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2023年10月18日 341 0 0
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2023年04月19日 154 0 0
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 白癜风的发病原因是比较复杂的,有很多的诱发因素,而且发病几乎没有任何征兆,很多人刚发现时又病急乱投医,所以会走入很多误区。今天给大家详细说说白癜风,让你的治疗不迷路。1.关于病因和根治患者切记不要自己去纠结发病原因,也不要认为自己找到原因,规避以后就可以自愈了,这是不科学的认知。白癜风发病原因太过于复杂,而且专业性很强,一般是多种因素综合而成的。不经过正规的检测是很难判断的。再者一旦发病,就意味着免疫力和内分泌已经出现了问题。这些问题是很难在不治疗的情况下自愈的,就算病情较轻,也需要辅助治疗的。 2.关于检测和治疗白癜风虽然是皮肤病,但它发病和内脏、血液、神经、细胞和精神都有关系,涉及的领域非常广泛,需要专业的医生和仪器进行检测和诊断。同时关于白癜风的治疗方式是有很多的,中药、西药甚至光疗和手术。单一的治疗方式往往难以见效,讲究的是配合治疗。需要根据病因,对症下药。正是由于这个原因,白癜风治疗并不是所有人的效果都是一样的。不同人不同病因,对药物的反应也是不同的。所以治疗的效果要根据自身反应而定。 3.关于就医和用药治疗白癜风千万不要病急乱投医,一定要去正规的医院就诊,听从医生的医嘱。医生会根据患者病情制定完善的治疗方案。不可胡乱诊断和治疗。另外使用药物一定要谨慎,不要多吃、乱吃,以免加重病情,一定要按照医生的医嘱服用药物。激素药物是比较常见的祛白药物,虽然见效快,但是其副作用也是不容忽视的,在用药时一定要遵从医嘱谨慎使用,尤其是儿童白癜风患者。 4.关于偏方问题每位白癜风患者的治疗方式都会有差异,效果也不同,偏方并不适用于所有人。此外,偏方的危害也不清不楚,加重病情都算轻的,严重则会危害生命。 5.关于饮食和作息免疫力下降、内分泌失调是白癜风发病最重要的病因之一。虽然导致这一现象出现的原因有很多,但最常见的莫过于我们的作息与饮食。多数年轻人发病的原因不是遗传,也不是身体有缺陷。而是常年的不规律饮食与作息混乱,让身体产生负担,才让白癜风有机可乘。所以调整饮食和作息非常关键,尤其是已经患病的人,更加需要注意。 6.关于预防和复发白癜风不会让人体产生抗体,所以它是一种高复发的皮肤疾病。相反,反复的发作反而会让身体对药物治疗产生抗药性,让病情一步步难以控制。所以不要对复发的可能性有疑问,也不要纠结,终身不复发的病例并不在少数,关键还是在于自身对疾病的重视,越早治疗其复发几率就越小。另外,预防复发也是大事。一次患病,终身需要预防。尤其是老年人,年轻时患病,年纪大了体质下降很容易复发,所以需要长期预防。2022年10月18日 1441 0 2
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李春英主任医师 西京医院 皮肤科 近期有患者咨询,光疗期间还有新发白癜风,是照光导致的吗?还有的患者说照光后感觉白斑更白了,是不是更严重了,NB-UVB光疗会加重白癜风吗?临床上使用的308准分子、308SQLED、311荧光灯等NB-UVB光疗,均可以促进黑素细胞增殖和黑素颗粒的产生,帮助白斑复色。科学光疗并不会加重白癜风,但是盲目增加照光剂量,剂量过大或照光频次太高,导致灼伤,则有可能会引起同形反应而加重病情。如果照光剂量合理,没有导致不良反应,而白癜风皮损却还在增多、扩大,说明黑素细胞仍在被破快,病情处于进展期。此时,需要进行系统治疗以尽快稳定病情,通常需要至少3个月左右。白斑复色需要一定的周期,照光治疗如果照到周围正常皮肤,正常皮肤色沉增加,会与白斑色差更大,也会造成视觉上的反差,所以光疗后如果白斑变得更白,要仔细辨别是否仍在进展,可以借助伍德灯进一步观察。春夏为白癜风高发季节,患者朋友要防止暴晒,劳逸结合,保障睡眠,增强自身免疫,降低白癜风发生发展的几率。2022年07月01日 1806 0 1
