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江晓兵主任医师 广医二院 骨外科 脊柱外科 患者病情介绍：胡某中年男性患者，2019-01-04患者第一次入院，入院5天前无明显诱因出现腰部麻痛，未予重视，1天前腰部麻痛加重伴左下肢剧烈麻痛，劳累后加重，强迫体位。未经系统治疗。查体示：左下肢直腿抬高试验10°（+），加强试验（+），左下肢骶1皮节区针刺觉减退。结合患者各项临床表现、体征与影像学资料，考虑诊断为：1.腰椎间盘突出症(L5/S1)经与患者及家属商议，患者手术意愿强烈，遂予以手术治疗。治疗方案：L5/S1左侧板镜术中标准化操作流程，高效安全地完成了该手术，总手术时间为41分钟。术后复查：患者术后下肢活动、感觉、血运等恢复良好，腰痛改善，2019-01-11患者出院，嘱患者出院后1月内继续以卧床休息为主，避免弯腰，下地时戴腰围保护，适时腰背肌功能锻炼。2019-01-23，患者突然出现腰部疼痛，伴左下肢放射痛，经药物治疗未缓解，于3日后再次入院。查体示：左下肢直腿抬高试验10°（+），加强试验（+），左下肢骶1皮节区针刺觉减退。结合患者上一次病史、各项临床表现、体征与影像学资料，考虑诊断为：1.腰椎间盘突出症(L5/S1)经与患者及家属商议，患者要求再次进行手术，遂予以手术治疗。治疗方案：L5/S1板镜术中标准化操作流程，高效安全地完成了该手术，总手术时间约为55分钟。术后复查：案例点评：椎间盘是在椎体与椎体之间，外周是富含韧性的纤维环，中间是富含弹性的髓核。椎间盘的整体结构就像现实生活中豆沙包一样，外面是豆沙包的包皮，包裹着里面软绵绵的豆沙馅料一样。同样的，当豆沙包受到反复挤压之后，豆沙包的包皮最终会抵挡不住挤压而形成一道破裂口，里面的豆沙馅料随之流出。流出的豆沙（髓核）如果压迫到周围的神经，就会引起下肢的放射痛、麻木感。内镜手术的原理就是把这种流出包皮的豆沙和豆沙包里松散的豆沙清除干净，从而缓解症状的；随着椎间盘的逐渐修复，包皮（纤维环）自身有修复能力，破裂口会逐渐闭合。但是如果破裂口在还没有闭合前，就过早地长时间负重工作，则豆沙包皮里面的豆沙馅（髓核）就再会从破裂口挤出。文中这名患者为中年男性，第一次以“腰痛5天，加重伴左下肢麻痛1天”入院，经药物治疗无效，遂入院后完善相关检查，结合患者的临床症状、查体和影像学特征，诊断为腰椎间盘突出症(L5/S1)。经过仔细的术前评估，在梁德主任的指导下，由江晓兵副教授带领团队为患者施行了“L5/S1左侧板镜”，手术效果良好，术后患者症状明显减轻，短期内便出院。术后16天，由于长时间站立、参与工厂搬迁，突发腰腿痛，最终被确诊了是腰椎间盘突出症内镜术后复发而再次入院。入院后完善相关的影像学检查后再行“L5/S1板镜”，手术顺利，术后患者症状显著减轻，手术效果明显。叮嘱患者注意术后护理，以防再次复发。当今社会腰椎间盘突出症的患者越来越多，微创内镜手术疗效好、创伤少、恢复快的诸多优点逐渐得到医患双方的青睐。但是有些患者因为术后完全没有任何不适，以为术后没什么要注意的，术后护理要点常常被患者忽视，其实术后护理的情况对于手术后病情康复非常十分关键，我们应该认识到快速康复与充分休养同等重要，术后立刻恢复劳动复发概率会增加，通常来说，术后可以恢复日常生活，注意避免剧烈扭腰及弯腰、久坐动作即可，但建议术后3个月开始尝试体力劳动，并有效锻炼腰部肌肉力量，避免长时间过负荷劳作，合理休息。椎间盘豆沙包2019年04月18日1157
