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2020年10月07日
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 眼内障呢，是指眼球内的晶状体发生浑浊，由透明的晶状体变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期浑浊轻微呢，或者范围小的时候呢，不影响视力，而以后逐渐加重，脂质失明。白内障引起的视力下降呢，是没有办法通过配眼镜矫正的。白内障按它的原因不同，分为先天性的白内障，外伤性的白内障，中毒性的白内障，代谢性的白内障，以及激素啊引起的一些白内障。先天性的白内障呢，它跟我们的遗传，或者说在母亲怀孕的过程中，发生了一些病毒感染，风疹感染，腮腺炎等等，引起一些缺乏引起的先天性白内障。 老年性的白内障呢，是随着年龄的增加啊，营养的代谢障碍，晶状体呢，由透明逐渐变成不透明，发生的浑浊，称为老年性的白内障，现在白内障以老年性啊为常见，所以老年人呢，视力下降，视物模糊，要及时到眼科来进行检查，如果发生了白内障呢，就需要做手术啊，做白内障的超声乳化加人工晶体植入术，使您的视力得到复明。2020年09月15日800
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 也许是因为时代发展，人们用眼越来越多，得白内障的年轻人是越来越多了。有些年轻人得了白内障，之前不知道，来医院一查，还挺严重。也有年轻人被诊断为白内障后，反反复复一再找我确认，说医生您是不是开玩笑啊，我还年轻啊，怎么就得白内障了呢。我可没空开玩笑。以前白内障的确是老年人专属，但现如今，年轻人患白内障，在我的门诊其实非常常见，有的人是因为吃激素、肾病等原因患上白内障，还有一些年轻人找不到特殊的病因，我们只能怀疑与现在过高的用眼负荷有关。我的每个手术日，都有三、四十岁的手术患者，前几天我刚刚为两个特别年轻的患者做了手术，他们只有17和19岁,属于找不到特定明确病因的后天性白内障患者。17岁的那个孩子，是一位牧民，15岁开始发现白内障，还有600度的超大散光。得益于现在先进的设备和技术，这次手术，我使用一枚散光双焦点晶体，把他的散光、花眼跟白内障一起解决了。术后视力0.9，散光只剩下25°。怎么才知道得了白内障?我整理了白内障早期可能出现的一些症状，不管你是60岁，还是30岁，如果眼睛出现以下一种或多种异常现象，就需要及时去医院就医检查：01颜色突然不一样了白内障初期可能会引起色觉变化，所以发现眼里的颜色发生了改变，可能是发生了白内障。因为白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。02只有晚上视力差，或者只有白天视力差如果出现夜盲现象，也要考虑是否发生了白内障。这是因为晚上光线比较暗，瞳孔会自然散大，如果晶状体的周边部位出现混浊，遮挡了光线，晚上的视力就会比白天差，这就是夜盲。除了夜盲，还有人表现为昼盲，如果患上了后囊下型白内障，浑浊位于中央区，当白天光线比较亮，人的瞳孔会缩小，浑浊区遮挡了全部的入眼光线，视力就很差，回到房间里，瞳孔散大，周边晶状体还可以透光，马上视力就会好转。03看东西模糊或刺眼视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。04看东西有重影白内障的一个早期症状是单眼出现复视或多视的情况。这是因为晶状体内浑浊使得晶状体各个部分的屈光力不均匀，比如有些地方浑浊，有些地方清楚，所以光线透过它以后，就会像棱镜那样，看东西会有很多影像，造成复视或多视。05近视度数加深一般来说，成年人的近视度数都基本稳定了。如果突然出现近视加深，而且加深的速度很快，比如一年增长超过200度，就很有可能是发生白内障了。这是因为白内障会使眼球晶体密度增加，所以近视度数也会相应加深。但多年轻人感到视力模糊时，都不会想到是白内障，而误认为是近视加深，只是选择到普通眼镜店验光配镜，结果发现眼镜没什么用，这很可能就是发生了白内障的问题。2020年09月14日1488
