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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 糖尿病患者在手术后眼部的炎症反应比正常人大，伤口愈合也要慢一些，因此要特别注意休养，术后用药方法需要细听医生的指导，按时点药帮助伤口恢复，减轻反应。医生会根据患者的眼部情况交代复诊的时间，在术后2周内的时间眼部不要着水，最好不要有厨房油烟刺激，少看电视和手机。如果术后有不适症状，需要积极找医生检查，不要盲目自行增加点药次数，以免引起药物性的眼部反应，延误病情。患者特别要控制好血糖，避免眼部感染和炎症反复发作。因为糖尿病是全身性的微血管病变，因此在眼部术后情况稳定后患者需要找眼底病专业医生做眼底检查，如果有糖尿病视网膜病变，根据病变程度不同，早发现早治疗。2020年11月08日
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 随着人们生活水平提高，在门诊经常会遇到有白内障手术后脱镜愿望的患者，考虑植入多焦点人工晶状体，从而得到良好的远中近视力。 是所有患者都适合使用多焦点人工晶状体吗？多焦点人工晶状体在临床应用过程中对患者的眼部条件要求高，角膜要规则、球差不高、视轴和瞳孔轴偏差不大、没有严重的眼底病变、不影响手术效果的外伤病史和其它眼病等等，植入后出现眩光、光晕等视觉干扰症状比单焦点人工晶状体的发生率要高，需要有一段适应时间，如果不能耐受需要置换人工晶状体。另外，基于目前眼部测量仪器性能所限和每个患者的眼部条件的特殊性，人工晶状体测算无法达到完全精准，个别患者手术后可能残留的远视、近视或散光，术后3个月行医学验光，必要时需要配镜。 多焦点人工晶状体价格高于单焦点人工晶状体，患者需要根据自身经济条件选择不同类型人工晶状体。2020年10月17日2439
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胡柯主任医师 重医大附一院 眼科 三种情况白内障手术需慎重1、全身情况不好者，白内障手术需“押后做”。有些白内障患者全身病较多，如糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症等，如果体质较差，血压、血糖等内科指标尚不稳定，应先接受详尽的内科治疗，待全身情况稳定后再考虑眼科手术。2、视力差主要是由眼底疾病造成的患者白内障手术需谨慎。实际上引起老年人视力下降的原因很多，除白内障外，较常见的眼底病有老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞、青光眼等。如果患者术前眼底不好，那么白内障术后视力改善往往不理想。3、患者若感觉不到白内障影响了视力，医生和家属没必要强求他做。有些患者的远视力虽不好，但本人对目前的视功能仍感到满意，甚至以还能阅读、看报感到自豪，这种情况下如果经过解释还是不想做就不要勉强。白内障手术后还会再得吗？白内障手术很成功，术后视力恢复也很理想，可是没过多久，眼睛又看不清了。检查后发现，原来患者“新镜头”后面又长了一层增殖膜，即晶状体后囊膜发生了混浊，医学上称为“后发性白内障”，也常被病人们戏称为“白内障复发”。这是白内障术后令人棘手的最常见的并发症，其发生率在成人大约在30%-50%，而在儿童几乎为100%。平均在术后半年到1年发生，患者的自觉症状就是视力的再次下降。那么，发生这种情况该怎么办呢？门诊YAG激光后囊膜切开术是最常用和最有效的治疗方法，效果立竿见影。但对于后发性白内障发病时间长，浑浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，则需要通过手术剪除浑浊的后囊膜。2020年09月25日1480