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刘萍副主任医师 泰安市中心医院 眼科 白内障是老年人最熟悉的一个眼病名词了。很多老年朋友一有视物模糊，觉得看东西难受，就归咎于白内障的原因，而且街坊邻居还经常在茶余饭后聊天的时候给白内障扣上好多帽子：“白内障熟了才能做” “白内障点药就能好” “白内障治完也看不见”…… 患者朋友到了眼科门诊，最关心的问题往往都是“大夫，我这个白内障到了该做手术的地步了吗？”“大夫，手术疼吗？”“大夫，白内障手术风险大吗？” 要回答这些问题，我们先从了解白内障开始。 白内障究竟是怎么回事 我们有一个生活常识，就是鸡蛋清是透明的，但是煮熟了之后就会变成不透明的鸡蛋白，这个就是蛋白质的变性过程。 白内障的发生原理也是类似的，在人体缓慢的老化过程中，原本透明的晶状体蛋白逐渐发生变性，失去透明度，于是屈光间质失去了清晰度，就像照相机的镜头磨花了，没办法照清楚相一样，随着白内障的出现，视力将会下降，视物也将越来越模糊。 白内障患者的视物模糊，是整个视野的，且不伴随疼痛感以及眼红等表现。 白内障的发生是逐渐加重的过程，并非一夜之间完成。正如煮熟的鸡蛋白没法变回鸡蛋清，晶状体由完全透明到混浊，也是不可逆转的，患者就诊时常常说“看不清有好几年了，越来越厉害”。 为什么我长了白内障 常常有老年朋友在知道自己长了白内障之后追问医生“为什么是我长了白内障，而没听说其他人长。” 其实，白内障就像长白头发、皮肤出现皱纹一样，是人体老化的一个现象，只要是50岁以上的老年人，可以说都有白内障，只是程度或轻或重，部位不一，对视力的影响不同而已。 有些患者刚过50岁，视力就很差；有些患者年过七旬，视力还能保持的很好；这些都是人和人之间的差异，但可以肯定的是，他们中的绝大多数人都有白内障。 眼药能治好白内障吗 看着眼前越来越模糊的世界，白内障患者纵然内心万分焦急，却也无能为力，毕竟正如前文所说，白内障造成的视物模糊是不可逆的，想要它自己好转当真绝无可能。 去医院，医生的建议都是手术治疗，想着要在自己的眼睛做手术，一时还真下不了这个决心。有没有不用开刀就能治好白内障的方法呢？ 当然有！报纸上、药店里，有着数不清的号称能够“滴一滴”治疗白内障的眼药。然而，真的如广告所宣传的，白内障只需用眼药，就可以避免手术吗？ 我可以很负责人地告诉大家，迄今为止，被临床所使用的白内障眼药有不少，例如抗氧化损伤的谷胱甘肽、阻止醌型物质氧化的吡诺克辛等，但没有哪种眼药对白内障有逆转作用。也就是说，这些眼药只能在一定程度上缓解白内障的发展，但无法做到逆转！ 想想，临床上使用的处方药尚且如此，那些在药店可以随意购买的标注为“非处方药”的眼药，对白内障究竟能有几许作用呢？ 另外，在治疗白内障的眼药里，都含有一定的防腐剂，眼睛长时间地接触这些物质，会使结膜和角膜上皮发生一定的毒性损伤反应，导致干眼症，所以即便是那些对于眼药的治疗效果抱有可有可无态度的患者，也不建议持续使用眼药超过3个月。 白内障手术安全吗 相信所有的眼科医生都会告诉白内障患者一个事实，那就是手术是治疗白内障唯一有效的方法。然后即便如此，患者还是会对手术的安全性心存顾虑。 事实上，在眼科诸多手术中，白内障手术可以说是近30年来发展最快、操作次数最多的一种，在比较大型的眼科中心，每天都在完成数十台乃至上百台白内障手术。 手术主要是把混浊的晶状体蛋白清除，再置换上透明的人工晶体。手术切口只有1.5～3.0mm，每台手术的操作时间5分钟左右，基本不出血，没有缝线，手术第二天大部分患者都能恢复到不错的视力。 