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 飞蚊症是玻璃体浑浊，不是白内障的表现，白内障呢是晶状体的浑浊，飞蚊症是玻璃体疾病，两者不是一样的，治疗起来也不一样。白内障呢，可以通过超声乳化手术，植物人工晶体是视力提高，非蚊症呢，它是玻璃体的液化浑浊，随着年龄的增加，玻璃体呢，由胶动状的逐渐液化变成不均匀的状态，眼前有黑影，飞雾，在明亮的状态下呢，更容易发现，所以白内障手术以后也可以明显的飞蚊症加重，因为眼睛更明亮了啊，飞蚊症更明显了。白内障呢，是各种原因的，如老化，遗传，局部营养障碍，免疫等等，还有外伤都能引起晶状体的代谢紊乱，导致晶状体的蛋白变性而发生浑浊，此时的光线呢，被浑。 周的晶体阻挡，没有办法投影在我们视网膜上，导致视物模糊，随着人们的年龄增加，发生这两种眼部疾病的可能性呢，就比较大，老年人多发生在40岁以上的飞蚊症，主线表现为啊，眼前有黑的小厮啊，片状啊，点状的，所以一般的飞蚊症呢，可以分为生理性的飞蚊症跟病理性的飞蚊症啊，近视眼的人呢，往往生理性的飞蚊症比较明显，我们要到眼科进行检查，了解你眼底的一些情况啊，来决定是否需要治疗。2020年09月11日1156
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 白内障的晚期，最典型的症状就是视力的迅速减退，视力可能会减退到指数，甚至只有光感的视力，给病人的生活造成很大影响。 在发展的过程中，会出现晶体的膨胀，由于晶体的膨胀，进而导致突然间的前房变浅，眼压的升高，房角的关闭，就形成了膨胀期的青光眼，这时候患者就会出现，突然间的视力下降，眼睛红眼睛剧烈的疼痛，伴有同侧的头疼、恶心、呕吐，这些典型的青光眼的症状。 另外，有一些过熟期的白内障，还会出现并发症，比如说晶体过敏性的葡萄膜炎，也就是说晶体的皮脂，会从过松的晶体囊膜里，渗透出来，渗透入前房。 由于晶体蛋白，引起了一些过敏性的炎症反应，病人会出现眼睛红，眼睛疼这些症状，还有一些，由于这种过熟期的晶体皮脂，渗出到了前房，堵塞了房角，引起了眼压的升高，引起了晶体过敏性的青光眼。 对于白内障的患者来说，以前是要等熟透了，看不见了，再做手术。但现在随着超声乳化手术的日臻完善，不建议患者等熟透了再做白内障，只要对生活造成了影响就可以手术的。2020年09月07日1910
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齐虹主任医师 北医三院 眼科 在前两部分直播回顾中，我们为您整理了屈光三重奏之青少年阶段和青中年阶段，今天我们的重点是老年阶段。老年阶段可能会遇到的两大屈光问题包括老视（俗称“老花”）和白内障。有多少人对“老花”和“白内障”傻傻分不清呢？甚至有人认为它们是同一种疾病？不用担心，这些您困惑的问题，齐虹教授在直播间都进行了详细的解答，快来围观吧~一、老花“老花”是指随着年龄增大，眼睛内晶状体逐渐硬化、弹性下降，导致晶状体无法像年轻时一样发挥自己的调节作用，即无法像年轻时一样清晰舒适地看近，这是一种生理现象。当您出现看小字越来越模糊或者看近处东西很费劲，但是将东西拿远一点却能看清楚这些症状，往往说明您开始“老花”了。通常情况下，年龄越大，“老花”越严重。两大误区第一大误区：年轻时近视，老了不会老花。近视和老花不能“抵消”，因为前者是由于眼轴过长，后者是由于晶状体退化。临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，发生年龄会较迟。如果年轻时近视度数较低，你可能比普通人晚些时间戴上老花镜。如果近视度数很高，晚年的你，可能既近视又老花，需要准备两副眼镜：一副近视镜用来看远，一副老花镜用来看近。第二大误区：老花眼和远视眼是同一回事。老花眼和远视眼是两个概念，只不过在配镜矫正时，都是用的凸透镜；不同的是有远视眼的人一般出现老花的时间较早，相比同龄的人老花程度高，有的人看远时也要戴一副轻度的凸透镜才能看得更清楚。解决方案不管是近视还是远视患者，都会出现老花。当出现“老花”症状且影响日常生活时需要到正规的眼科机构进行规范验光来确定老花度数，佩戴老花眼镜或者渐进多焦眼镜之后便可以舒适、清晰地看近处的物体。除此之外，还有多焦点人工晶状体置换手术可以帮您解决老花问题。二、白内障白内障多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高。