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 白内障手术植入的人工晶状体取代了我们自身的晶状体，屈光状态发生了相应的变化，患者需要有一段神经适应的过程。开车涉及运动视觉，为行车安全起见，建议患者在手术恢复期不开车，注意休养生息，等待术后视力稳定，再根据自身情况决定开车时机。 虽然现在使用的人工晶状体产品有很多功能设计模拟人眼的自然晶状体，但受现有技术条件限制，各类产品都不是尽善尽美的，有的患者植入人工晶状体后存在光干扰现象，如在光照下有形态各异的光影、光晕、暗影等，夜间驾车时更明显。多焦点人工晶状体的光干扰比单焦点人工晶状体发生率高些。另外我们每个人的视觉感受能力不同，手术后需要患者根据自身情况逐渐适应，白天开车时建议配戴墨镜减少强光照射，夜间驾驶注意安全，减速慢行。2020年09月20日3644
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 眼睛有息肉，通常是指翼状胬肉这种疾病，翼状胬肉和白内障都是眼科较常见的疾病，对于这种情况的治疗，主要看疾病的严重程度。如果现在白内障的早期或者翼状胬肉的早期，在没有对视力或者眼睛的外观造成明显影响的情况下，是不需要治疗的。 如果后期病情加重，比如白内障引起视力明显的下降，或者翼状胬肉生长的比较大，侵入角膜缘以内，在这种阶段就要尽早的手术治疗，这也是比较有效的治疗方法。 如果早期对视力和生活影响不大，可以不用处理，平时的生活中需要尽量注意保持正确合理的用眼习惯，避免过度用眼，饮食上注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，可以适当的使用牛磺酸粉这种保健品，来减轻或者减缓疾病的进程。2020年09月17日2291
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聂红平主任医师 北京大学第一医院 眼科 内胀呢，是眼内的晶状体发生不同程度的浑浊，早期呢，视力不下降是不需要治疗的，如果视力下降，我们就需要手术治疗呢，因为白内障唯一确实有效的方法就是手术治疗，不能通过眼镜矫正来治疗，嗯，手术呢，是现在最常规的手术，就是白内障超声乳化加人工晶体植入啊，有效的安全的方法，使视力呢，获得了很好的提高，如果白内障不尽早的治疗的话呢，可能会导致啊，一些严重的失明以及严重的后果，可以引起白内障引起的一些并发症，像色素膜炎啊，青光眼啊，所以呢，初期早期的白内障不需要治疗，药物治疗呢，也没有明显的效果啊。 啊，到了影响视力的时候呢，我们可以通过手术来治疗，所以呢，呃，在我们平常日常生活中呢，要尽量的避免发生白内障，像避免用强光刺激，外出呢，戴个墨镜啊，就可以避免紫外线啊，引起的白内障的发生。2020年09月15日806
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 我经常说，白内障是几乎人人都会得的眼病，只要你活得足够长。很多朋友表示不相信，说这是眼科医生在强刷存在感呢，哪有所有人都要得的病。还有人说，人类进化这么久，不会有这么大的Bug吧。人类进化的时候，还真没想到有朝一日人均寿命会达到80岁，也没想过会人人都会盯着手机看。人在年轻的时候，晶状体是透明的，像一个玻璃球一样，光可以透过晶状体进入到我们的眼睛内部。随着年龄的增长，晶状体逐渐变的浑浊，就出现了白内障。那为什么年龄增长晶状体就一定会浑浊呢?为什么会得白内障?晶状体是一个非常独特的器官，它只有入口，没有出口。人的一生中，不停的有新生细胞从周边形成，加入到晶状体中，但老的细胞纤维却不会被代谢掉，而是被慢慢挤向核心区。即使人到老年，这个新生细胞仍然在源源不断的出生。这种独特的生理结构，让晶状体成为一个真正四世同堂老少融合的器官。但问题也就来了，地方就那么大，来的细胞多了，大家就只能多挤挤。挤的厉害了，密度就增加了，透光性就下降了，我们会感受到近视(或者老花眼减轻)和昏暗，还有局部地区可能过于拥挤打起来了，秩序发生了混乱，就浑浊了，浑浊的地区多了，我们就看不见了。你看，从晶状体的生理结构看，它就没打算为我们工作100年。所以，在世界致盲眼疾排名中，白内障高居第一，几乎占总数的一半!正确应对白内障的方式是什么?白内障会造成失明，那怎么办?当然是治啊!只要采取正确的应对方法，白内障就不可怕。可惜的是，更多的人选择了这些错误的应对方式：错误方式1：不治疗一些老年人是因为没有意识到自己是得了白内障，对白内障缺乏了解，只认为是年纪大了看不清了，所以耽误了治疗;还有一部分人则认为，反正白内障人人都会得，又不是什么大不了的病，没什么好治的。