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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 血丝是怎么回事？ 这个情况就很多了啊，就咱们有症状就要去排查，就白带里面是白带是什么东西呢？它就是一些我们上皮脱落的东西，加上我们人体啊，要清除我们这个体内的一些东西的一些分泌物啊，腺体的一些分泌物，它可以来源于。 阴道啊，也可以来源于宫颈，还可以来源于子宫啊，所以就我们要去找原因，一般这种情况下做一个全面的妇科查体，对吧？看看阴道有没有炎症，宫颈上有没有这个，我们要做宫颈癌的筛查，有没有癌前病变，宫颈上有没有长东西息肉啊这些东西。 然后子宫里头有没有长息肉，有没有长肌瘤啊，这些东西排查一下，做完这一套检查，我们就有一个方向，然后就看啊要不要治，用什么方法去治。01月09日
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郑召玲副主任医师 北大荒集团总医院 妇产科 透明粘性白带和正常白带相似，但数量显著增多，可提示卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈腺癌。灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带一般与滴虫阴道炎有关，伴外阴瘙痒，治疗本病时，伴侣需同时治疗。凝乳块状或豆渣样多为假丝酵母菌阴道炎，俗称霉菌性阴道炎，常伴严重外阴瘙痒或灼痛，与免疫力下降有关，不是性病!灰白色匀质鱼腥味白带多为细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒。有症状者需要治疗，无症状一般不需治疗。脓性白带色黄或黄绿、粘稠、多有臭味，一般为细菌感染所致。阴道癌、宫颈癌并发感染时，也会导致脓性白带。血性白带白带带血，可能是因为宫颈息肉、粘膜下肌瘤、宫颈癌、内膜癌等，也可能和宫内节育器、急性阴道炎有关，总之需要高度重视。水样白带持续流出淘米水样白带且伴奇臭，可能与晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜下肌瘤伴发感染有关。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，提示输卵管癌可能。2022年06月22日724
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叶磊主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 首先我们来科普一下白带是什么？ 简单的说，白带是阴道和宫颈、子宫分泌物的统称。它主要成分来自以下几个方面：宫颈、子宫内膜及输卵管腺体分泌的黏液;阴道粘膜的渗出液;宫颈和阴道脱落的表皮细胞;乳酸杄菌及其代谢产物;少量白细胞。 正常白带是什么样子的？ 正常白带透明,闻起来有点蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不变的。白带容易受到饮食、环境、激素等因素变化的影响而不同，每个人的白带都不一样,即使同一个人，在不同状态下，白带也不是不同的。 一般说来,排卵前白带比较少,随着排卵期的到来,白带会变得比较稀薄、透明, 呈现可以拉丝的状态,像鸡蛋清一样,量也会增多。排卵过后,白带会逐渐变得黏 稠,成为糊状,略微有些酸味,这些都是正常的表现。若经期前后浓稠发黄,但无痛痒,也属于正常现象。通常在没有明显症状、异味、不适的情况下,都不用担心。 什么样的白带属于异常呢? 我们说异常白带的表现有很多种： λ 有些是颜色异常:黄色、绿色、血性、脓性等; λ 有些是性状异常:豆渣样、凝乳样、水样、泡沬样等； λ 有些是气味异常:鱼腥味、臭味等。 一旦出现上述症状伴或不伴瘙痒都提醒我们需要及时就诊，进一步检查。切忌自行冲洗，用药，掩盖病情，适得其反。 常见的三种阴道炎症的白带特征： 霉菌性阴道炎:典型表现是豆腐渣样分泌物,分泌物明显增多,常可在内裤及外阴上看到。