看了这些，您对于白内障手术，还担心吗？ 白内障要“熟”了才能做吗 很多人都听过这样的说法，白内障要“熟”了才能做，相信也是因为这种说法的存在，才会使一些患者在刚刚发现白内障，视物还没有特别模糊的时候选择用眼药。这种说法有根据吗？ 如果是在三十年前，眼科医生的做法是要等白内障“熟”了，也就是混浊到了比较严重的地步，视力比较差的时候再做手术。这种说法的原因是那时的白内障手术技术还不太成熟，手术效果不敢保证，所以初始条件比较差的情况下做手术，效果会更加明显。 但是现代显微手术技术突飞猛进，和当年已经完全不可同日而语。目前白内障的手术时机很大程度上取决于患者自身对于视觉质量的要求，例如平时用眼就不怎么看比较小的字，那就可以等等再做，而追求高视觉质量的患者，就可以早些就做。 通过这篇文章，我总结了一些和白内障相关的谣言，希望能够帮助到那些正在被白内障困扰的朋友们。2017年03月02日1312
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王于蓝主任医师 上海市眼病防治中心 眼科 随着年龄的增长，我们的双眼也会慢慢发生变化：视力有时模糊重影，渐渐不能持久阅读手机书报，眼镜的度数似乎不断加深、怎么验光也调整不好，不同的光线下视力波动明显，看东西的颜色不如以前鲜艳生动……心中不禁疑惑：“看东西越来越糊涂，究竟是得了白内障还是青光眼？”的确，不少人都知道白内障和青光眼都是老年患者最常见进行性致盲眼病。白内障是因为晶状体的混浊阻挡了光线进入眼内而影响视力。青光眼则是因眼压的异常升高引起视神经损伤而引起视觉障碍。白内障引起的视力下降是可逆可恢复的，而青光眼造成的视力损伤却是无法逆转的。两者的预后有很大的差别。 然而值得注意的是，白内障的发生发展过程中，有时也会逐渐悄悄诱发其他的眼部病变。有些白内障起初对视力影响似乎不大，可是由于年龄增加，晶状体象海绵一样吸收水分膨胀增厚，占据眼内的空间阻挡了正常液体的流动排出，导致眼压间歇性或急性的增高，就可能不知不觉诱发青光眼的发生发展或导致突然急性发作。这种情况在远视眼、长时间近距离用眼、眼部结构本身相对窄小的人群中尤为高发。青光眼的发病和视力损伤通常比较隐匿，等到出现严重视功能下降或急性疼痛发作就医的时候，往往病情已经比较严重。还有少数患者，由于嫌麻烦或因不了解而害怕治疗，任由一只眼睛的白内障发展到成熟期或过熟期后，晶状体组织发生变性和异常，诱发蛋白过敏反应或晶体脱位形成继发性青光眼导致剧烈疼痛而严重影响生活。往往错过最佳治疗时机，患者和家属才诧异后悔：“只知道白内障拖拖不要紧，怎么会变成青光眼了?!”。因此，白内障和青光眼并非不相关联的疾病。白内障发生发展的高发年龄段也正是青光眼发生发展的高危年龄段，完全可能在一只眼上同时发生和发展。因此，定期的眼部结构功能检查、眼压测量随诊非常重要。2015年05月07日5484
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李强副主任医师 北京中医医院 眼科 “大夫，看看我的眼睛有没有白内障？”“来，我们检查一下……嗯，您有早期白内障。”“坏了，大夫，需要做手术么？不做手术行么？”常常，如我般的眼科门诊医师，一天的门诊工作就是由上述对话开始。白内障是世界上最重要的致盲眼病之一，在如今现代化的时代，人们对于白内障的了解可以说是“多种多样”，有“谈障色变”的，担心得不得了，恐怕一夜之间就失明；也有完全不当一回事的，“小手术，今天能不能做？”