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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是郭大夫有不少的这个白癜风的患者,经过各种治疗以后呢,这个白班已经就是完全复色啊,但是很多患者他就说这个时候我是不是就要马上就要停药或者一些治疗措施,马上就可以停,呃,对于以前呢就很多的专家的观点就是只要复色了就没问题了,但是现在的研究发现呢就是你即使是这个白斑完全恢复正常肤色了,以后还是要巩固一段时间来治疗呃,比如说咱们以前说的用它模式来预防复发呃,但是现在呢,发现呢就是单纯的每周两次的预防复发,效果还是不是特别理想呃,有的专家现在又提出来,建议大家就是在巩固各一个月的治疗,比如说你原来是照光的话,现在可以继续再巩固一个月,然后照光,然后再加上这个坦克模式来治疗,那如果是你原来就是吃药擦药的这个时候就是可能你白斑已经恢复了,但是你的这个局部的微循环啊,内环境免疫系统可能还没有完全恢复,还是建议就在巩固各一个月最好,他们模式能差到六个月。2019年05月23日 1843 0 38
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王润和副主任医师 襄阳市中心医院北区 白癜风治疗中心 白癜风的治疗方法较多,各种口服药、外用药、物理治疗、综合治疗等,部分人可以获得痊愈,白斑可以恢复原有肤色,还有一部分人,治疗有效,病情稳定,却始终遗留或大或小的白斑,无论用什么药物都不能完全消退,特别是遗留颜面部的白斑,对患者的精神、心理健康带来很大的影响,遇到这种情况怎么办?早在上世纪末,国外就开展了表皮移植治疗白癜风,获得较好的效果,近几年国内数家医院还开了组织工程皮肤治疗白癜风,将白癜风的手术治疗又向前推进了一步。 对于稳定期的白癜风患者,可采用手术治疗,分为表皮移植治疗及组织工程皮肤治疗白癜风: 1.表皮移植治疗白癜风:将健康皮肤的表皮通过负压吸疱的方法,移植到白斑区使色素细胞成活,生长蔓延,直到覆盖白斑区。有效率达98.6%,治愈率达86%。这种方法是目前国内、外非常有效、经济、易接受的白癜风治疗方法。如果白斑面积不大,可以采用此种办法,较为简便,若面积较大,亦可采用该方法,但需要视白斑面积大小分次手术。流程如下:(图片无法显示) 2.组织工程皮肤治疗白癜风:通常在大腿或其他隐蔽部位取约2×2cm的皮肤,利用正常皮肤上的黑素细胞,在体外进行培养扩增约2-3周,最终构建含有大量黑素细胞的表皮,移植到白斑处,使白斑复色,优点是特别适用于大面积白癜风患者,目前国内仅数家医院可开展该项目。禁忌症:若有下列疾病:严重精神异常、心理障碍、人格障碍、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染,严重高血压、心脑血管和肝肾疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。 3. 术后注意事项①术后移植区保持制动、避免移位,是非常关键的,②术后:吸疱取皮处2-3天换药一次,直到取皮处干燥,结痂;手术取皮部位2-3天换药一次,择期拆线。③术后植皮部位应该保持清洁干燥,加压包扎7-10天内避免接触水。④术后注意休息,少运动,避免出汗,防止感染。⑤术后供皮区,受皮区均有可能出现炎症后色素沉着(即治疗部位的皮肤较正常皮肤的颜色加深),随着时间的推移,颜色逐渐恢复正常。⑥术后患者如果出现不适,局部渗液、异味,可以与手术医师联系(留好联系方式),本地患者及时复诊,外地患者可当地皮肤科就诊。⑦术后若方便可以2-3个月后到我科复诊,指导后续治疗。 白癜风手术常见误区、问题解答:1.白癜风手术治标不治本?经常有病友会问到,手术后其他部位还会新发白斑吗,白癜风手术会不会治标不治本?这其实是一个非常大的误区,白癜风手术必须有一个前提,处于稳定期,至少半年以上白斑不发展,没有新发白斑才可以手术,如果不是处于稳定期,是不能手术的,不能急于求成,我们也可以观察到很多病友即使不治疗,白斑也可以稳定很多年。在药物治疗效果不好,病情稳定的情况下,手术治疗是一个较好的选择,可以较快的改善外观、恢复容颜。 2.手术以后如果新发白斑会怎么样?我在临床上观察到,曾经10几年前在我科白癜风手术的患者,后来又在其他部位新发了白斑,原手术部位恢复色素以后基本上不受影响。 3.表皮移植和组织工程皮肤治疗白癜风有何异同?表皮移植通常每次完成的面积较小,取皮/植皮面积比大约0.9;而组织工程皮肤因在体外进行扩增,取一小块皮肤可以扩增到约成人巴掌大面积;表皮移植因为没有体外扩增过程,所以手术一次完成,组织工程皮肤治疗白癜风需要分两步完成;如果面积不大采取表皮移植较为简便,大面积的白斑组织工程皮肤更有优势。4.发展期为什么不能做手术?在发展期,白斑可能会进一步扩大,即使做了手术,手术以后几个月以内可以出现色素,但是色素很快又自行消退,甚至可能根本不会出现色素,另外,在发展期手术也是一种创伤,白斑处可以出现同形反应——外伤破皮部位出现白斑。 5.手术过程痛苦吗?虽然是一台手术,但手术涉及的层次也仅限于表皮层,大概在皮肤下方一页A4打印纸的厚度,就好比我们平时不小心把皮肤擦破皮一样,在这个层次的皮肤没有大血管,也没有神经,局部麻醉就可以完成,通常8-9岁的孩子都可以耐受(但是必须配合),整个过程并没有太大痛苦。6.手术过程多久,会不会留疤?表皮移植通常在1-2小时,分两步,首先下腹部(或大腿、臀部等隐蔽部位)消毒后负压吸疱,需要45-60分钟,吸疱即将完成时可以开始在白斑处消毒、局部麻醉,磨削,将水疱处表皮剪下,贴附于白斑创面,局部适当加压包扎,这一过程视白斑面积大小大约在20-60分钟。组织工程皮肤移植,分为取皮手术大约20分钟左右,半个月后植皮手术大约一个小时。非疤痕体质患者,没有伤及真皮深层一般不会留下疤痕,短期局部可能出现色素不一致的情况,随着时间推移逐渐恢复。本文系王润和医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年10月21日 14462 7 1
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2011年10月19日 14304 1 0
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2011年07月13日 8037 0 1
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孙铭副主任医师 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 白癜风终于彻底治好了,想问下孙主任白癜风治愈后需要注意哪些方面解放军总医院第一附属医院皮肤科孙铭:在生活方面:建议平时保持良好的精神状态,心气平和,减少忧思,注意劳逸结合,养成良好的生活习惯,避免恣情纵欲,加强体质锻炼,预防感冒、发烧。在饮食方面:注意体内微量元素的摄补,提倡使用铜质餐具;多食新鲜、清淡的叶绿茶,多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等;少食刺激性食品,如酒、辣椒、生蒜等;少食羊肉、肥肉、海产品等;少食富含维生素C的食品,如西红柿等。患者:非常感谢孙医生的耐心解答解放军总医院第一附属医院皮肤科孙铭:不客气2011年07月13日 22998 5 1
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2011年06月06日 29762 7 1
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