这是患者咨询较多,也是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。1,切口愈合最后形成什么样瘢痕,张力是最重要的因素。切口张力大,在易形成瘢痕的部位(如胸背部、肩部、下颌缘),有可能瘢痕会隆起,在不易形成瘢痕的部位切口瘢痕会随时间延长会越拉越宽。手术医生会根据不同部位,采用最优的缝合方尽量减张缝合。同时在术后六个月内我们要用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕发生和防止切口瘢痕拉宽。因为切口瘢痕抗张力能力在术后第六个月才能达到正常皮肤的80%,因此我们在术后六个月都要抗张力治疗。2,严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用促进修复的软膏至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。3、目前国内国外专家共识主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后1个月左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。我的经验是当切口减张缝合好,对合整齐还是先不用激光治疗,因为激光治疗有可能将为切口减张而进行内缝合的线烧断,影响减张效果。但对切口减张效果不好,对合不佳的切口可进行激光治疗。4、对会形成瘢痕的高风险区域(如胸背部、肩部、下颌缘)及瘢痕体质患者,可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片或和曲尼司特胶囊、维生素C和E,复合维生素B,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上。5、伤后或术后1个月内前面讲过是促进修复的软膏,1个月后开始用抗疤药物:常用喜疗妥、疤痕平、倍舒痕、芭克、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。6、易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。7、损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:可选用烟酰胺凝胶或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。2023年10月13日 142 0 1
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马昊主治医师 上海第九人民医院 整复外科 “三步走”让您好了伤疤“不留痕”|||生活中常见的面部外伤 :1 皮肤软组织挫裂伤2 鼻、唇、耳复合损伤3 皮肤缺损🍃 ------------- 🍃面部外伤“三步走”,让您好了伤疤“不留痕”一:早期争取清创美容缝合,一期愈合二:伤口愈合后使用6个月抑制瘢痕药物国内临床诊疗指南推荐的药物有三种:硅酮制剂、洋葱提取物、积雪苷。面部外伤常见问题Q:美容缝合后是否一点瘢痕都没有?A:只要皮肤损伤及真皮层,也就是大众理解的出血,也就避免不了瘢痕的形成。但是按照三步走的方法,可以尽量使瘢痕最小化,达到美观度较大的改善,甚至不仔细看不出来。Q:外伤后多久缝合缝合更好?A:由于面部血运丰富,抗感染能力和组织再生能力强,面部外伤后24-48小时内清创美容缝合都有效。Q:美容缝合费用是否比其他外科缝合要高?A:是的。初期伤口处理的好坏直接影响预后,如若预后的不好,后期修复费用远远大于手术费。Q:美容缝合是否需要全麻?A: 除非是十分不配合的儿童,一般局麻下手术即可。2023年09月01日 544 1 2
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杜勇副主任医师 无锡市第二人民医院 整形美容科 每天的磕磕碰碰,皮肤难免受到伤害,那么受伤后怎么处理可以让皮肤得到最好的恢复,尽量减少瘢痕增生和色素沉着?如果是表皮擦伤、轻度钝挫伤等,不需要进行缝合,每天只需对创面进行消毒,保持创面清洁干燥,预防感染,可配合生长因子类药物促进创面愈合,待结痂脱落,创面完全上皮化后,可外用硅酮类药膏、硅胶贴类药物以减轻瘢痕。如果是皮肤划伤、割伤等较深创口,需进行美容减张缝合,注射破伤风,术后每日消毒清理创口,保持清洁干燥,防止发生感染,必要时可口服抗生素治疗。面部6-7天拆线,躯干部位7-9天拆线,四肢术后10-12天拆线。缝合创面建议早期拆线,防止出现“蜈蚣脚”瘢痕,如缝合张力较大,可适当延长时间或间断拆线。拆线开始使用硅酮凝胶、硅胶贴类药物或者减张胶布等抑制瘢痕增生和增宽,必要时可进行激光辅助治疗。如果外伤后软组织肿胀明显,甚至出现淤青,可前3天适当进行冰敷,3天后进行热敷和按摩促进肿胀消退。外伤后恢复过程需注意严格防晒,避免局部色素沉着;饮食上尽量清淡,禁食辛辣刺激食物,少吃海鲜,不饮酒,防止瘢痕增生;瘢痕早期可行褪红激光,抑制瘢痕增生。2023年08月17日 453 0 3
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