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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 到底什么样的白带才是正常的，这其实没有一个统一的标准，因为所谓的白带就是女性的一个正常的一个阴道的分泌物，一般而言，嗯，不同的女性，可能她白带有不同的味道，不同的气色，但是它通通常而言，不应该有特别让人恶心的难闻的味道，如果她的白带出现了一种恶臭样的，或者出现了鱼腥臭的味道，那可能它是一种叫滴虫性阴道炎，或者叫细菌性阴道病的一种表现，如果出现其他的一些味道的话，那可能反正总之来说不应该有人类不能忍受的味道，一般来说，不同的女性，可能她的白带的体位或者味道可能不一样，但是都应该在正常范围内啊，这是味道那么亮呢，一般来说也不会有很大尤其是指。 所谓的白带白带，就像白色颜色的一样的液体，像蛋清样的，如果出现了豆渣样的白带，如果出现了泡沫样的白带或者出现了血性的白带呢，都要小心，因为这可能是某些炎症，甚至某些宫颈癌前病变或者是子宫内膜的某些病变的一个前期的表现。2019年11月24日
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朱洪磊副主任医师 南方医科大学珠江医院 妇产科 正常白带有时候是白色糊状的，有时候是鸡蛋清样的，黏稠，量少，没有腥臭味，在月经期或排卵期稍有增多及变稀薄。 白带黄色脓性、臭咸鱼味，可能细菌性阴道炎、淋病，淋病是性病哟！治疗期间最好别同房，实在有无限激情需要释放，那啪啪请戴套！ 白带豆腐渣样，发绿，又痒又烧，可能外阴阴道假丝酵母菌性阴道病，俗称霉菌性阴道炎！ 白带灰白、灰黄泡沫状酸臭味，小心滴虫性阴道炎，注意同房会传染！ 血性白带，尤其同房后出现，警惕宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变甚至宫颈癌，以及阴道肿瘤！！ 白带水样量多，洗米水样，警惕子宫内膜癌、输卵管癌、子宫癌肉瘤等！ 综上，只要白带出现异常，请不要以为是小事，自己随便买点药用就行了，请及时就医检查，找出病因，不同的疾病用药是不同的，千万不要自己乱用药，一是容易不对症或延误诊断，更可怕的是不正规治疗容易造成耐药，以后治疗会越来越棘手。2019年10月27日1752
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张磊副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 啊，就是说，比如说你的那个夏天，或者说白带的话，它有一股恶臭味的话，那么首先的话，这个是需要去到医院里去做一个妇科检查啊来看一下这个白带，它有呃，她白带有没有异常这个呢，一定要看一下宫颈啊啊啊，有没有这种异常异常的组织物或者阴道里面有没有这种啊，比如说粘膜下肌瘤啊，这种凸出来那么就是说如果说宫颈是没有长什么东西啊，阴道里面也都是好的，只是白带上有异常，那一般就是考虑是细菌性阴道病就是菌群失调了，那么它的特它就是说加德纳尔菌呢，大量的繁殖分解白带，所以产生了一种鱼腥味啊，这样的话就是说我们使用抗生素那么比如说用甲硝唑酸啊，塞阴道七天口服克拉霉素啊，五到七天，这样基本上就能治好了啊，如果说宫颈上有异常，比如说，有的人有恶性的工，呃，有那个宫颈癌或者说子宫粘膜下肌瘤脱到阴道里面长时间感染了，也可能会导致这种恶臭啊，这个需要相应的。2019年09月09日6881
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 呃，咱们聊这个白带很多人问我最多的问题就是吴大夫你看这个化验单这个清洁度四度。 我觉得是好还是不好呀，他这个清洁度分为12344度啊，是按什么分的呢，就是我们把这个白带取了之后放在显微镜下看啊，我们会看到一些上皮细胞和一些白细胞上皮细胞是好的，你正常应该有上皮细胞，因为白菜本身就是这些东西脱落吗，对吧，如果说大部分都是上皮细胞，那就是一度啊，如果说慢慢的白细胞多了上皮细胞少了就是二度三度四度白细胞，白细胞就是脓骂白细胞就是脓细胞吗，所以四度证明。 有炎症就是清洁度差啊，一般来讲的话一一度二度问题不大，三度和四度可能就是阴道炎，你需要还特殊的化验一下是什么，细菌性的霉菌性的还是滴虫性的啊，就这个意思。2019年06月18日4727
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季海波主治医师 齐齐哈尔市第一医院 生殖中心 大家都想听我聊“白带异常”这个话题。那么今天我们就不讲高深的生殖内分泌，来聊一聊大家都知道，却又不太了解的“白带”。 什么是白带？白带在医学上被称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞，还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。 所以正常情况下是它是白色，偶尔淡黄色，絮状、带有黏性的液体。 一、白带的分类 白带分为生理性白带和病理性白带。 1.认识生理性白带 生理性白带：白带的量很少，色白，带黏性，无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。 月经周期的前半期，即月经干净后到排卵前期，由于受到雌激素不断升高的影响，分泌量逐渐增多，在雌激素的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。 到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑滑的感觉，类似泥鳅身上的黏液。 这时的白带主要成是宫颈黏液，清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多，无需就诊，而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。 妊娠期应该高雌激素的作用，白带也会略增多，不属于异常。 2.认识病理性白带 病理性白带：一般会伴有量增多，颜色、质地、气味的改变。 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛：这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。 阴道检查可以发现，外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。 稀薄脓性、黄绿色：泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛：这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带常规会帮助确诊。 灰白色、鱼腥味：稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状)：阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，白带均匀一致粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV(Bacterial vaginosis)检查来确诊。 绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。 血性白带：血性白带分为两种，绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变，因此需做宫颈刮片(TCT)，还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女，首先要验个尿妊娠试验，排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片(TCT)，和阴超，甚至是激素检查，逐一排除各项可能。 粘液脓性白带：量多，可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻，有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。如果有不洁性生活史，需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样，如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;因为取样，诱发了子宫颈管内出血。(两个特征至少具备一个)。而且白带常规结果提示白细胞增多(>10/高倍视野)。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作，可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。 水样白带或者叫阴道流液：要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查：妇科检查、白带常规、阴超等。 二、教你看懂白带常规结果 将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度： Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。 Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。 Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫，则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 三、白带异常怎么办? 如果你发现自己白带异常，那么建议你及时就医，而不是自己去药店买药。用药无效后再去医院检查，有可能因为之前的药物而影响白带检查结果。 根据结果，医生会给出不同的治疗方案。平时我们应该如何预防白带异常? 1.定期检查 即使没任何不适也该定期检查，最好每年至少一次全面妇检。 2.保持良好的卫生习惯 不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的环境，诱发阴道炎。 有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。不是月经期，尽量不要用卫生护垫，应每天晚上用清水洗净外阴，更换内裤。 3.增强免疫力 坚持锻炼，增强体质；睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜；保持乐观良好的心态。 4.少穿紧身裤 少穿紧身裤，比如紧身牛仔裤，亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤。 冯晓医生2017年05月12日6146
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万贵平主任医师 江苏省中西医结合医院 妇产科 白色黏液性白带 虽然表面上看与正常白带相差无几，但就是量增多，而且呈稍有些黏稠的白色黏液，这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时，它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的，一般不需要特别治疗。豆腐渣样白带 这是霉菌性阴道炎特有的表情，通常还会伴有外阴部位严重的瘙痒。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物，不易被擦掉，若擦掉后会露出红肿黏膜面，易感染霉菌，还常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇，更应想到这一点，因为孕妇和糖尿病人体质差，免疫力低下，容易引起霉菌感染。血性白带 即白带中混有血液，血量多少不定，出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、子宫癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带，如子宫颈糜烂、宫颈息肉或是宫内节育器所引起的副反应。如果此种症状经常出现于天气较冷的时候，且经过妇科检查，并未发现有炎症或糜烂等症状，则建议你去看看中医。因为中医认为体虚宫寒的女性经常会出现这种白带。有臭味且泡沫状白带 主要是白带增多，呈白色或黄绿色泡沫状，有腥臭味。泡沫状白带是滴虫性阴道炎的主要特征，除此之外，可能还会出现阴道的烧灼感、疼痛、性交痛，抓挠后常引起外阴炎，局部充血、肿胀。黄色白带 如出现淡黄色黏液性的白带，则多见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，它是由于轻度感染引起的;但如果从黄色黏液状白带变为黄色脓性白带，则预示着炎症变得严重，有可能是子宫内膜炎或是急性盆腔炎等，需要及时到医院治疗。如果是颜色偏深黄色水样白带，往往是由于病变组织的坏死或变性所致，常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者，应注意做进一步检查以确定病因并进行治疗。汤水样白带 这种白带呈黄色水样或是洗肉水样，也有的像米汤，伴有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。怀孕时的白带怀孕后，白带的量就比平时要明显增多，这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛，因而分泌物也增多。怀孕的月份越大，白带量也越多，，许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的，很难受。这是妊娠期的正常现象，只要平时勤用温水冲洗外阴部、勤换内裤、保持干净就可以了。但需要注意的是，妊娠期由于阴道分泌物增多，会刺激外阴部皮肤发痒，如果不经常清洁处理，往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。本文系万贵平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年05月18日40082
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