典型症状是难以忍受的瘙痒，夜间更明显，可以用坐立难安来形容。 细菌性阴道炎:典型表现是分泌物增多,淡灰色稀薄液体,常伴有鱼腥臭味,正常坐姿下就可闻到。典型症状是瘙痒和异味。 滴虫性阴道炎:典型表现是黄绿色分泌物,有少量气泡,偶可见血丝,有明显的恶臭味(类似臭豆腐的气味)。典型症状是瘙痒及灼烧感,同时有尿频尿急的情况。? 在去医院检查之前，我们还需要注意以下几个问题？ 在进行白带检查前的24小时内,避免同房 检查前避免进行盆浴、阴道灌洗及局部用药 复查白带常规检查的最佳时间:月经干净后3-7天（用药后复查的时间） 就诊检查时，我们还需要注意哪些什么？ 请穿着方便穿脱的宽松衣裤。白带检查时,需仰卧在诊疗床上,两腿曲屈分开(常规的妇科体检位,学名叫膀胱截石位),尽量放松。医生会用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取一点分泌物,被检查者几乎没有疼痛,也没有不适感,所以不用担心。医生将采集标本送入实验室,检验科医生可根据标准做出诊断。 如何读懂白带常规的检验报告？ 白带常规检查一般包含一下内容： 【pH值】：多在3.8~4.4之间，高于4.5可能是滴虫性或细菌性阴道炎。 【清洁度】：I、II级为正常，III、IV级提示有炎症。 【线索细胞、霉菌/白色念珠菌、滴虫】:若是某项呈阳性（+），就是存在该病原体的感染，即：线索细胞+：细菌性阴道炎；霉菌/白色念珠菌+：霉菌性阴道炎； 滴虫+：滴虫性阴道炎。 【白细胞】：正常为0到++，若+++或＞15/HPF，提示炎症。 【乳酸杆菌】：乳酸杆菌是阴道优势菌群，也就是“友菌”，正常为+++到++++。如果只有+到++，可能存在细菌性阴道炎。 【过氧化氢】：过氧化氢是“友菌”乳酸杆菌的产物，正常是呈阳性的，如果阴性，可能提示乳酸杆菌减少，阴道菌群失调。 【白细胞酯酶】及【唾液酸苷酶】：若为阳性，提示炎症。 如果怀疑有衣原体或者支原体感染,比如出现脓性白带,有明显异味,或者接触阴 道后有出血等情况,医生还会给您做白培养以及药敏试验,以及HPV和TCT的检查，以帮助明确诊断。一旦明确诊断后，按医嘱，足量全疗程规范治疗，定时复查即可。当然整个治疗期间不建议同房。 那么如何保持私处清洁，减少异常状况的产生呢？ 有的女性为了“保持”私处的清洁,自行购买各种洗液来冲洗阴道。事实上,在正常情况下,阴道有它的“自净”系统,冲洗不但起不到效果,反而会破坏原有的平衡状态。 对每月白带量多的那几天，很多女性觉得内裤,湿湿的不舒服,于是选择使用护垫。殊不知，护垫会让私处更加潮湿不通气,反而有利于细菌的滋生。 专科医生建议的正确的做法： 每晚用温水, 配合专用毛巾或者手从前向后擦洗外阴,这个动作可以有效地清除外阴表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白带量多的那几天，选择棉质透气的内裤，并勤于更换。内裤洗净之后在阳光下晾干。 总之，只要外阴保持干燥清洁，即可有效的减少异常状况的产生。2021年10月29日1620
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 女生的白带，是因为女性体内卵巢周期性的在分泌雄性激素时产生的一些分泌物，它也是女性身体是否健康的一大指标，很多女生常常会看到白带在内裤上结痂了，不知道是否正常，是不是得了什么妇科病。那白带结痂是身体出了什么问题吗?要如何判断是否得了妇科疾病呢? 白带流到内裤上会结痂的原因 首先白带是一种比较稀糊状的分泌物，在某种程度上它是一种透明的无色的分泌物。而且具有拉丝度。所以等到它完全干了之后会有硬块儿或者结痂的表现。这完全取决于白带里面有一种细胞粘液。而且白带留在内裤上会结痂，最主要的一个原因是因为对内裤的欢喜不够勤快。而且用的白带在新的白带底下更容易产生细菌物种，也更容易结块。期间最重要的是白带里面的成分不仅仅是水，还有其他类的细胞粘液，这种粘液有一定的粘稠度，所以不可能会完全以水分的形式散发，而里面的细胞粘液则会以块儿状或者结痂的方式留在内裤上。 怎样避免白带留在内裤上结痂 白带在变更以后会流在内裤上，里面的细胞粘液就会变成很硬的成分，而水则是蒸发掉了。