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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 现在有很多人患白癜风后,都会选择白癜风手术治疗,比如皮肤移植手术、细胞悬液治疗等等。众所周知,白癜风有轻度和重度的,对于轻微的患者可以通过药物来进行治疗,比如外用皮质类固醇激素、口服糖皮质激素。如果患者通过保守治疗效果不太理想,可以选择手术治疗,比如白癜风表皮移植手术。那么白癜风在术后应该注意哪些事情呢?表皮移植手术是治疗白癜风的常见方法,一般是进行自体表皮皮片移植,这种手术主要是从健康皮肤上取出一部分,然后覆盖白斑区域,不仅操作简单,而且治疗效果非常明显。白癜风手术后主要有以下几点注意事项:第一、观察伤口。白癜风做完手术后,一定要观察移植的皮肤是否出现流血或者是炎症的现象,如果发生任何异常及时告知医生。若患者在术后出现肿胀时,可以采取热敷。第二、注意局部的卫生。患者在术后一定要注意局部的卫生,防止细菌滋生导致感染。第三、注意皮肤的湿润程度。手术后在7天之内会出现渗出的现象,如果渗出比较多,最好打开外敷料,用烤灯照射促使局部干燥。第四、饮食上要加强营养。患者在饮食上一定要加强营养,多吃新鲜的蔬菜水果以及牛奶和豆制品,只有这样才可以促进伤口的恢复。其次患者不要吃辛辣刺激性以及海鲜类的发物,比如辣椒、虾和螃蟹。一般来说患者发生白癜风后,只要到正规的医院进行手术并且做好护理,病情很快就可以恢复。另外患者在做完手术后一周之内要卧床休息,尽量不要下地活动,等到病情稳定后,要加强体育锻炼,提高自身免疫功能。最后患者在恢复期间尽量不要穿紧身或者是化纤的衣服,避免发生皮肤反应。我是空军特色医学中心白癜风手术医生陈杰,有任何白癜风问题可以及时和我沟通交流。2022年08月08日 881 1 3
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史传奎副主任医师 济南市儿童医院 皮肤科 问:儿童做光疗如何选择家用设备?答:根据自身皮损面积、部位进行选择。儿童光疗建议选用强度温和、易于操作的光疗仪。 问:儿童做光疗是否有年龄限制?答:全舱紫外线光疗有一定的年龄限制,通常建议需超过7岁。局部光疗可以接受光疗的年龄可以更小,目前没有局部光疗对于儿童年龄限制的规定。 问:儿童白癜风进展期可以光疗吗?起始剂量应该是多少?答:进展期也可以进行光疗,多考虑联合系统用药。儿童进展期起始剂量要低,建议100mJ/cm2,甚至更低一些。 问:眼皮、眼周可以光疗吗?有什么注意事项?答:眼皮和眼周可以进行光疗。注意事项:需选用贴合度比较好的光疗仪,减少漏光;起始剂量要低;眼皮部位光疗时谨记闭合双眼;儿童年龄太小的话,可以在熟睡后再照光;眼周部位光疗时可佩戴护目镜保护眼睛。 问:儿童照光频次是怎样的?与成人相比是否需要减少次数?答:儿童进行光疗的频次与成人相同:每周2-3次。如果是进行家庭光疗,应每周治疗3次,疗效会更快些。 问:儿童长期进行光疗会不会影响生长发育?答:目前并没有研究支持这种猜测。相反,有不少研究结果显示,进行过紫外线光疗的儿童并无发育异常。一项研究对21例进行过光疗的患儿随访3年,结果显示,这些患儿的生长发育均正常。 问:孩子手上的白癜风不好怎么办?可以做移植吗?答:手上、脚上、头发里面这些部位恢复起来较慢,一般面部及躯干部位大面积、肌肉肥厚、离肾脏较近的的地方恢复效果较好。手部表皮移植效果不是很好,不建议做。局部可以结合光疗、点阵激光、火针,再用一些微循环的药物,让血液循环更快一些。 问:白癜风患者可以吃海鲜?答:可以。海鲜中有很多微量元素,营养丰富,对身体免疫系统的恢复和身体健康有帮助。 