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2023年12月17日
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2023年09月20日9
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2022年04月04日2459
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 春暖花开，万物复苏，在这个季节交替的特殊时期，儿童呼吸道感染性疾病，类百日咳综合征随之增多。 类百日咳综合征是一种类似于百日咳这样的临床症候群，它表现为患儿痉挛性咳嗽，连续数声咳嗽，有痰不易咳出，咳嗽剧烈时面部涨红，大汗淋漓，小婴儿可表现为口周发绀缺氧，呼吸暂停，有些患儿剧烈咳嗽，甚至出现眼睛球结膜出血。 类百日咳综合征不一定都是百日咳杆菌引起的百日咳，它可以有肺炎支原体、军团菌、流感嗜血杆菌、腺病毒及真菌引起。整个病程一般分为初期、痉咳期及恢复期，一般持续3个月左右，短者可1月，长者甚至4-5个月临床痊愈。治疗初期积极抗感染治疗非常重要，痉挛性咳嗽非常剧烈患儿，可以行纤支镜肺泡灌洗术清理气道内膜粘稠痰液，协助治疗。恢复期抗感染治疗获益有限，可以家庭雾化器布地奈德雾化吸入治疗。病程长，病情变化跌宕起伏，但，一般预后良好。 若儿童患了类百日咳综合征，不能盲目治疗，建议进一步至儿童专科医院进一步规范诊治，合理治疗，守护儿童健康成长，还祖国花朵一个健康快乐的童年！2022年03月03日1286
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2021年11月04日1231
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印根权主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童呼吸科 关于百日咳，我们需要了解什么？什么是百日咳？会传染吗？真的要咳嗽100天才能好吗？一些诊所和医院为什么对这个病容易“误诊”呢？怎么区别感冒咳嗽与百日咳呢，它有什么特点吗？这期让我们带着问题，一起来认真、仔细的认识一下百日咳这种疾病了。1、什么是百日咳？百日咳（whooping cough）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳杆菌因为此病病程可长达3-4个月（5岁以下孩子或有其他呼吸道疾病的儿童病程往往更长），故有百日咳之称。百日咳传染性很强，主要由飞沫传播，虽然这个病成人也能患，但是5岁以下孩子易感性最高，百日咳一年四季均可发生，但春夏是百日咳的高发季节。2、百日咳一定要咳够100天才会好吗？其实，百日咳的"百日"只是一个虚数，是因从感染初期到恢复所用时间大抵在3个月左右，故称之为百日咳。当然，在感染初期，若能采取适当的治疗措施，是完全可以缩短病程，早日康复的。3、百日咳到底是怎么咳的？初期表现为感冒症状宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久，所以这也是百日咳初期容易漏诊的原因之一。这里引用台湾省某儿童医院制作的对比图进行说明百日咳的“感冒”特征：低烧等感冒症状容易退、咳嗽较长久。随后表现为痉挛性咳嗽（最重要表现）根据咳嗽的严重程度，临床病程可分为3期：①卡他期从发病开始至出现痉咳之前的这段时间，一般1-2周。当感冒等其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。②痉咳期一般为2-4周或更久（数天至2个月以上）。出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，有鸡鸣样回声；痉咳特点为成串的、反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤；涕泪交流、面色发绀，大小便失禁。我门诊就诊的一名百日咳孩子，咳嗽很辛苦，家长很揪心成人及年长儿童可无典型痉咳，往往仅有持续的干咳症状。婴儿因声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。在这个时期，更容易出现各种并发症。③恢复期一般1-2月，阵发性痉咳逐渐减少至停止，咳嗽后呕吐逐渐缓解，鸡鸣样回声也逐渐消失。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。因此百日咳期间，仍需要正确的护理理念（三分饥和寒，四季保平安）。☆重点：百日咳的咳嗽特点：日轻夜重，痉挛性咳嗽，吸气末鸡鸣样回声。另外需要注意区别百日咳的咳嗽和气管异物、肺门淋巴结结核等疾病导致的咳嗽，减少误诊！小婴儿百日咳的特殊症状：发绀新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，年龄越小，病情越重，尤其是小年龄的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，或痰液堵塞，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色，出现紧急情况时，应及时行人工呼吸、吸痰、给氧等抢救措施。