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 【摘要】白癜风是一种常见色素性皮肤病之一,严重影响患者的身心健康。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在2018版白癜风治疗共识的基础上复习近3年白癜风的研究进展,同时结合专家的临床经验,对白癜风的维持治疗和糖皮质激素干预应用进行修订,展望JAK抑制剂治疗,最终达成本共识。【关键词】白癜风;治疗;糖皮质激素类;光疗法;钙调神经磷酸酶抑制剂;专家共识本版白癜风治疗共识以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风诊疗共识(2018版)为基础,结合近3年白癜风的研究进展及专家的临床实践,经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会色素病专委会部分专家及国内相关专家讨论制定。修订内容包括在“治疗目标”中增加了“维持治疗防止再脱色”;在“系统用糖皮质激素”部分增补了“激素的早期干预”和“每周5d间歇疗法(oralmini⁃pulsetherapy)”的给药方法;在“展望”中,对JAK抑制剂系统或外用治疗白癜风有效性进行了补充。白癜风治疗的目标:控制皮损发展,促进白斑复色,维持治疗防止再脱色。一、选择治疗措施时主要考虑因素(一)病期分为进展期和稳定期。进展期判定:参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果。VIDA积分:近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”,近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”,近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”,近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”,至少稳定1年计“0分”,至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。VIDA总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期。出现皮损边缘模糊、炎性白癜风(包括瘙痒、红斑等)、三色白癜风、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。同形反应即皮肤损伤部位1年内出现白斑,损伤可以是物理性(创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤)、化学性、过敏性(变应性接触性皮炎)或其他炎症性皮肤病、刺激性反应(接种疫苗、文身等)、治疗(放射治疗、光疗)等。Wood灯显示皮损颜色呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积>目测面积,提示是进展期。上述VIDA积分、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果中符合任何1条即可考虑病情进展。稳定期判定:①VIDA积分为0分;②临床特征:白斑呈瓷白色,边缘清晰或色素沉着;③无同形反应(≥1年);④Wood灯:皮损颜色呈白色,边界清晰,Wood灯下皮损面积≤目测面积,符合以上条件提示稳定期。可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断。(二)白癜风严重程度评级手掌面积约为体表面积1%。1级为轻度,白斑<1%体表面积;2级为中度,白斑占1%~5%体表面积;3级为中重度,白斑占6%~50%体表面积;4级为重度,白斑>50%体表面积。对于白斑面积<1%体表面积的皮损,可参考手掌指节单位评定,1个手掌面积分为32个指节单位,掌心面积为18个指节占0.54%,1个指节占0.03%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligoareascoringindex,VASI)来评判。VASI=∑(身体各部位占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比,VASI值范围0~100。白斑面积还可借助白癜风严重程度评分系统(vitiligoextentscore,VES)(http://www.vitiligo⁃calculator.com/)在线评分或者进行图表比对判定。(三)分型根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论,分为节段型、寻常型、混合型及未定类型。1.节段型白癜风(segmentalvitiligo):通常指沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)的单侧不对称白癜风。