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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是郭大夫有不少的这个白癜风的患者，经过各种治疗以后呢，这个白班已经就是完全复色啊，但是很多患者他就说这个时候我是不是就要马上就要停药或者一些治疗措施，马上就可以停，呃，对于以前呢就很多的专家的观点就是只要复色了就没问题了，但是现在的研究发现呢就是你即使是这个白斑完全恢复正常肤色了，以后还是要巩固一段时间来治疗呃，比如说咱们以前说的用它模式来预防复发呃，但是现在呢，发现呢就是单纯的每周两次的预防复发，效果还是不是特别理想呃，有的专家现在又提出来，建议大家就是在巩固各一个月的治疗，比如说你原来是照光的话，现在可以继续再巩固一个月，然后照光，然后再加上这个坦克模式来治疗，那如果是你原来就是吃药擦药的这个时候就是可能你白斑已经恢复了，但是你的这个局部的微循环啊，内环境免疫系统可能还没有完全恢复，还是建议就在巩固各一个月最好，他们模式能差到六个月。2019年05月23日
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王润和副主任医师 襄阳市中心医院北区 白癜风治疗中心 白癜风的治疗方法较多，各种口服药、外用药、物理治疗、综合治疗等，部分人可以获得痊愈，白斑可以恢复原有肤色，还有一部分人，治疗有效，病情稳定，却始终遗留或大或小的白斑，无论用什么药物都不能完全消退，特别是遗留颜面部的白斑，对患者的精神、心理健康带来很大的影响，遇到这种情况怎么办？早在上世纪末，国外就开展了表皮移植治疗白癜风，获得较好的效果，近几年国内数家医院还开了组织工程皮肤治疗白癜风，将白癜风的手术治疗又向前推进了一步。 对于稳定期的白癜风患者，可采用手术治疗，分为表皮移植治疗及组织工程皮肤治疗白癜风： 1.表皮移植治疗白癜风：将健康皮肤的表皮通过负压吸疱的方法，移植到白斑区使色素细胞成活，生长蔓延，直到覆盖白斑区。有效率达98.6%，治愈率达86%。这种方法是目前国内、外非常有效、经济、易接受的白癜风治疗方法。如果白斑面积不大，可以采用此种办法，较为简便，若面积较大，亦可采用该方法，但需要视白斑面积大小分次手术。流程如下：（图片无法显示） 2.组织工程皮肤治疗白癜风：通常在大腿或其他隐蔽部位取约2×2cm的皮肤，利用正常皮肤上的黑素细胞，在体外进行培养扩增约2-3周，最终构建含有大量黑素细胞的表皮，移植到白斑处，使白斑复色，优点是特别适用于大面积白癜风患者，目前国内仅数家医院可开展该项目。禁忌症：若有下列疾病：严重精神异常、心理障碍、人格障碍、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染，严重高血压、心脑血管和肝肾疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。 3. 术后注意事项①术后移植区保持制动、避免移位，是非常关键的，②术后：吸疱取皮处2-3天换药一次，直到取皮处干燥，结痂；手术取皮部位2-3天换药一次，择期拆线。③术后植皮部位应该保持清洁干燥，加压包扎7-10天内避免接触水。④术后注意休息，少运动，避免出汗，防止感染。⑤术后供皮区，受皮区均有可能出现炎症后色素沉着（即治疗部位的皮肤较正常皮肤的颜色加深），随着时间的推移，颜色逐渐恢复正常。⑥术后患者如果出现不适，局部渗液、异味，可以与手术医师联系（留好联系方式），本地患者及时复诊，外地患者可当地皮肤科就诊。⑦术后若方便可以2-3个月后到我科复诊，指导后续治疗。 白癜风手术常见误区、问题解答：1.白癜风手术治标不治本?经常有病友会问到，手术后其他部位还会新发白斑吗，白癜风手术会不会治标不治本？这其实是一个非常大的误区，白癜风手术必须有一个前提，处于稳定期，至少半年以上白斑不发展，没有新发白斑才可以手术，如果不是处于稳定期，是不能手术的，不能急于求成，我们也可以观察到很多病友即使不治疗，白斑也可以稳定很多年。