；还有有手术愿望，又担心手术并发症，而无所适从的，纠结。作为一名大夫，我给大家就白内障做一些各个方位的介绍，希望更多的人能从如下介绍中有一定的了解和得到一点帮助。全文的主旋律：晶状体、老化、致盲、可治愈盲。希望给大家带来从陌生到了解，从揪心到宽心的心理体验。疾病老年性白内障，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高，年龄80岁以上的老人百分百都有白内障。发病的部位在我们眼球内的晶状体，眼科大夫常常拿眼球和照相机作比较，那么晶状体大致可以看作相当于照相机的镜头，镜头脏了、污了，成像自然不清楚，对于我们的眼睛来说，晶状体老化了，退变了，就成像不清楚了，反馈给大脑的，就是视力下降等症状。视力下降，周遭的事物看不清楚，会或多或少影响生活质量，甚至可能失明，生活无法自理，时刻需要家人照料；视力下降，遭受意外，摔伤、碰伤的风险也会增高，再加上本病发病率高，所以，白内障是一个有很大影响的社会问题。我们认识到了，白内障的本质是晶状体老化混浊，视力下降。晶状体老化，为什么有的人得白内障的年龄大（比如80岁），有的人年龄小（比如40岁）呢？有哪些因素会导致或者加快白内障的发生呢？危险因素1、年龄：年龄的增长过程，就是机体逐渐衰老的过程，眼科大夫常常举的例子是“就像人会出现白发和皱纹一样，晶状体也将出现不同程度的老化而混浊。”——我们的结论：白内障的发生发展如同生老病死，自然规律。2、紫外线：紫外线对眼组织的长期照射是目前较为明确的白内障诱因。紫外线会影响晶状体的新陈代谢过程，加速晶状体老化变性，在海拔较高、长时间高强度接受日光照射的地区，如西藏云南等省份，白内障发病率明显高于其他省份。——我们的结论：户外活动佩戴防紫外线的眼镜对于预防和延缓白内障是有必要的，遮阳伞和遮阳帽也可以起到类似的作用。3、营养：蛋白质是人体代谢中最重要的物质之一，人体营养不良或营养不均衡，低蛋白质摄入会影响晶状体的正常代谢；此外，白内障和维生素的缺乏也有一定关系，主要跟机体的氧化-还原过程受影响有关。——我们的结论：均衡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素对预防白内障有一定的作用。4、糖尿病：糖尿病患者血糖升高，晶状体内葡萄糖也会相应增加，经过代谢使晶状体过多地吸收水份，晶状体纤维肿胀、混浊，而引起白内障的快速发展。——我们的结论：糖尿病患者应该控制血糖，正常范围且平稳，对延缓白内障的发展有一定作用。另外晶状体混浊发生的部位不同，混浊程度不同，以及人们的工作环境、个人生活习惯及其影响到我们感知视觉变化的敏感性不同，所以“发生”白内障的时间有早晚先后。前面提到，白内障主要症状是视力下降。还有什么别的表现呢？症状1.视力下降：这是白内障最明显也是最重要的表现，是导致白内障患者到眼科门诊就诊的最主要原因。随着晶状体混浊的逐渐加重，视力下降的加重大多是逐渐的、进行性的。一般来说，晶状体周边部的混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，即使可能混浊范围很小，程度很轻，也会明显地影响视力。特别在强光下，瞳孔收缩变小，因为中央晶状体混浊阻挡光线进入眼内（类似于照相机光圈），视力下降可能更加严重，这也是为什么有些老年人在暗光下看东西比强光下清楚的原因。2.对比敏感度下降：“大夫我看东西模糊。”“你双眼视力都是一点零，怎么可能模糊呢？”——真的可能！