少数可双侧多节段分布。2.非节段(寻常)型白癜风[non⁃segmentalvitiligo,(vitiligovulgaris)]:包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片,面积1-3级;泛发型指白斑面积4级(>50%);面颈型、肢端型、黏膜型均有发展为泛发型的可能。3.混合型白癜风:节段型与非节段型并存。4.未定类型白癜风(原局限型):指单片皮损,面积为1级,就诊时尚不能确定为节段或非节段型。(四)其他因素皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史、家族史、自身免疫病史等。二、治疗原则(一)进展期白癜风1.未定类型:可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等,也可外用低浓度光敏药(如浓度<0.1%的甲氧沙林及含补骨脂的制剂)或维生素D3衍生物;可选308nm准分子激光、准分子光或局部窄谱中波紫外线(NB⁃UVB)。快速进展期可考虑系统使用激素早期干预。2.非节段型与混合型:VIDA积分>3分系统用激素早期干预,此外中医中药、NB⁃UVB、308nm准分子激光和准分子光也可选用。快速进展期采用光疗时宜用正常起始量的1/2-1/3,可联合系统用激素或抗氧化剂,避免光疗引起氧化应激而导致皮损扩大。局部外用药治疗参考进展期未定类型。3.节段型:参考进展期未定类型治疗。(二)稳定期白癜风1.未定类型:外用光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;自体表皮移植及黑素细胞移植;局部光疗参考进展期未定类型白癜风。2.非节段型与混合型:光疗如NB⁃UVB、308nm准分子激光和准分子光等,中医中药、自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求治疗的部位)。局部外用药治疗参考稳定期未定类型白癜风。3.节段型:自体表皮移植或黑素细胞移植(至少稳定6个月以上),包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期未定类型白癜风治疗。三、治疗细则(一)激素治疗1.局部外用激素:适用于白斑累及面积<3%体表面积的进展期皮损,选择(超)强效激素。在专科医师指导下使用,面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂,肢端可持续使用。激素避免用于眼周。如果连续外用激素治疗3~4个月无复色,则表明疗效差,需更换或者联合其他局部治疗方法。2.系统用激素:对于VIDA>3分的白癜风患者,尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风,可小剂量口服泼尼松0.3mg·kg·d,连服1~3个月,无效中止;见效后每2-4周递减5mg,至隔日5mg,维持3个月。或复方倍他米松注射液1ml肌内注射,每20-30天1次,可用1-4次或根据病情酌情使用,或者每周5d间歇疗法:如上述常规系统使用激素仍不能控制白斑进展,可以口服地塞米松(2.5mg/d)、甲泼尼龙(0.5mg·kg·d),每周连服2d停用5d,疗程3-6个月。对于系统应用激素禁忌证患者,可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。(二)光疗1.局部光疗:NB⁃UVB每周治疗2-3次,根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,或者在治疗前测定最小红斑量(MED),起始剂量为70%MED。下一次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定:若未出现红斑,或红斑持续时间<24h,治疗剂量提高10%~20%,直至单次照射剂量达到3.0J/cm2(III型、IV型皮肤)。如果红斑持续超过72h或出现水疱,治疗时间应推后至症状消失,下次治疗剂量降低20%~50%。如果红斑持续24~72h,应维持原剂量继续治疗。308nm准分子光、308nm准分子激光:每周治疗2-3次,治疗起始剂量及下一次治疗剂量调整可参考NB⁃UVB使用指南。2.全身NB⁃UVB治疗:适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2-3次,初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB⁃UVB类同。