如果长时间不换洗就会变得特别硬，而且也会对外阴道造成一定的感染，甚至会感染到宫颈糜烂甚至其他类的妇科病。所以要避免白带结痂的主要方式是对应到勤清洁，并且对内裤的衣物进行时常换洗。尤其是一个月以来最重要的排卵期是在月经前后。而在这个时间段白带也会稍稍增多，此时更要注意卫生清洁方面的措施。以防被其他什么细菌感染，导致一种妇科疾病。 如何判断是得了哪些妇科病? 相较于正常的白带，若出现在量、色、质地、气味出现的改变，那都是异常的，而在这些异常中我们是能窥见出一些疾病预警的： 1、豆腐渣样或乳凝块状粘稠白带 特点：呈白色或黄色，常伴有外阴奇痒或灼痛 疾病预警：念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎) 2、稀薄灰白或灰黄色白带 特点：有鱼腥味，外阴轻度瘙痒 疾病预警：细菌性阴道炎 3、稀脓样、有泡沫或如米泔水样白带 特点：呈黄色或灰白色，有臭味，外阴瘙痒 疾病预警：滴虫性阴道炎 4、黏稠状脓性白带 特点：白带突然增多，呈乳白色或微黄色、黏稠，有臭味 疾病预警：慢性宫颈炎、宫颈炎、子宫颈管炎 5、水样白带 特点：呈黄色，清澈如水，有臭味，量较多 疾病预警：宫颈癌、阴道癌、子宫黏膜下肌瘤、输卵管癌等 6、血性白带 特点：白带中混有血液，呈黄红色或红色，血量多少不一 疾病预警：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等(排除放置宫内节育器原因)2021年08月21日1619
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 概 述 带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状如外阴瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频、小腹痛等，称为带下病，包括带下过多和带下过少，临床以带下过多多见。妇女在月经期前后、经间期、妊娠期带下量稍有增多；绝经前后带下量减少而无明显不适者，均为生理现象。 病 因 本病的发生与下列因素有关： 临床表现及诊断 带下过多：带下量明显增多，伴带下色、质、气味异常，阴部瘙痒、灼热、疼痛。 带下过少：带下明显减少，阴道干涩、痒痛，甚至阴部萎缩；或伴有性欲低下、性交疼痛；烘热汗出，心烦失眠；月经错后、月经过少，甚至闭经、不孕等。 临证时需结合全身症状及病史等进行全面综合分析，同时要进行必要的妇科检查及防癌排查，方能作出正确的诊断与辨证，以免贻误病情。 并发症及危害 由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎引起的带下病，一般来说没有严重危害，如终年累月绵绵不断，则能暗耗津液，阴液亏损则可导致腰酸乏力、小腹坠痛等症状，甚至引起不孕等不良后果。 如由生殖道肿瘤引起带下病，如未及时发现和治疗，则会危及患者生命。 预防与调护 1.积极参加体育锻炼，增强体质。 2.每日清洁外阴，但尽量少冲洗阴道。 3.经期禁房事，禁止游泳、泡温泉，防止病菌上行感染。 4.饮食要有节制，忌食辛辣刺激、过于油腻的食物。 中医治疗 （一）内治法 带下过多的治疗为保持外阴局部清洁、干燥，消除病因，可采用中药内外同治，必要时应用抗生素。带下过少应去除病因，西药、中药同治，局部应用雌激素。而中医药具有疗效确切、副作用小、整体调理等明显优势，患者易于接受，值得进一步推广应用。 临床观察发现带下病病人常表现为带下量多，色黄或呈脓性，气味臭秽，外阴瘙痒，伴口苦口腻，辨证属湿热下注，治疗以清热利湿止带，可选用妇科千金片。 如果表现为带下量多，色淡，质稀薄如水，绵绵不断，腰膝酸软，小腹冷感，夜尿频等症状，辨证属肾阳虚，治疗以温肾培元，固涩止带，可选用金匮肾气丸。 若表现为带下量不甚多，质稍稠，色黄或赤白相兼，有臭味，阴部灼热或瘙痒，伴五心烦热，咽干口燥，辨证属肾阴虚夹湿热，治疗以滋肾益阴，清热祛湿，可选用知柏地黄丸。 当然中医讲究辨证论治，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药，详情请到专科医院咨询妇科医生。 