问:孩子头皮白斑已复色,头发白怎么复色?答:头发白可以用一下前列腺素滴眼液,光疗也有帮助。白色头发可以拔,但不是为了拔掉白头发,而是拔的时候会让毛囊产生炎症,刺激黑素细胞产生黑色素,长出来的头发可能是黑的,但是不要拔太多,用镊子每天拔3-5根。 问:照光好了的位置还用再照吗?答:如果是刚恢复,建议继续巩固。一方面是,有时候肉眼看着复色了,但是检查的时候发现仍然有色素缺失;另一方面是,白癜风刚好的时候还不是很稳定,所以建议继续巩固,再照一段时间。 问:患者光疗后恢复了,然后过了几个月在原来地方又出来了,可能是哪些原因导致的?答:单纯的光疗对复色效果非常好,但是有一定的复发率,因为白癜风和自身免疫有关,需要内外结合治疗。光疗对单发的白癜风效果很好,只外用光疗就可以,如果患处较多且进展快,建议综合治疗。患者复色后建议继续服用口服药2-3个月,光疗至少1-3个月,尽可能减少复发的可能性。 问:多吃黑色素的食物有帮助吗?答:食疗也是治疗的一个部分,部分黑色食物中的微量元素和物质对黑色素恢复有帮助,但并不是吃“颜色”,可以有中医中讲到的“以色补色”这个概念,但不要过度执着颜色,更重要的是饮食均衡、正规治疗,食物是辅助作用。 问:UVB光疗需要照到发红才好吗?答:微微发红比较好,特别红则表明照光过量。一点反应没有并不是没有效果,有些病人照了没反应,但是复色效果还是不错,所以不是照完一定要发红,要结合实际,能量达到了但没红,也不要为了追求发红再加量。 问:非节段型怎么样才能不复发?孩子白斑两年了,每年六月都会有新发白斑。答:治疗时要内外结合,免疫系统调理稳定,自身的心情、状态调节也很重要,一定要坚持治疗。每年六月都会有新发的白斑要考虑是否和日晒有关。 问:嘴角照光的位置中间发红,两边的位置还是发白,是不是周边的位置没照到?答:是有“周边的位置没照到”的可能,照光时候可能位置有偏差,可以分多个光斑照射,一次照一片,结合外用药或其他治疗。 问:孩子吃药已经八个月了,复色很好,目前还吃在药,一直没有照光,坚持吃药不照光可以吗?答:可以。给孩子治疗不一定要结合所有治疗,在吃药有效的前提下不照光也可以。 问:怀孕可以照光吗?答:建议孕期尽可能不照。如果白斑进展非常快,建议用中药。 问:家用308准分子的注意事项有哪些?答:第一,病人的体质是否适合照光治疗。第二,要确定合适的剂量和光斑大小。第三,照光时间由少到多。第四,要坚持治疗。 问:光照剂量是一直需要加量,还是只要有红的反应就维持原量一直做?答:要温和治疗,微微发红可以维持剂量。如果照了很久没有进展,可以适量增加。 问:孩子脖子的位置面积大,照光的时候如果重复了有影响吗?答:稍微有一点重叠没有问题,但是不要过度重叠,容易引起灼伤。 问:请问照光满一年还可以继续照吗?答:可以。照光满一年可以停1-2个月,用其他治疗方式代替,让皮肤有个恢复周期再继续坚持。 问:家用的308LED和医院的准分子光疗效果是一样的吗?答:疗效不完全一样但是非常接近,可以达到治疗的需求,如果没有条件前往医院治疗,可以使用家用光疗设备。 问:白癜风在进展期可以照光吗?答:进展期可以照光,但是能量不能太大,同时要进行综合治疗。进展期需要控制炎症,可以用一些调节免疫的药物、糖皮质激素、中药稳定病情,照光可以辅助治疗。 问:他克莫司已经抹了一年多了,要不要换卡泊三醇?还是继续用他克莫司?答:建议用复方制剂。他克莫司用一段时间会产生耐受,可以换一段时间再换回来。 问:孩子14岁,腋窝节段型白癜风,现在是白灵片加丙酸氟替卡松,加骨化三醇加醋酸钙,还需要口服激素吗?答:建议给孩子用中药为主。对于不能口服中药的孩子,可以用白灵片加免疫调节剂。 问:孩子特别爱吃辣,白癜风可以吃辣的食物吗?