疗效不一定随NB⁃UVB光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量的增加而增加,而且,累积剂量越大,皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应的发生概率越高。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受(平台期)的出现有关。平台期指光疗持续照射超过20次后,连续照射色素恢复不再增加,如出现平台期应停止治疗,休息3-6个月,起始剂量以最小红斑量开始(区别于初次治疗的70%MED);治疗3个月无效,应考虑停止治疗;只要有持续复色,光疗通常可继续;快速进展期光疗剂量宜从100mJ/cm2起始,联合系统用激素治疗,可避免光疗诱发的同形反应。病程短、非节段型白癜风的疗效优于病程长、节段型白癜风;面颈、躯干部白癜风的疗效优于肢端白癜风。全身NB⁃UVB治疗可有效阻止疾病发展,同时诱导复色。3.光疗的联合治疗:光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括:联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、点阵激光导入激素治疗等。(三)钙调神经磷酸酶抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3-6个月,间歇应用可更长。面部和颈部复色效果最好。特殊部位如眶周应首选应用,口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。此类药物无激素引起的一些不良反应,但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤疮、单纯疱疹等。(四)维生素D3衍生物外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风,每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB⁃UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏可增强NB⁃UVB治疗白癜风的疗效。(五)中医中药辨病结合辨证:分为进展期和稳定期2个阶段,形成与之相对应的4个主要证型(风湿郁热证、肝郁气滞证、肝肾不足证、瘀血阻络证)。进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证,稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。治疗上进展期以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主,根据部位选择相应引经药。(六)脱色治疗主要适用于白斑累及>95%体表面积的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗,在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色。1.脱色剂治疗:外用20%莫诺苯腙(氢醌单苯醚)每日2次,连用3-6个月;也可用20%4⁃甲氧基苯酚乳膏(对苯二酚单甲醚),开始用10%浓度,以后每1-2个月逐渐增加浓度。每天2次外用,先脱色曝光部位再脱色非曝光部位,1-3个月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收,搽药后2~3h禁止接触他人皮肤。2.激光治疗:可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。(七)遮盖疗法用于暴露部位皮损,采用含染料的物理或者化学遮盖剂涂搽白斑,使颜色接近周围正常肤色。(八)移植治疗适用于稳定期白癜风(稳定1年以上),尤其适用于节段型及未定类型白癜风,其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积,进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。常用的移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植以及组织工程表皮片移植等。自体表皮片移植操作简单可行,疗效较好。移植治疗与光疗联合治疗可提高临床疗效。