白内障出现了，虽然视力没有明显下降，检查视力可能还0.8，甚至1.0，但自觉明显的视物模糊，边界分辨不清，对比不强烈，黑白不分明等等，这是白内障引起对比敏感度下降所导致的。3.屈光改变：“老花眼不见了，眼睛又变年轻了”，“我五十多了，怎么近视度数不断加深，几个月涨了几百度”。——说明：白内障加重了。因为晶状体核混浊，密度增加，屈光力增加或不均，产生了“核性近视”、散光度数增加。近视出现了，视近较以前清楚，就会觉得老花有一定改善，近视增加到某种程度，看近处就会完全抵消老花的度数，“老花眼不见了，穿针引线都又可以了”。先别自顾自高兴，去查个视力，视力下降，看看远处，模糊程度加重，这说明了什么？白内障加重了。4.单眼复视或多视：单眼注视（蒙住另一只眼睛），发现视物成双，重影，或者看到多个影。这种表现的原因在于晶状体内各个部位混浊的程度不同，进展速度不同，导致屈光力不均，影响了“成像系统”（还记得照相机的比喻么？）的正常工作。5.眩光：是由于晶状体混浊屈光力不均导致光线散射引起，中老年人尤其对于夜间行车周遭的灯光刺眼抱怨者众。6.色觉改变：混浊的白内障会使人眼色觉发生改变，老年性白内障患者常常会看到的物体颜色略偏黄。7.视野缺损：晶状体混浊可使视野出现不同程度的缺损。就诊和治疗到这里就会有患者对号入座了，“我有如上1.3.5条症状，我有白内障了”，这个您自己可诊断不了，以上所列白内障的症状只是提供一个讯息：出现如上症状，您该去医院检查检查眼睛了。单纯白内障的检查比较简单，常规检查包括：患者的视力、光感和光定位、红绿色觉；眼压；裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、虹膜、前房、视网膜情况以及晶状体混浊情况，排除眼部活动性炎症等病变及其他影响视力的病变。需要着重说明的是，散瞳检查对于白内障患者来说是非常重要的检查，不仅可以较完整的看到晶状体混浊的形态和程度，还可以详细诊查眼底，排除其他可能引起视力下降的疾患。简单地说，就两点，一是明确白内障是否存在，程度如何，二是明确视力下降等症状是否仅仅是由白内障所引起的（明确了就好说了，该手术手术，该用药用药，该观察观察）。如果决定手术（大夫和患者共同决定），还需进行如下检查：1.冲洗泪道；2.特殊检查包括：角膜曲率以及眼轴长度测量，目的是计算人工晶状体度数；角膜内皮细胞；眼部B超等检查。3、全身检查包括：对高血压、糖尿病患者控制血压和血糖；心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。明确了白内障的诊断，怎么治疗？手术，……和药物。很多人会说不愿意手术，首选药物治疗，大多数人更倾向无创性治疗。中药治疗白内障主要适用于白内障早、中期。运用中药治疗白内障要注意整体观念与辩证论治，根据患者眼部及全身情况用药，经过多年的经验总结，辨证治疗大多从健脾、滋肾、调肝入手，很多文献报道口服中药治疗对白内障患者提高视力、延缓进展是有效的。因为白内障病程长，慢性进展，也可以应用中成药治疗，较长时间的口服，观察病情。通过服用中成药，自觉视物模糊等症状明确缓解的病例在门诊中也不少见。局部外用眼药水，如白内停等，理论上讲，在白内障早期可能会起到延缓白内障发展和缓解相关症状的作用。我在临床中，没有明确的禁忌症，白内障初期没有手术必要，也会开具治疗白内障眼药水的处方。到目前为止，仍然没有发现确切有效能够治疗、逆转白内障的药物。那怎么办？药物没有确切疗效，又不愿手术，那就只能……观察。前提是病情“允许”我们观察。这就引出了白内障的手术治疗。确实，白内障的发展过程中，常常出现病情“不允许”我们继续观察，必须手术的情况。