眼睛里的晶状体会随着年龄增长逐渐变浑浊，这一过程是不可逆的，是必然的，就像照相机的镜头磨损了、头发白了、皮肤长皱纹一样，只有当混浊程度影响到视力的时候，我们才称之为“老年性白内障”。白内障患者的症状包括：看远看近都模糊、“老花”减轻、眩光、晚上视力下降、色觉改变（视物发黄）等。 是的！您没有看错，“老花”减轻有可能是您有白内障了。这是因为在白内障发展过程中，晶状体核不断硬化，晶状体的屈光能力也随之发生变化，表现出来就是近视度数加深。加深的这部分度数刚好“补偿了”老花“的度数，这并不意味着您的老花度数降低了，只是您会突然觉得看近处的小字清楚了，与此同时，您看远可能会觉得变模糊了。如果核性白内障继续发展，晶状体混浊程度加深，您就会表现为看远看近都模糊了。此时便需要到医院接受白内障治疗。治疗方案 手术是眼科医生认定治疗白内障的唯一方法，其他任何声称可以治疗白内障的眼药水都是不靠谱的，老年朋友需要慎重选择。 手术是将混浊的晶状体换成一枚透明的新的人工晶状体，让眼睛的“镜头”可以重新透光。刚刚提到的多焦点人工晶状体置换手术同样可用于解决您的白内障，那么这就相当于一次手术一次性解决困扰您多年的老花眼、近视（或远视）、散光以及白内障的问题。当然，不只是多焦点人工晶状体，仍有其他多种人工晶状体可供您选择，不同的晶状体有不同的功能，可以解决不同的问题，您需要听从医生的建议同时根据自己的需求来进行选择。 如果您想知道更多有关“老花”和“白内障”的知识，可以关注我的账号，您可以找到以往我们发布的科普文章，了解更多知识，同时我们也会不定期为您科普用眼知识~ 关爱眼健康，我们一直在路上！下一个爱眼日我们在直播间等您。 最后，如果您想观看完整直播，可以按照以下流程观看直播回放哦~2020年06月26日1519
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赵全良主任医师 呼伦贝尔市中蒙医院 眼科 在过去，由于检查手段落后及检查设备缺乏，白内障患者往往等到双眼视物不见、晶体“成熟”时才能接受手术。但是，时代在发展，社会在进步，人们对白内障认识以及治疗手段已经发生了翻天覆地的变化。白内障手术早已今时不同往日，正在向精准屈光、个性化方向发展，手术时机的选择也与以往大不相同。有哪些改变呢？一分钟，随小编一探究竟！ 初步认识白内障 视觉损害问题在老年人口中是个重要的公众健康问题。最新WHO数据显示，白内障占全球盲的33%。无论是在我国还是全世界，它都是位居首位的致盲眼疾。未来几年内，65-74岁人群中将有20%-30%罹患白内障。面对如此高的发病率，要很好地解决白内障盲的负担，WHO建议每年每10万人完成至少350例手术1。然而人们可能因为不了解症状、不够重视、虚假宣传等各种各样的原因，延误了最佳手术治疗时机。 那么白内障的典型症状有哪些呢？视物模糊、夜间视力下降；视物变形、视野缺损；视物褪色或颜色泛黄；一个物体看成两个；看灯时周围有光晕等。出现这些症状时，就要考虑做个眼科检查了。 年龄是白内障最主要的高危因素，随着年龄的增加发生率逐渐升高。但它并非老年人特有，除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外，白内障也开始呈现年轻化趋势：如高度近视、青光眼等眼部病变患者，糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者，长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等，都会促进白内障的发生，不容忽视。 另外，小编有必要提醒大家，眼药水无法治疗白内障，事实上没有任何一种药物能够真正的使白内障逆转或消除，手术才是治疗白内障唯一有效的方法。另外由于人工晶状体的发展，现在的屈光性白内障手术在治疗白内障的同时也能解决老花、散光等屈光问题，可谓一举多得。 指南提出，如果患者有可能从手术中获益，就应该行白内障手术；对于成熟或膨胀期白内障，应尽早地实施手术。 一般情况下，患者视力降至0.5以下即满足实施白内障手术的初步条件；但需要注意，如果出现下列情况，应提前实施手术：眩光、屈光参差、单眼复视、对比敏感度丢失以及日常生活出现困难。 