(九)儿童白癜风小于2岁的儿童可外用中效激素治疗,采用间歇外用疗法较为安全;>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于儿童白癜风的治疗;基于此类药治疗儿童特应性皮炎的文献和经验,婴儿白癜风也可应用。维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。儿童快速进展期白癜风可口服小剂量激素治疗,推荐口服泼尼松5-10mg/d,连用2-3周。如有必要,可以在4-6周后再重复治疗1次。儿童白癜风可根据治疗需要接受光疗。(十)辅助治疗重视健康教育,避免不良的心理应激,避免疲劳熬夜,避免局部压迫和摩擦,避免日光曝晒,避免接触酚类化合物,可以食用富含维生素C的蔬菜水果,保持饮食和营养均衡,不能忌口,特别是在进展期。补充维生素B、维生素E、叶酸、钙剂、硒及抗氧化剂等可能有一定帮助。(十一)维持治疗白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后,仍需维持治疗3-6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂,每周2次,持续使用3-6个月,可有效预防复发或脱色现象。中医中药需辨证论治间断内服。也可以参考国外文献在光疗达到最大程度复色后改为维持治疗,第1个月每周2次,第2个月减少为每周1次,并在第3、4个月进一步减少为隔周1次。(十二)展望基于对白癜风免疫发病机制的认识,国外已有小样本临床研究显示,JAK抑制剂(托法替尼、鲁索替尼等)口服或外用治疗白癜风有效,有望成为白癜风治疗的新手段。注意:①遵循本治疗共识并不能保证所有患者取得满意疗效;②本治疗共识并非包括目前所有白癜风的治疗方法;③白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗,治疗尽可能采取个性化的综合疗法(中西医相结合,外用内服药物相结合,药物和理疗相结合,药物和理疗及外科手术疗法相结合),治疗应长期坚持,1个疗程至少3个月以上;④某些药物(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等)的说明书中并未包括对白癜风的治疗,但国内外已有大量文献证明这些药物对白癜风有效(注意:超说明书范围使用时应坚持知情同意原则)。参与共识制定人员名单(以姓氏汉语拼音为序):高天文(第四军医大学西京皮肤医院)、顾华(昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院)、何黎(昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院)、雷铁池(武汉大学人民医院)、李春英(第四军医大学西京皮肤医院)、李明(复旦大学附属中山医院)、李铁男(沈阳市第七人民医院)、林彤(中国医学科学院皮肤病医院)、牟宽厚(西安交通大学第一附属医院)、涂彩霞(大连医科大学附属第二医院)、温海(海军军医大学附属长征医院)、吴纪园(武汉市第一医院)、许爱娥(杭州市第三人民医院)、张峻岭(天津市中医药研究院附属医院)、郑志忠(复旦大学附属华山医院)执笔者许爱娥高天文雷铁池利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突。参考文献[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识(2018版)[J].中华皮肤科杂志,中华皮肤科杂志2021年2月第54卷第2期(2):224⁃229.doi:10.1159/000439563.[12]林洁,樊奇敏,许爱娥.窄谱中波紫外线治疗白癜风平台期相关研究[J].临床皮肤科杂志,2016,45(6):465⁃468.7.(收稿日期:2020⁃08⁃06)(本文编辑:尚淑贤)2022年06月27日 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姜再文主治医师 医生集团-吉林 线上诊疗科 近年来儿童呢,白癜风发病率呢,持续走高,主要呢与以下因素有关,家长们呢,一定要注意了。第一个呢,就是食物,孩子呢吃零食比较多,久而久之呢,就会影响到正餐,打扰了正常的饮食规律。 导致呢,营养素摄取或者是吸收不足。 黑色素细胞呢合成原料摄取或吸收不足,就会呢容易导致白癜风等疾病的发生,而且呢,孩子喜欢吃的零食饮料很多呢都含有化学的添加剂,如染色剂,防腐剂,甜味剂等等,会呢给儿童的身体造成的损害。 第二个呢,就是环境污染。 现代社会环境污染严重,比如说工业的废气、废水,汽车的尾气等等,均含有许多有害物质,如二氧化硫、强酸、强碱等化学或者是重金属毒,这些呢,也是白癜风发病率增高的一个重要的因素。 呃,相比于大人,生长发育期的孩子,对于呢,这些物质更呢为敏感,加之呢,现在孩子外出活动的增多,皮肤呢,自我保护意识不强等等,因此呢,造成白癜风的,呃,低龄化。 第三个呢,就是免疫因素,儿童呢,正处于身体呢发育期,身体呢,各个器官呢,生活成熟,体质呢相对较弱,免疫力差。 呃,非常容易导致白癜风的发病。 呃,一旦发现儿童白癜风,一定要及时干预治疗,越早治疗,治愈率呢越高。2022年12月27日 713 0 1