答:白癜风和饮食偏辣没有特别大的关系,但是建议不要过度吃辣,太辣对皮肤有一定的损伤,一般吃辣没有问题。 问:胸腺肽可以吗?答:大人可以用,小孩用的不是很多。 问:白癜风患儿做全麻牙科手术有没有影响?答:白癜风进展期不建议做手术,稳定期做手术影响不大。皮肤上外创的手术有可能会变成白斑,牙科手术影响不大。 问:白灵片可以一直吃吗?还是吃3个月就要先停用。答:3个月不需要停,吃的时候要查肝肾功能。 问:孩子手脚有白癜风,照光之前需要擦什么药吗?答:照光之前不建议涂药,可以照光之后涂,错开时间会更好一些。 问:一周内查出来白癜风,今天又有确诊甲亢,两者关系大吗?答:白癜风和甲状腺素有关系,甲亢和甲减都会有影响,甲状腺素和黑色素细胞之间有关联,所以把甲亢治好对白癜风的恢复有帮助,可以两个一起治。 问:手脚一直不好怎么办?答:四肢末端的白斑恢复较慢,建议口服药、光疗、激光、火针、艾灸等结合,激活黑色素细胞,促进其增生,从而恢复。 问:他克莫司已经涂了一年多了,这个药可以长期涂吗?有副作用吗?答:可以长期用,但是用一段时间可能会出现耐受的问题,这时可以换其他药物用1-3个月再换回来。 问:照308把好的皮肤照黑了有什么危害吗?答:不影响治疗,周围皮肤黑色素的聚集会向白斑中心迁移,对恢复有帮助。 问:孩子8岁,腿部有白斑,一直用308光疗,用药膏就会白细胞低,不知道是什么原因。答:不知道孩子用的是什么药膏,治疗白癜风常规用的药无论是否含有激素,都没有杀白细胞的作用,是否因为使用了其他产品。 问:孩子12岁,头皮白癜风四年,目前用308坚持照光,但是效果一般,不知道该怎样治疗了。答:孩子可能对光照不敏感,可以转变治疗方案。建议口服药为主,光疗或外用药为辅,皮肤较厚、不易摩擦的部位可以做表皮移植。 问:头部白癜风,植皮可以长出黑发吗?答:植皮之后会长出黑发,但白癜风的病因没有去除,有可能植皮后还是有可能复发变白的。此外,植皮属于有创手术,对免疫有影响,可能会产生新的白斑。如果白斑很多年,没有好也没有加重,可以考虑植皮治疗。 问:复色后巩固治疗期间抹药周期还是按以前方案还是拉开距离?答:复色后巩固期服药和涂药都需要坚持,可以拉开距离或减少用量。 问:请问孩子十岁,吃药过后面积没有长但是变白了怎么回事?答:可能是病情还处于活动期,也有可能是因为夏季正常皮肤晒黑了,反差显得白斑处更白,需要辨别。 问:请问白癜风能治疗好吗?答:白癜风不能治愈的非常少,大多数病人都可以恢复。白癜风的恢复需要一定时间,所以要坚持治疗。此外,要有信心,精神、心情因素对白斑的恢复都有影响,积极的心态有利于白斑恢复。2022年07月05日 461 0 6
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风发病率高,难以治疗,容易复发,因此查找复发的因素对于早期预防复发具有重要的意义。为了早期预防白癜风复发,我们对1780例白癜风患者进行了回顾性研究、探讨影响白癜风复发的相关危险因素,经过审核、体检、询问并完善相关资料,制定方案,每月复诊,统计出数据,现将结果报告如下:白癜风的复发跟性别、年龄、皮损部位、皮损面积、发病部位、遗传家族史及太阳暴晒史等因素没有太明显的相关性,复发跟季节、焦虑状态、自身免疫疾病,重大手术史相关。今天我就用通俗的语言来阐述以上研究1,季节变换时易导致白斑的复发季节变换时候容易复发(具体原因尚不明确),以春季好发为主,其他季节也有复发的情况,病例较少,在此提醒大家,换季的时间一定要注意调理身体哦!预防感冒,提高免疫力,加强营养。2,焦虑状态等情绪问题容易导致白斑复发目前白癜风病因和发病机制尚不十分清楚,但是神经-内分泌-免疫系统调节的异常已成共识,提示精神因素与白癜风的发生和发展存在相互作用。