这两种情况，都会导致患者忽略白内障治疗，任由其发展，最终引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题，医生也无力回天。错误方式2：点眼药水一些患者被不良商家的广告蒙骗，采取点眼药水的方式对白内障进行治疗。事实上，目前没有任何一种眼药水对于控制白内障的发生、发展有明确的作用。手术才是治疗白内障唯一有效的方法，以人工晶状体替换人眼浑浊的晶状体，才能最终让白内障患者重获清晰视力。错误方式3：一拖再拖10个老年人里，总有那么三四个人还存在这样的老旧观念：白内障要等熟了才能做，得拖。其实这个说法其实已经过时。过去手术技术落后，白内障手术需要把浑浊的晶状体整体取出，所以如果晶状体没有成熟到一定厚度，一夹就会碎，无法整体取出。但现在白内障的主流手术方式，开个2~3mm的微小切口就行了，这种方式晶状体越硬，手术击碎就会越困难，而早点做晶体容易击碎，手术难度低，并发症少，术后恢复也快。所以白内障手术，不需要拖。白内障的正确的应对方式是什么?当然是密切观察，视力下降到影响到正常生活和工作，就可以安排手术了。毕竟早日手术就能早点恢复视力，没必要拖。目前常规的手术时机一般是0.3~0.5视力时手术，当然这个数值并非绝对，还得看医生的建议，个人需求和眼睛条件。2020年09月10日1528
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 一些患者在医院就诊或是常规体检中被诊断为白内障，而视力没有变化或者轻度下降，不必过度担心。因为在眼球成像过程中，只有通过瞳孔的光线才能通过晶状体投射到视网膜上。有的白内障早期，晶状体周边被虹膜遮住的部分发生混浊，这种情况视力不受影响或影响甚微。 那么白内障早期患者如何延缓白内障发展呢？这要从白内障成因说起。白内障除了先天性、外伤性、并发性等，门诊最多见的类型还是老年性白内障。老年性白内障发病机制众说纷纭，其中年龄、职业、生活习惯、紫外线辐射、糖尿病等全身性疾病以及营养状况都是影响老年性白内障发展因素。 因为白内障和年龄相关，随年龄增长必然要发展，患者身心都要慢慢了解和适应目前身体发生的各种变化。在白内障早期一般是不需要治疗的，可以选择白内障眼药水延缓病情，但大家要注意没有特效药治愈白内障。同时在生活方式、用眼习惯上做些调整：户外活动、开车时佩戴墨镜，减少紫外线辐射；戒烟；可以服用维生素C、E、B2等；适度调整应用电脑和手机的时间，电子产品的辐射影响是不能忽视的；饮食中注意营养搭配，绿色蔬菜是不能缺少的；糖尿病、高血压和患有免疫性疾病的患者都需要在专业医生指导下治疗全身病，血糖指标、激素应用都会影响白内障发展进程的。特别要提醒的是一些中青年患者，由于自身原因导致晶状体过早老化出现白内障，除了上面提到的注意事项，更应该注意自己身体健康，工作再忙不能透支，该吃饭吃饭该睡觉睡觉，先爱自己才有能力爱别人。2020年09月06日1239
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 随着人类社会的发展和生活水平的提高，人们在工作生活中的用眼需求越来越多，长寿的老年人也越来越多，很多人在白内障发展影响生活质量时都会积极就医，要求接受手术治疗。但也有一部分患者，因为就医条件有限、胆小害怕手术、或者外界因素（如2020年初新冠疫情严重）不方便就医等情况下，患者的白内障会发展到完全看不见东西，仍对手术治疗有顾虑。 白内障是有一个发展进程的，从初期、膨胀期、成熟期和过熟期。在白内障混浊加重、晶状体膨胀过程中，自身体积变大，或者因为晶状体囊膜的紧密度改变，晶状体内部的皮质成分向眼内流出，可以引起青光眼，同时外溢的晶状体物质刺激 眼睛产生炎症，最后造成患者严重的眼红眼痛，影响生活质量，而此时再选择手术治疗，也会造成手术难度大幅增加，手术风险加大。 因此，凡是确诊白内障的患者，建议调整好自己的身心状态，根据病情程度听取医生建议，选择合适的时机及早手术治疗。2020年09月02日1369
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