手术时机一般来讲，白内障手术是择期手术，就是说，不即刻进行手术治疗，不会对我们的生命和局部器官造成重大的不可逆的伤害，可以允许我们等待病情平稳（比如白内障发展到一定程度）、全身情况允许（比如控制糖尿病、心脏病、高血压病），一切条件稳定了再从容地进行。但在以下几方面，我们建议患者尽快行白内障手术治疗。1.白内障引起了并发症。青光眼：一些白内障发展过程中，晶状体体积逐渐会膨胀增大，而眼球的容积是固定的，晶状体增大，眼球内前部空间相应逐渐变得狭小，对于敏感人群会造成房角关闭，眼内液体（房水）向眼外的正常引流受阻，眼压升高的后果，诱发青光眼发作。表现是视力突然明显下降，眼睛红、痛，可伴同侧头痛，恶心呕吐。葡萄膜炎：常发生于过熟期白内障，晶状体液化的皮质容易渗漏到囊膜外，可发生晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎。2.白内障影响了眼底病（如糖尿病视网膜病变）的诊断和进一步治疗。糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的发病率很高，他们需要定期到眼科就诊检查是否发生眼底病变，如果眼底病变发展到一定程度，为了避免完全失明的风险，必须进行一项“视网膜激光光凝”的治疗。可是，对于白内障患者，我们常常举的一个例子是“患了白内障，您看外面看不清，我们看您眼睛里面也看不清”，影响了眼底检查，眼底看不清，自然眼底的激光治疗无法进行。不做白内障手术，出现严重的眼底病变，逐渐失明（误以为是白内障发展的结果），等多年后白内障完全成熟手术摘除后发现眼底“一片狼藉”，失明的结局仍然无法改变，这样的例子在以前屡见不鲜。所以，在以上的情况中白内障手术要“尽早”进行。剩下的“可以等”的白内障手术什么时候做呢？是不是得了白内障都要做手术？视力下降到什么程度可以做手术？为什么有人说白内障必须成熟了才能做手术？就一句话，没有或全身性疾病平稳，白内障影响了视力，影响了自己的工作、生活，就可以做手术。为什么过去做白内障手术都要成熟了才能做呢？一千多年前的眼科大夫就是持这样的看法，所谓的“翳定障老”才能手术，这种观点一直持续到十几年前。究其原因还是手术方式不同，过去的手术要求白内障密度增加，“硬”到一定程度，手术成功率才会高，另外，过去的手术相对的对于眼球创伤较大，不如今天精细、精密，术后视力恢复如何有其不确定性，白内障成熟，完全失明，术后效果当然相对较好（和术前的失明比）。基于以上两个重要的因素，白内障“成熟”了才能做手术的观念深入人心。如今手术方式、器械突飞猛进地发展，术式先进，技术成熟，手术创伤极小，术后预期视力很好。对于那些生活工作中对视力要求高的人群，比如常年读书、书法、绘画、摄影的人群，甚至视力0.8就行白内障手术治疗的也不在少数。当然，也不是鼓励大家都视力0.8就做白内障手术，白内障术后要植入人工晶状体代替晶状体的作用（前面提到的——镜头），手术毕竟是对眼睛本身的创伤，术后植入的人工晶状体也不能完全完成原来晶状体“调节”的作用，这导致了我们看近要戴花镜或只有在一个范围的距离内才能看清楚。总之，白内障手术可以提高视力，提高对比敏感度，这对于工作、生活中对视力、对比敏感度要求高的人群来说可以早做手术。对于大多数人来说，在没有发生白内障并发症的前提下，可以等到自觉影响了日常生活，生活质量受到明显影响，再去做手术。手术和人工晶状体畏惧手术，是患者的普遍心理。