抑郁,焦虑,人际关系敏感及负性事件等不良应激因素可诱发或者加重白癜风。建议出现压力的时候要学会寻求周围亲朋及社会的支持,必要时候需要心理医生介入,作为入行心理学10年的医务工作者,最深感悟就是心理支援对于身受疾病困扰中患者辅助作用不可低估。3,自身免疫疾病反复发作易导致白斑复发国内外大量研究明确,白癜风是多基因遗传背景下,多因素共同参与的、复杂的自身免疫性疾病。通过大规模病例对照研究,明确了20多个白癜风遗传易感基因。例如一氧化氮、维生素D受体基因、VDR/Fas基因的单核苷酸多肽性(SNP)位点均与黑素细胞氧化应激T细胞活化及黑素细胞凋亡等密切相关。而此类基因与其他自身免疫性疾病发病机制也均密切相关。如甲亢、甲减、甲状腺炎、糖尿病、结缔组织病、斑秃、自身免疫性肠病、银屑病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性糖尿病。所以,积极治疗身体基础的疾病,调整免疫力,对于有免疫基础病的白斑患者来说,是防止复发的关键所在。4,重大创伤及手术史是复发的因素之一重大创伤及手术后患者身体出现应激状态,导致免疫力下降,白斑此时会乘虚而入。平常定期体检,有安全防范意识,避免身体出现意外。今天就我们研究1780例患者的复发因素做一个简要的阐述,以此数据来做参考,有不够精确全面的地方,希望和大家一起探讨。作为从医20年的皮肤科医务工作者,专注于白癜风治疗,仅以个人的名义去做科普,希望能为白癜风患者提供一些建议及观点,如能够得到大家的支持,让些许人从中受益就很满足了!欢迎大家评论及转发!2022年05月10日 826 0 0
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风表皮移植是指的自体表皮移植,是在正常皮肤处通过负压吸泡的方法,主要是获取患者健康部位的黑色素细胞,在植入患者的白斑部位,然后通过生长液的刺激,促进黑色素细胞的正常恢复,要注意的是这种手术需要在正规的医院进行,另外治疗时还要控制好饮食。白癜风是当下很多人都患有的一种疾病,主要是因为皮肤的黑素细胞功能消失引起,全身各部位可发生,会影响到正常的生活,所以需要及时的进行治疗,目前有一种治疗方法是白癜风表皮移植。那么,什么是白癜风表皮移植?表皮移植就是指的是自体表皮进行移植,通常情况下是在正常皮肤处通过负压吸泡的方法,将正常皮肤的表皮连同黑素细胞吸取起来,然后再将病灶部位色素脱失的区域的表皮,通过打磨等方式去除掉,然后将吸取起来的表皮移植到打磨过的皮损部位,正常的表皮就会在病变部位存活,达到恢复色素的目的。这就是常说的表皮移植。表皮移植通常使用于稳定期的白癜风患者,而且使用于平滑部位。由于它的操作比较复杂,因此适用于范围比较小的患者,因此它在临床中适用于稳定期、范围比较小而且平滑部位的患者。在白癜风的治疗上,植皮手术是现在患者用的比较多的治疗白癜风的方法,这种治疗方法是通过手术的方法获取白癜风患者健康部位的黑色素细胞,在植入患者的白斑部位,通过生长液的刺激,促进黑色素细胞的正常恢复的一种治疗方法,受到很多患者的青睐。植皮手术对于医护的人员的要求是很高的,为了保障治疗的效果,要注意专业医院治疗,特别是脸部的白癜风,由于面部皮肤比较细嫩,并且暴露在外,复色要求更高,对治疗的要求也更为苛刻,这就需要经验丰富的医生。白癜风患者在采用植皮手术治疗时,定要做好配合工作,不能接触各种不良的刺激所以要避免接触水,避免搔抓,忌食辛辣刺激的食物,要穿宽松的衣服减少摩擦,避免表皮脱落,植皮失败。表皮移植是白癜风治疗的一种手段,用于白癜风稳定期的治疗。表皮移植以后需要注意以下几点:1、防晒,因为表皮移植毕竟是有创性的,移植以后一定要注意防晒,日晒对黑素代谢影响非常大,会影响角质形成当中的巯基,进而减少黑素生成,所以首先是要防晒;2、防水,做过表皮移植以后要注意防水,沾水可能继发感染,感染也会影响白癜风;3、注意饮食,多食新鲜、清淡的叶绿茶多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等;少食刺激性食品如酒、辣椒、生蒜等;少食羊肉、肥肉、海产品等;4、面部一定要制动,移植以后不能局部频繁的运动,让表皮反复的拉伸,这种拉伸以后影响黑素移植以后的成活率。2022年04月30日 430 0 3