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弓娟琴主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 大家好,我是中国医学科学院皮肤病医院的宫殿琴医生,今天我跟大家一起聊一聊我们夏季常见的一个皮肤病,我们叫贝癜风,白癜风是我们皮肤科常见病,多发病,呃,但是呢,它常常因为长在暴露部位,对我们患者的社交啊,学习啊,工作造成了一定的影响,那什么是给癜风啊,给癜风我们说是一个后天,哎,获得性的一个免自身免疫性的一个机遇,目前呢,有癜风发病多种因素有关,什么遗传啊,免疫功能的异常啊,然后精神压力啊,外伤啊,啊,微量元素的缺法都是有关的目前,但是目前总体大家的认识,免疫功能紊乱导致局部的色素异常是我们白癜风发病的主要一个因素,这就是我们说的常见的a癜方,嗯,谢谢大家。2021年10月20日 3108 1 12
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 老王是位多年的白癜风患者,年轻的时候,曾经到山东北京都去看过,但是白癜风一直没有治好,后来也就失去了治疗信心。对于白癜风听之任之任其发展了。现在胳膊上面大片的白斑,腹部也有一些散发的白斑,虽说不影响生命健康,但毕竟影响外观,夏天都不太敢穿短袖,害怕别人异样的目光。最近在跟朋友在酒桌上喝酒时,听朋友说,现在医学这么发达,应该有治疗办法。于是他又重新燃起了治疗的希望,来到医院来看看。那么,医学经历这么多年的发展,白癜风到底能不能治好呢?今天我们就来聊一聊白癜风治疗的话题。心态很多人患上白癜风之后呢,刚开始是恐惧,惊慌,听说白癜风都治不好,人家冯小刚这么有钱都没治好,可见白癜风是不治之症,关键这白癜风是发展到全身该怎么办?然后愤愤不平,为什么我这么倒霉得上白癜风呢?之后是抱有治疗希望,也许可以治好呢?为什么会得白癜风?目前医学研究认为白癜风,是在一定的遗传背景下,和环境因素共同作用的结果。我们在临床发现,家族中有家族史的白癜风患者比例不高。大约有2/3的患者发病前的与精神创伤过度劳累焦虑有关系。白癜风到底能不能治好呢?这个和很多因素有关系,通常认为呢白癜风发病越早治疗效果越好。三个月以内的相对来说治疗有效率高。另外和部位也有关系,比如说像面颈部的治疗有效率比较高,可以达到80~90%恢复率。躯干部位治疗效果也不错,可以70%可以恢复颜色。四肢的有效率要差一些,一般只有30~40%左右。而手指脚趾疗效最差,一般低于10%。还有一些黏膜和皮肤交界部位,比如说像口唇眼角有效率要差一些。对于像四肢及眼口等黏膜部位治疗效果不好的患者,可以在白斑稳定一年以上时选择做黑素细胞移植,通常可以取得很好的效果。白癜风的治疗周期有多长呢?通常是三个月一个疗程。通常看到颜色恢复最快也要一个多月,一般呢是治疗三个月到半年左右再评估疗效。白癜风的治疗手段有哪些?1.口服药物通常是糖皮质激素以及白灵片等中成药配合;2.外用药物包括卤米松软膏他克莫司软膏,卡泊三醇软膏以及复方卡力孜然酊等光敏剂;3.光疗包括窄波紫外线,308准分子激光4.对于白斑稳定一年以上前面药物治疗不好的可以选择移植治疗,包括黑色素细胞移植,微小皮片移植等等,通常效果比较满意。5.其他辅助治疗需要调整好心态,不能过度焦虑,白癜风不需要忌口,可以补充维生素B维生素E,叶酸,钙片硒等。6.维持治疗:最新的指南提出,白癜风恢复维持需要3~6个月,即白斑治好之后,也要维持3~6个月的治疗,包括外涂他克莫司软膏。还可以间断进行光疗,比如说第1个月每周两次,第2个月改为每周一次,3~4个月的时候可以减少为隔周一次。白癜风有哪些注意事项?1.白癜风呢一般需要注意不要暴晒,调整好情绪,避免焦虑;2.不要去寻求一些偏方去根治白癜风,这样反而容易出现问题;3.避免外伤;4.白癜风可以注射新冠疫苗。小结白癜风的治疗有效率还是很高的,并非大家所想象的那样是不治之症,只要调整好心态,积极配合治疗,项目绝大多数患者都可以战胜这白色恶魔。2021年08月20日 1772 0 4