在药物治疗效果不好，病情稳定的情况下，手术治疗是一个较好的选择，可以较快的改善外观、恢复容颜。 2.手术以后如果新发白斑会怎么样？我在临床上观察到，曾经10几年前在我科白癜风手术的患者，后来又在其他部位新发了白斑，原手术部位恢复色素以后基本上不受影响。 3.表皮移植和组织工程皮肤治疗白癜风有何异同？表皮移植通常每次完成的面积较小，取皮/植皮面积比大约0.9；而组织工程皮肤因在体外进行扩增，取一小块皮肤可以扩增到约成人巴掌大面积；表皮移植因为没有体外扩增过程，所以手术一次完成，组织工程皮肤治疗白癜风需要分两步完成；如果面积不大采取表皮移植较为简便，大面积的白斑组织工程皮肤更有优势。4.发展期为什么不能做手术？在发展期，白斑可能会进一步扩大，即使做了手术，手术以后几个月以内可以出现色素，但是色素很快又自行消退，甚至可能根本不会出现色素，另外，在发展期手术也是一种创伤，白斑处可以出现同形反应——外伤破皮部位出现白斑。 5.手术过程痛苦吗？虽然是一台手术，但手术涉及的层次也仅限于表皮层，大概在皮肤下方一页A4打印纸的厚度，就好比我们平时不小心把皮肤擦破皮一样，在这个层次的皮肤没有大血管，也没有神经，局部麻醉就可以完成，通常8-9岁的孩子都可以耐受（但是必须配合），整个过程并没有太大痛苦。6.手术过程多久，会不会留疤？表皮移植通常在1-2小时，分两步，首先下腹部（或大腿、臀部等隐蔽部位）消毒后负压吸疱，需要45-60分钟，吸疱即将完成时可以开始在白斑处消毒、局部麻醉，磨削，将水疱处表皮剪下，贴附于白斑创面，局部适当加压包扎，这一过程视白斑面积大小大约在20-60分钟。组织工程皮肤移植，分为取皮手术大约20分钟左右，半个月后植皮手术大约一个小时。非疤痕体质患者，没有伤及真皮深层一般不会留下疤痕，短期局部可能出现色素不一致的情况，随着时间推移逐渐恢复。本文系王润和医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月21日14465
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2011年10月19日14311
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孙铭副主任医师 孩子得了白癜风，相信当家长都会心焦，因为儿童身体正在成长发育阶段，身体免疫力比较弱，在治疗中，一方面要注意药物的毒副作用、谨慎用药，另一方面要保护孩子的身心健康和正常成长；那么儿童白癜风护理该怎么做?又该注意些什么呢?(1)规范治疗方法，联合治疗，走出单一治疗的误区治疗儿童白癜风应避免单一治疗，多种疗法联合治疗以提高效果。但须注意治疗方案要符合孩子的个体差异和年龄，例如外用药的浓度、剂型要适宜，避免刺激。(2)减轻心理压力，避免精神伤害白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病，心理压力和精神伤害同样可影响孩子白癜风的病情。家长在日常生活中应多鼓励孩子、夸奖孩子，使孩子更有自信，更积极、更乐观。(3)合理膳食，加强营养得病后要注意调整饮食，多食用高蛋白、高能量、维生素B族含量高的食品，适量补充多种微量元素，多吃一些深颜色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑枣、桑椹、花生等。平时少吃或不吃富含维生素C的食品，如西红柿、橘子、柚子、杏、山楂、草莓、猕猴桃等。病情进展期应忌食肥甘厚味之品和鱼腥海味，家长不要因溺爱而答应患儿食用的要求。(4)合理用药，避免伤害白癜风的治疗方法较多，部分药物和方法不适合儿童，如系统应用免疫抑制剂、抗肿瘤药和长期、大面积外用皮质类固醇激素等，口服8-MOP的PUVA及外科疗法均不适用于儿童患者。可选择紫外线照射、免疫调节剂、中医中药及外用药等副作用较小的疗法，并根据病情变化及时调整治疗方案，避免医源性伤害。不要使用可加剧病情的磺胺类、胱氨酸、青霉胺、维生素C等药物。2011年07月13日8038