常备中成药 口服：左归丸、参苓白术散、金匮肾气丸、知柏地黄丸、妇科千金片、花红片、妇科千金胶囊、康妇炎胶囊、妇炎舒胶囊等。 外用：保妇康栓、复方苦参洗液、红核妇洁洗液等。 （二）外治法 （1）艾灸：主穴选阴陵泉、丰隆、带脉，湿热证加行间、丘墟，肾阳虚证加肾俞、关元、命门、太溪，脾虚证加脾俞、足三里、隐白、太白。 （2）耳针：主穴取内生殖器、三焦、内分泌，湿毒蕴结证加肝、神门，湿热下注证加肾上腺、盆腔；脾虚加脾；肾阳虚加肾、卵巢。 （3）穴位贴敷：湿热下注证选穴归来、气海、天枢、中极、子宫；脾虚证选穴带脉、气海、脾俞、关元、足三里、三阴交；肾阳虚证选穴肾俞、关元、命门、太溪。 日常食疗方推荐 带下过多 （1）脾虚证：苡仁白果粥（薏苡仁30g，白果10g，粳米100g，熬粥）。 （2）湿热下注证：金银菊花粥（金银花30g，菊花20g，粳米100g，熬粥）。 带下过少 肝肾亏损证：首乌红枣粥（何首乌10g，腰果30g，红枣6颗，粳米100g，冰糖少许，煮粥）。 温馨提示 1.带下过多是由于湿邪为患，易反复发作，不容易速愈。 2.带下过少影响性生活，常伴有月经不调、闭经等疾病。 3.带下病是妇科领域中仅次于月经病的常见病，带下异常应及时到医院检查和治疗。2020年12月24日2520
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2020年12月23日1026
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苏畅副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 产科 白带异常 白带(lucorhea)是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味,称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦有改变，称为病理性白带。临床常见的有: 1.透明黏性白带外观与正常白带相似,但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。 2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。 3.凝乳块状或豆渣样白带为假丝酵母菌阴道炎的特征，常伴严重外阴瘙痒或灼痛。4.灰白色匀质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒。 5.脓性白带色黄或黄绿，黏稠，多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。6.血性白带白带 中混有血液，血量多少不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。 7.水样白带持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。2020年11月13日2247
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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的阴道分泌物。白带的形成与雌激素作用有关。正常情况下，白带的量和性状随着女性生理周期的改变而改变。月经干净后，白带的特点是色白呈糊状分泌物，而且量比较少；在月经中期，卵巢即将排卵时，白带增多，其特点是透明，微黏，蛋清样，这是因为宫颈腺体分泌旺盛；排卵 2～3 天后，白带变混浊，稠黏而量少。月经来临前几天，由于盆腔充血，阴道黏膜渗出物增多，白带也随之增多。 一般情况下，生理性白带（即正常白带）在女性 13~16 岁、或月经初潮后开始产生；而月经初潮后的女生，都有可能出现病理性白带（即白带异常）。 白带异常一般是因为阴道炎症、宫颈炎症和宫颈癌变而造成的。可表现为乳酪状白带或豆腐渣样白带，稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带，灰白色、稀薄、鱼腥臭味白带，脓性白带，水样白带以及血性白带等。 