从某种意义上讲，手术本身是对人体组织的一种损伤，手术也有其风险和并发症，但，就目前的技术水平，谁让咱的白内障需要手术呢？目前世界上的主流手术方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，超声乳化手术通过黑眼珠边缘宽3毫米的切口将白内障粉碎后吸出，然后植入人工晶状体（多为可折叠式），技术熟练的大夫10到15分钟就可以完成手术，大多数患者在术中不会感到任何疼痛，甚至不用打麻药，眼部滴麻醉眼药水就可以。手术时间短，几乎无痛苦，手术效果好，听上去不错，可是仍然有风险，要签字画押（手术同意书），有那么危险么？没那么危险，但签字还是必要的，出血和感染是所有手术都会有的风险，在白内障术中、术后，极少数病人会出现眼内严重出血和感染，最终使得视力丧失或受到严重影响，这是不可回避的，只是这些并发症发生率很低，术前也会眼部预防性用药，手术的消毒，术中“严格的无菌操作”，术后用药随访等措施，使得发生并发症的几率非常小。选择手术还是那个原因，白内障发展，终至失明，而目前手术是唯一能够复明的方法。人工晶状体有多种，目前主流的选择是单焦点可折叠型，现在的人工晶状体性质稳定，用个几十年不成问题。了解这些就足够了。术后调护手术完，并不是完事大吉，虽然手术创伤小、时间段，术后基本进行正常的生活没有问题，但还是需要注意以下几个方面。1.术后2周内避免不洁水进入眼里。2.不要揉眼。刚植入晶状体还不稳定，揉眼睛可能使人工晶状体位置改变，甚至需要重上手术台调整位置。3.注意休息，保持心情平和，避免情绪激动，不要剧烈活动。4.饮食要清淡，不要吃辛辣类食物（如辣椒），不要吸烟喝酒。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要用力排便，有便秘时要及时治疗。不要用力咳嗽、搬抬重物，也不要做其他可能引起腹压升高的动作。5.定期复查：为了保证患者手术后的安全康复，患者应按要求定期到医院复查。一般情况下，患者应当在手术后第一、三、七天和手术后半个月、一个月、三个月到医院进行复查。如有特殊情况，检查的大夫会进行特别安排。6.部分病人白内障术后还需要佩戴眼镜；患者可以在手术三个月以后到医院验光配镜。前面提过，视近时花镜是必不可少的。7.手术后眼睛会有轻度不适。但如果术后当天出现剧烈胀痛，甚至伴有头痛、恶心、呕吐等症状，可能是手术后高眼压引起的，务必及时到眼科就诊。手术后还可能出现眼内炎症，表现为视力骤减、眼红、眼胀痛、分泌物多等不适症状，也必须及时就诊。8.关于后发性白内障，就是大家伙所谓的“手术后又长了白内障”，在术后视力恢复，看东西明显变清楚，逐渐又习惯了“清楚”的世界，一段时间之后，我们发现手术眼又变模糊了，这时，需要到眼科就诊，散瞳查眼底，检查发现用来支持人工晶状体的囊袋后囊膜变混浊了，没有发现其他影响视力的疾病，就考虑“后发性白内障”影响了视力，这种情况发病率较低，应用激光治疗，不开刀，分分钟就能解决，看东西又变清楚了。综上所述，白内障是老年性疾病，有了相关症状必须到医院检查，手术治疗安全、有效，术后恢复好，当然，如果没有“须尽早手术”的因素，手术时间的选择由患者自己决定，可以等到日常生活工作受到影响再手术。上帝让我们承受晶状体混浊，白内障，又让我们掌握了超声乳化手术的技能，从而使世界第一位致盲眼病成为了我们口中的“可治愈盲”，化腐朽为神奇。 北京中医医院眼科 李强 2015.1.302015年04月09日11523
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