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孙铭副主任医师 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 白癜风终于彻底治好了，想问下孙主任白癜风治愈后需要注意哪些方面解放军总医院第一附属医院皮肤科孙铭：在生活方面：建议平时保持良好的精神状态，心气平和，减少忧思，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，避免恣情纵欲，加强体质锻炼，预防感冒、发烧。在饮食方面：注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具;多食新鲜、清淡的叶绿茶，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等;少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等;少食羊肉、肥肉、海产品等;少食富含维生素C的食品，如西红柿等。患者：非常感谢孙医生的耐心解答解放军总医院第一附属医院皮肤科孙铭：不客气2011年07月13日23003
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马科党副主任医师 陕西省中医医院 皮肤性病科 通过大量的白癜风临床治疗观察，白癜风在恢复期间有几个细节很有必要和患者朋友及同行分享，以便更好的指导患者临床治疗及正确判断是否已经开始恢复。1、 白癜风从发展期进入恢复期一个很重要的标志就是白斑边缘色素增加，白斑和周围皮肤边界异常清晰，有“雕刻”样感觉，这时候，白斑一般情况下要比过去更白，往往会引起一些患者紧张，误以为病情加重，这是一个很关键的时刻，如果经验不足或者不能告诉患者为什么会出现这种情况往往会导致有效的治疗方案中断。2、 当白癜风发病时间比较短，白斑和周围正常皮肤颜色差异不是很大时，特别是面部皮损，恢复会很快而且和其他部位白癜风的恢复有不同之处，积极有效治疗，白斑会越来越接近正常皮肤，有的患者可在一两个月内完全恢复正常肤色，分析原因，可能是黑素细胞此时只是功能减弱，不能产生足够的黑色素分布覆盖到正常棘细胞上，从而导致较淡的白斑出现，此时如果治疗得当，黑素细胞功能恢复，很快就会恢复正常。3、 手足及口周白癜风的治疗相对较慢，一两周内一般不会有特别明显的变化，那么怎样判断变化呢？定期皮损拍照，看白斑的边缘所在位置的皮脊、皮沟（说白了就是皮纹）和体表标志物如毛发、色素痣等的相对位置关系，因为每次照相时可能因为光线或者角度变化而导致照片颜色有差异，但是皮纹、毛发、色素痣的位置是不会改变的，我们根据白斑的边缘和某一条或者几条皮纹、毛发、色素痣的位置判断白斑是否扩大或者减小。4、 恢复中的白癜风边界的黑素及新长出来的色岛（黑点）刚出来一周内颜色比较淡，两周后一般要比正常肤色黑的多，这说明黑素细胞恢复过程中功能十分活跃，如果发现有新的色岛出现或者原有色到变大或者相互融合或者白斑边缘黑圈变宽，仅凭这一点，不用对比过去的照片就可以判断是否有恢复或者白癜风的治疗是否有进展。5、 白癜风在治疗一两周内如何判断有反应（躯干、四肢皮损），特别是当边缘色素不明显，而且又没有色岛出现时，这时候一个关键点是看白斑中心是否出现毛细血管扩张（没有外用药物为前提），白斑是否发红色。甚至一些患者感觉稍有瘙痒，如果有以上现象往往也是判断有反应的一个参考条件。 以上仅为本人现阶段临床中感悟认识，有待提高、完善，仅供大家参考。如有不妥，欢迎大家共同讨论提高。2011年06月06日29768
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