合并视网膜或视神经病变的患者也可行白内障手术，虽然术后视力可能不会提高，但是视野可能会有一定改善，并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。 特殊人群需要扩大手术适应症 对于闭角型青光眼或者青光眼疑似者，早期白内障手术可作为初始治疗，晶状体摘除的效价比高于激光虹膜周切。另外，屈光性晶状体置换常作为屈光性手术矫正近视、远视甚至老视。 值得注意的是，扩大适应症进行白内障手术前须充分沟通眼内手术可能的风险，保障患者利益最大化。 拖延过久不治疗白内障的危害 皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型，若始终不接受治疗，将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。 过熟期时晶状体的囊膜可能发生破裂，液化的晶状体皮质溢出，易导致晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此外，由于晶状体悬韧带变性，可能发生晶状体脱位或移位，进一步引起继发性青光眼。因此，白内障不宜等到过熟才做手术。 此外，在眼科医生的实际临床工作中，白内障长得越熟，就越硬，那么术中所需要的能量和作用时间就越大，随之而来的手术风险和创伤也就越大1。如果患者视力降至无光感，则不建议进行手术2；但如果此时患眼白内障膨胀或出于美容考虑，事先告知患者预后也可手术。 小 结 白内障的诊断和处理较过去已经有了翻天覆地的发展，手术是治疗白内障的唯一有效方法。把握手术时机十分重要，无需等到晶体“成熟”、视物不见再手术，否则可能增加风险。2020年06月20日1499
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刘芳主任医师 上海市第十人民医院 眼科 眼睛是个非常敏感的器官，如果眼睛有慢性炎症，或者角膜的炎症，就是我们通常看到的黑眼睛炎症出现以后，怕光、流泪就比较明显，或者眼睛有异物进去，也会出现怕光。不要忽略的是除了这些问题以外，还有一种情况，比如随着年龄的增大，白内障容易发生。在白内障的早期，可能看东西还没有模糊的时候，特别在光线比较强的情况下，觉得怕光。因为在白内障出现以后，眼睛里有个很透亮的叫做晶状体，它平常是非常透亮的、像水晶体的东西，它会变得有些混浊。当光线照在上边，就会出现散射，这些光到眼睛里以后会刺激光感受器，让它产生对光线的不适，对光线畏光的感觉。所以，情况也都是不一样的，无论是上边哪几种情况，也是需要医生通过眼科的设备进行检查。2020年04月14日2256
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楚妙副主任医师 河北医科大学第一医院 眼科 我们都知道了白内障是晶状体混浊，可是对于大众来说，有哪些症状出现就提示可能是白内障呢？视力。主要症状是视力减退和视物模糊，视力下降程度与晶状体浑浊的程度和混浊所在位置有关。比如说，混浊位于中心视轴区，那视力下降就会比较明显。一些可能靠周边，就可能发现的比较晚。固定性黑影。有时可以在视野某一方向出现点状或片状固定性黑影，尤其是强光背景下更加明显。单眼复视或多视。在白内障发展过程中，伴随着晶状体纤维的变化，混浊的不规则性和发生次序的不一致，引起屈光状态的紊乱，从而产生了单眼复视、多视、散视、视物变形等等，有时候还能发现星形，束形等点彩样光晕。近视。与晶状体核硬化有关，导致晶状体屈光指数明显增加，产生了近视，并且伴随白内障发生变化。有时候已有老视的患者看书反而不用戴花镜，自认为返老还童。如果您有了这些症状，建议尽快到眼科就诊，进行详细的眼科检查，并请您的眼科医生评估白内障程度，根据您的意愿，决定手术的时机。目前的白内障手术已经从复明手术到了屈光手术时代，术前详细的检查和测量保证您的手术安全和人工晶体的度数，人工晶体也从硬片人工晶体，球面人工晶体到了现在更多功能的折叠性人工晶体，非球面人工晶体，多焦点人工晶体，散光人工晶体，连续视程人工晶体。希望您能更加关注自己的眼部健康。2020年04月02日920
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