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 内分泌对色素代谢有以下几个方面的影响: 1.褪黑色素褪黑色素主要由松果体分泌。松果体的分泌功能与光照有密切的关系,延长光照能抑制褪黑色素。 2.肾上腺素与正肾上腺素肾上腺素与正肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的激素,它们在安静状态下分泌量很少,遇到寒冷、疼痛、情绪激动因素使机体呈“紧张状态”时,在交感神经兴奋的同时,肾上腺髓质分泌增多,故两种激素增加。微量的肾上腺素就能抑制黑色素细胞刺激对离体蛙皮黑色素细胞的作用。 3.黑色素细胞刺激素近年来研究表明:人类的黑色素刺激素可能由垂体前叶分泌皮促素的细胞所分泌。黑色素细胞刺激素分a与β两种,当病员接到大量黑色素刺激素治疗时,局部短期内会发生色素沉着。 4.皮促素皮促素由垂体前叶分泌。临床上使用皮促素后许多病人出现爱迪森氏病样色素沉着,原有的色素痣色泽加深,并产生新的色素痣,这可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故,亦有使用皮促素治疗白癜风的报道。 5.甲状腺素甲状腺素由甲状腺分泌。甲状腺制剂中的甲状腺素、双碘甲状腺素是无机碘化物的复合物,可使皮肤颜色变淡,但对蛙黑色素细胞则无作用。此外,伴发白癜风的甲状腺功能亢进病例并不少见,当他们切除甲状腺后,个别白癜风患者会有改变。 6.性激素性激素包括男性激素和女性激素,男性激素的代表是睾丸素,如丙酸睾丸酮;女性激素如黄体酮和雌激素。性激素有加深皮肤色泽的作用,例如孕妇常伴有面部黄褐斑及乳头、乳晕等处颜色色加深,这是由于妊娠妇女女性激素增多之故。再如肝病患者皮肤色素沉着,面部有黄褐斑(又称肝斑),这是由于肝病患者灭活激素的功能减退,以致血中雌激素浓度提高所致。 7.皮质类固醇激素皮质类固醇激素:强的松、地塞米松及青化考的松等由肾上腺皮质分泌,其对黑色素代谢的作用主要与黑色素细胞刺激有关。在正常情况下,血中黑色素刺激素与皮质类固醇激素水平相对平衡,一旦失调,影响肤色。我们曾发现白癜风患者因关节炎服用强的松治疗后白斑扩大、增多。2021年08月14日 644 0 1
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顾伟杰副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病,虽然不影响机体整体健康,但由于其常常发生于暴露部位,对患者及患儿家属心理影响巨大,反过来,这种心理负担又会加重白癜风病情,增加治疗难度。本文就临床工作中遇到的患者最关心的问题进行解答。 1、白癜风可以治愈吗? 答:白癜风的治愈率和白癜风分类型、部位、分期有关,总体来看局限性、躯干部位、稳定期、病史短的白癜风治愈率较高,治愈率可达60%,而泛发性、四肢末端/腔口部位周围、进展期、病史长的白癜风治愈率较低。但无论如何,患白癜风后保持积极乐观的心态,摒弃焦虑抑郁等思想负担非常重要,决定着疾病进展和治疗效果。 2、白癜风需要忌口吗?食疗是否有效? 答:白癜风不需要特殊忌口,如含维生素C丰富的西红柿、猕猴桃均不需要忌口,但研究表明烟酒、添加剂食品、某些美白化妆品会加重或诱发白癜风,患者应引起足够重视。中医治疗白癜风历史悠久,效果肯定,食疗在白癜风治疗中具有一定作用,适当进食黑豆(带皮)、黑芝麻、黑米、黑木耳对白癜风治疗有一定辅助作用,上述食物含有的微量元素和补益肝肾作用,有益于黑素细胞生成。 3、作息和精神心理在白癜风发病和治疗中的作用如何? 答:作息和精神心理因素在白癜风发病中具有重要作用,因此,白癜风患者一定要规律作息,每天晚上入睡时间不晚于11点,对于学习工作任务繁重的患者,也尽量不要晚于12点睡觉,增加白天工作量和学习时间,合理安排考试、加班。因工作、经济、感情、家庭琐事导致的精神紧张、思想负担尽量化解,可通过社交、向家人朋友倾诉、求助等方法化解,降低精神紧张导致的白癜风加重。另外,充分认识患上白癜风导致的心理负担对白癜风有进一步加重的作用,既患之、则安之,配合医生治疗,不要再担过度担心焦虑,使白癜风雪上加霜,勿形成焦虑--白癜风加重--进一步焦虑--白癜风进一步加重的恶性循环。 4、其他诱发白癜风的因素有哪些? 答:其他诱发加重白癜风的因素还有外伤、暴晒、手术切口等。 5、白癜风主要的治疗方法有哪些? 答:白癜风主要治疗包括口服中药(进展期可口服小量激素或生物制剂)、外用光敏药物/激素(或钙调磷酸酶抑制剂)、光疗(紫外线或308激光光疗仪)。绝大多数情况下,三种方法联合优于单用和部分联用。2021年08月07日 1488 0 3
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