4、什么时候要及时就诊？感冒症状渐好转，但咳嗽久咳不愈，且“越治越重”。咳嗽声音奇怪（出现似鸡鸣样回声）。咳嗽以夜间为主，咳嗽持续时间长、程度重咳嗽时面红耳赤，常伴呕吐。出现呼吸暂停、口唇青紫等表现。5、百日咳怎么检测？除了观察临床表现，还可以通过以下几方面进行甄别：血液检查：血常规往往显示白细胞明显增高，以淋巴细胞为主病原学及血清学检查，有百日咳感染证据。6、怎么预防百日咳？目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳的发生率已经相较过去大为减少接种自3月龄开始至12月龄，每针间隔4-6周。可维持免疫力5-10年。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫，也可预防成人传染百日咳。6、百日咳的治疗及护理要点百日咳患儿需要隔离治疗（呼吸道隔离至有效抗生素治疗后5天，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天）。具体治疗方案请遵从医生的指导。患儿家庭护理注意事项：为了避免诱发咳嗽，室内应保持空气流通、安静舒适，让孩子保持安定的情绪。避免一切可诱发痉咳的因素，家长不要在室内抽烟，饮食避免辛辣刺激性食物。痉咳发生时，可采取坐位或侧卧位，新生儿或小婴儿也可以俯卧在大人腿上，上身前倾45～60度，用空掌心反复自下向上拍后背帮助痰液排出。婴儿窒息常发生在夜里，因此急性期间，夜里应安排专人值守，一旦发生窒息，需要及时人工呼吸、吸痰等。如果这篇文章对你有帮助也期待你把它推荐给身边的家长与【奶爸医生印根权】一起理性看病，科学育儿让孩子健康成长下期见！2020年11月01日2547
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朱晓华主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 Q每个宝宝出生后，就要开始接种疫苗，三个月开始，需要连续接种3针百白破疫苗，在1岁半的时候，还需要再接种一次，宝妈们知道这种百白破疫苗是做什么吗？A百白破疫苗是一种联合疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，今天咱们就来说说百日咳这种疾病。百日咳是由一种叫做百日咳杆菌的细菌引起的急性呼吸道传染病，长这样---温馨提示百日咳主要引起5岁以下儿童发病，尤其是6月龄以下的婴儿发病率更高。但青少年和成人也会感染，这部分人感染后往往因症状不明显甚至无症状，未引起注意，而将病菌传染给家中的婴幼儿。得了百日咳会有什么症状●典型的百日咳临床经过分为三期：●卡他期：是百日咳的发病早期，会出现发热、咳嗽、喷嚏、流鼻涕、流泪、乏力等类似感冒的症状，容易漏诊误诊。此时症状较轻，传染性最强，是最容易传染给他人的时期。痉咳期：随着病情进展，咳嗽症状逐渐加剧，出现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽。病人往往要连续咳嗽十几声，甚至二三十声，导致病人无法正常吸气，此时病人的声带处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样的声音，病人往往表情非常痛苦，面红耳赤，部分病人在剧烈咳嗽后会出现呕吐。婴幼儿和新生儿可能会因声门关闭及呼吸道分泌物堵塞，导致窒息。恢复期：此时，病人咳嗽次数逐渐减少，病情逐渐恢复。百日咳真的要咳够100天吗百日咳是一种病程比较长的传染病，尤其是典型的阵发性、痉挛性咳嗽往往要持续2-6周，甚至更长时间，如果没有经过治疗，整个病程一般要持续2-3个月，接近100天，百日咳的名字也是由此得来，但不是一定要咳嗽到100天才会好。既往接种过疫苗，经过规范的抗生素治疗，病程一般会缩短。●预防百日咳要采取哪些措施●接种疫苗接种疫苗是预防传染病最有效、最有针对性的措施。得了百日咳无法获得对百日咳杆菌的终身免疫，即使得过百日咳的人，以后可能还会再得百日咳，儿童在接种百白破疫苗的过程中，如果得了百日咳，在痊愈后，仍应继续完成后续针次的接种，同时也才能获得对白喉和破伤风足够的免疫力。晨检学校、幼托机构应落实晨检措施，发热、咳嗽儿童应及时进行隔离，并告知居家隔离期间应避免到人群拥挤的场所。其他措施预防呼吸道传染病的其他措施同样适用于百日咳的预防，如接触病人要佩戴口罩；居室经常开窗通风，保持空气流通；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；加强体育锻炼等。2019年11月19日1696
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2019年09月21日3602
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