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 白癜风是一种慢性皮肤病,正如发病症状一样,它的治疗也是耗时过长。很多患者为了尽快治好白癜风,选择手术治疗。术后注意事项有哪些?使用手术治疗的患者一定要到医院按时复诊;保护受皮区不要浸湿;移植后7天左右,受皮区有瘙痒感,嘱患者千万不要搔抓,避免拉脱皮片影响移植。可口服少量镇静止痒药品;白癜风手术后患者在十四天内不要自行揭开敷料,避免影响皮片移位或脱落。术后生活注意事项也是很重要的,主要有以下5点:1、手术后应该避免受皮区活动医生要向患者着重解释术后的注意事项,受皮区部位应尽量避免有活动,尤其口周、颈部、腰部、关节附近等活动范围比较大的部位,如果不注意限制活动的话则容易使移植的皮片脱落,面部移植后还应当谨慎预防上呼吸道感染,以免咳嗽、打喷嚏等使皮片脱落。2、避免出汗患者移植后出汗过多也不利于移植皮片的成活,尤其是夏季,应避免劳累,衣着应适度,尽量避免出汗。3、保持患处干燥清洁手术部位切勿沾水,保持患处干燥清洁。4、避免受皮区暴晒白癜风发病机理尚不甚清楚,有多种假说。其中黑素细胞自毁学说认为本病好发于暴露部位,日晒后产生黑色素,当毒性黑素的前身物质达到足够量时,可能破坏黑素细胞。5、避免各种精神因素影响精神因素与白癜风的发生有着密切的关系,所以应当嘱咐患者要保持良好的心境,消除心理障碍,避免各种不必要的精神刺激。白癜风的治疗方法因人而异,治疗白癜风一定要根据自己实际的病情选择适合自己的治疗方法,避免因为治疗不当而致使病情加重。2022年04月29日 276 1 2
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 自体表皮移植法一般采用多孔吸盘置于白癜风患者皮损处和供皮区(一般选择腹部及大腿内侧皮肤),同时以30~60kPa的负压吸引发疱,使其表皮与真皮分离。水疱发生后,去除白斑处水疱表皮,取供皮区的水疱表皮平铺于白斑去表皮裸露面,加压包扎。2周后移植表皮成活,即有色素生成,4周后黑色素加深扩大,3~6个月色素扩大达最大限度。某些特殊部位的白斑,如鼻、额、口周及关节等不平坦部位,吸盘很难吸住,可采用磨削术,将表皮磨去,再将正常的表皮移植在上面即可。稳定期顽固性白癜风患者行自体表皮移植取得了很好的效果,在移植前后都以光化学疗法(PUVA)处理供皮区可以提高疗效。国内许多医院已经开展了此疗法,成功率已达到80%~90%或超过90%。微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风,即在白斑区成排移植1~2mm大小的正常肤色的皮片,供皮区一般选择腰骶部,移植的皮瓣成活后3~6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这种手术时间短,但可能造成治疗区皮肤的凹凸不平,负压发疱移植指皮肤在-200mmHg的负压作用下,2~3小时后表皮和真皮分离,形成水疱。疱壁内含有活性的黑素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面一般7天左右愈合,色素在3~6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。