白带按照清洁度可以分为四度，1 到 2 度正常，3 到 4 度代表阴道有炎症。 正常白带不需要治疗，其不仅没有危害，还会让阴道保持润滑，减少阴道壁的摩擦，提高性生活质量；白带异常则可能会引起腹痛、异味以及引发生殖器官炎症等，其主要依靠药物进行消炎治疗，或者通过手术治疗原发病。 女性平时应注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，同时也要督促伴侣注意个人卫生。尽量保持愉悦的心情，并避免经常久坐。 常见原因白带是女性正常的生理现象。而白带异常主要由阴道和宫颈细菌感染、霉菌感染、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等病因所引起的。 病菌感染：生殖器官病菌感染容易导致白带异常，比如细菌性阴道炎、宫颈炎/盆腔炎和输卵管炎。 霉菌感染：阴道感染霉菌，会引发霉菌性阴道炎，会造成白带呈豆腐渣样。 滴虫病菌感染：滴虫性阴道炎会导致白带颜色异常，呈黄色或绿色，有鱼腥臭味。 肿瘤：子宫肌瘤或者宫颈癌，都会导致白带异常，白带颜色和性状发生改变，还伴有阴道排液。 高危人群 存在下列情况者更容易出现白带异常： 阴道炎患者：比如患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的女性。 子宫发生病变者：比如患有宫颈炎、输卵管炎、子宫肌瘤、子宫癌的女性。 宫内放置节育环者：可能会导致血性白带，但持续时期不是很长。 雌激素分泌不足者：比如内分泌失调、卵巢早衰的女性。 先天性性腺发育不全者。 先天性阴道或生殖器异常者。 症状表现一般来说，正常白带为白色糊状的粘液，无其他异常；白带异常主要表现为颜色发黄或黄绿色、白带中有血、白带有鱼腥味，还伴有外阴瘙痒和下腹疼痛症状。 正常白带：主要表现为白色糊状粘液，有时是透明水样粘液，无异味，无颜色，白带量正常。 白带异常，根据病因不同，可以分为以下几种类型： 患霉菌性阴道炎时的白带：主要表现为豆腐渣样或乳酪样白带，伴有外阴瘙痒或灼痛。 患滴虫性阴道炎时的白带：主要表现为黄绿色、泡沫状、有腥臭味儿的白带，伴有外阴瘙痒。 患细菌性阴道病时的白带：主要表现为白带稀薄、灰白色、带有鱼腥臭味儿，还伴有轻度外阴瘙痒。 细菌感染时的脓性白带：白带颜色为黄色或绿色，质地比较黏稠，大部分伴有臭味。 癌症晚期的水样白带：白带稀薄如水，或者呈米泔状，还伴有腥臭味儿的阴道排液。 子宫病症时的血性白带：白带中混有血液，血量多少视病情而定。 如果白带出现异常，但没有引起重视，可能会加重阴道炎症，甚至引发宫颈炎。白带异常和阴道炎、宫颈炎可互为因果，如果治疗不及时，会造成恶性循环。 预防1.注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，如有需要，应在医生的指导下用药，因为现在很多洗液都是三无产品，用的不对，不仅不会起到保护私处的作用，反而会破坏阴道菌群。 2.女性不仅要自己注意卫生，也要督促伴侣注意个人卫生，同房时，如果没有要孩子的打算，请做好保护措施，使用避孕套可以有效防止阴道炎，阴道细菌感染，艾滋病病毒，性病等；女性最好不要吃紧急避孕药，会影响例假周期，也可能导致内分泌失调，从而引发白带异常。 3.饮食上以清淡为主，不要吃辛辣、刺激、生冷食物，比如多吃蔬菜和水果，少吃辣椒和油脂含量高的食物；不要吃路边摊和烧烤，例假期间不要吃螃蟹、蛤蜊等寒性食物。 4.女性应该保持心情愉悦，特别是在例假期间，生气和愤怒会影响内分泌，降低抵抗力，容易被细菌侵染，因此尽量保持愉悦的心情。 5.女性不要长期在办公室久坐，久坐会不透气，容易让私处细菌滋生，诱发阴道炎，从而诱发病理性白带；多从事轻柔的运动，比如瑜伽、太极、节奏缓和的舞蹈等，让身心放松，心情愉悦，增加自身抵抗力。 6.老年女性容易因为抵抗力下降而感染老年性阴道炎，导致白带异常，因此，老年女性应及时补充营养，增加身体抵抗力，在身体遭受细菌感染的同时，及时进行抗生素治疗，消除炎症，防止恶化。2020年05月28日2974
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