本法的优点是不伤及真皮,不留疤痕,但需要的设备条件较高。注意事项白癜风表皮细胞移植术是一种治疗稳定期白癜风患者疗效较好的治疗方法,但此疗法用于面部及经常活动部位治疗时,为避免术后并发症,提示患者注意如下事项:1、发病与外伤有关,有同形反应及进展期的患者禁用。2、此项治疗总有效率在95%以上,由于存在个体差异,患病的类型和部位的不同,少数患者有不成活的可能。3、不规则皮片需采用磨削的方法去除表皮,局部需浸润麻醉,因此存在发生,麻醉药物过敏反应,严重者可出现心脏骤停等并发症的可能。4、凡患有糖尿病、末梢神经炎、瘢痕体质等的患者均不宜做此项治疗,如患者要求治疗,出现伤口愈合查,感染,术后瘢痕等不良后果自负。5、术后治疗部位保持清洁干燥,加压包扎10天内避免接触水、多休息、少活动,避免出汗。6、术后供皮应、受皮区均有可能出现色素沉着,随时间推移,正常人可自行消退。2022年04月28日 441 0 3
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陈杰主治医师 空军特色医学中心 皮肤科 黑色素细胞种植术是治疗白癜风效果明显的疗法之一,它是通过特定的仪器直接提取患者健康皮肤内活跃的黑素细胞,通过培养。然后种植到患者白斑部位,从而促进白斑内黑素细胞的繁殖和再生,使皮肤快速复色,达到治疗白癜风的目的。然而,并不是所有的白癜风患者都可以用这种疗法。那么哪些类型的白癜风患者可以接受黑色素细胞种植呢?1.稳定期的白癜风患者(白斑稳定,不再扩散发展)2.局限型稳定期白癜风患者3.大面积白癜风患者4.对药物和物理治疗无效果的白癜风患者任何手术治疗,术后护理是关键,这直接影响到手术治疗的效果。那么,黑色素细胞种植术术后护理又是怎样的呢?1.时刻保持治疗部位纱布的清洁干燥,不能沾水,同时也要减少运动摩擦,避免因大量出汗造成种植处发炎感染。2.手术后,尽量选择宽松的衣物,适当减少剧烈的体育运动,尽量减少患处的摩擦,避免影响术后恢复。3.通常术后一周需要换药,但是如果受皮区纱布仍紧贴表皮区,不要强行剥离,应该重新包敷,待其自行脱落。4.手术后饮食方面应该加强营养,促进创伤面早日愈合。多吃高蛋白、高维生素的食物。如牛奶、豆制品、水果、蔬菜。忌食辛辣刺激性的食物,喜欢烟酒的患者朋友需戒烟戒酒。2022年04月25日 198 0 1
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姜再文主治医师 医生集团-吉林 线上诊疗科 降低白癜风复发的有效方法,建议收藏大家呢,都知道白癜风是有一定的复发率,今天呢,就教大家降低白癜风复发的三个有效方法。第一呢,就是巩固疗法,根据一位白癜风专家提出间歇性疗法,第对治疗已经消退的原来白斑区域,每周或者是呢,每两周进行一到两次的光疗,呃,维持半年到一年,经临床观察,采用此方法,白癜风的复发率由原来的40%可以降到9%。第二就是日常生活注意事项,穿宽松衣物,不要用搓澡巾搓茶换出你呢,冲洗最好面部,呃,患者呢,尽量呢避免强烈的日晒。再一个呢,就是尽量不要戴呢手表,手链,项链等首饰。 呃,关节部位和一些易发的部位,呃,你比如说嘴角,眼角,额头,手指,手掌,呃,腰部,呃,脚趾关节等部位,呃,要呢勤涂抹一些滋润保湿霜,最好呢,是有抗氧化作用的,第三呢,就是加强,呃身体锻炼,适当的锻炼能呢,促进身体血液循环,增强机体的免疫力,从而呢,降低复发几率。2022年04月18日 322 0 2
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